Панкреатит у детей симптомы

Содержание

Панкреатит у детей

Панкреатит у детей – воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом, гастродуоденитом, дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии.

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита, гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка – нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением, гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом, ХПН; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом, ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией, дизентерией, сальмонеллезом, сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений – склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический, гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный – не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Реактивный панкреатит у детей, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на различные воспалительные заболевания ЖКТ, может быть обратимым при адекватной терапии основной патологии или переходить в «истинный» панкреатит, сопровождаясь деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит у детей, передающийся по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы панкреатита у детей

Панкреатит у детей, как правило, протекает в легкой форме; тяжелые (например, гнойно-некротические) формы встречаются крайне редко. У детей младшего возраста клинические проявления панкреатита обычно менее выражены.

Острый панкреатит у детей старшего возраста проявляется резкими приступообразными болями в эпигастральной области, часто опоясывающего характера, с иррадиацией в правое подреберье и спину. Панкреатит у детей сопровождается диспепсическими расстройствами – потерей аппетита, тошнотой, метеоризмом, диареей, многократной рвотой. Наблюдается повышение температуры тела до 37 °С, бледность и субиктеричность кожных покровов, иногда – цианоз и мраморность кожи лица и конечностей; сухость во рту, белый налет на языке. При панкреонекрозе и гнойном панкреатите у детей появляются фебрильная температура, нарастающая интоксикация, парез кишечника и симптомы раздражения брюшины, возможно развитие коллаптоидного состояния.

Симптомы хронического панкреатита у детей определяются длительностью, стадией и формой заболевания, степенью нарушения функции поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Ребенка с хроническим панкреатитом могут беспокоить постоянные или периодические ноющие боли в области эпигастрия, обостряющиеся при погрешностях в питании, после значительной физической нагрузки или эмоционального напряжения. Болевые приступы могут длиться от 1-2 ч до нескольких суток. При хроническом панкреатите у детей наблюдается снижение аппетита, изжога, периодически – тошнота, рвота, запоры, чередующиеся с диареей, сопровождающиеся потерей веса; астеновегетативный синдром.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста, панкреолитиаз, перитонит, плеврит, сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови – увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика панкреатита у детей проводится с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым холециститом, желчной или почечной коликой, острой кишечной непроходимостью, острым аппендицитом.

Лечение панкреатита у детей

Терапия панкреатита у детей обычно включает консервативную тактику, направленную на функциональный покой поджелудочной железы, купирование симптомов, устранение этиологических факторов.

Лечение острой фазы панкреатита у детей проводится в стационаре с обязательным постельным режимом и «пищевой паузой» – голоданием в течение 1-2 суток. Показана щелочная минеральная вода, парентеральное введение р-ра глюкозы, по показаниям – гемодеза, плазмы, реополиглюкина, ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы, некрэктомия, холецистэктомия, дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Панкреатит у детей – причины возникновения острого и хронического, симптомы, лечение и профилактика

Существует множество болезней поджелудочной железы, которые формируются у пациентов разного возраста. К этому списку относится детский панкреатит — опасная патология со специфическими симптомами и особенностями. Воспаление поджелудочной наблюдается у 5-25% лиц от первых месяцев жизни до 18 лет. Если вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению, то прогноз положительный, опасности для жизни и здоровья нет. В ином случае могут развиться серьезные осложнения (сахарный диабет, стеноз 12-типерстной кишки и т. д.).

Что такое панкреатит у детей

Воспалительный процесс, который поражает ткани и протоки поджелудочной железы — это панкреатопатия у детей. Данное явление вызвано патологической активностью органа при дефиците выработки панкреатических ферментов. Когда болезнь протекает длительное время, то развивается дистрофия железы (медики условно разделяют ее на голову с отростком, хвост и тело).

В некоторых отдельных случаях панкреатит не имеет симптомов или провоцирует слабовыраженные клинические признаки. Это зависит от тяжести и формы воспалительного процесса. Диагностика патологии проводится в несколько этапов, лечебные мероприятия включают соблюдение диеты, прием медикаментов и оперативное вмешательство (если возникает необходимость).

Причины

Перед началом лечения нужно выяснить, что послужило развитию воспалительного процесса. Панкреатит у ребенка вызывают следующие факторы:

  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • травмы спины, живота, чрезмерные физические нагрузки;
  • недостаточность лактозы у новорожденного или грудничка;
  • дискинезия;
  • врожденные патологии развития системы пищеварения;
  • пищевое отравление;
  • использование лекарственных препаратов (метронидазол, фуросемид, антибактериальные средства);
  • неправильное питание, употребление вредных продуктов (газировка, чипсы, жирное, жареное, копченое);
  • муковисцидоз;
  • болезни пищеварительной системы (например, аскаридоз, гастродуоденит).

Классификация панкреатита у ребенка выполняется по разнообразным критериям. По характеру протекания воспаление бывает:

  • острым (сильный катаральный процесс, вызывающий увеличение и отечность железы, а также некротические изменения, кровоизлияния, токсемию при тяжелой форме протекания);
  • хроническим (диагностируют детям от 7 до 14 лет, болезнь постепенно развивается, приводя к склерозу и атрофии паренхиматозного слоя органа);
  • вторичный хронический панкреатит (возникает на фоне заболеваний органов пищеварения, желчного и печени);
  • реактивным – ответная реакция на поражение других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Детский панкреатит подразделяется на группы по клинико-морфологическим изменениям в тканях поджелудочной железы. Существуют следующие формы патологии:

  • геморрагическая;
  • интерстициальная (острая отечная);
  • гнойная;
  • жировой панкреонекроз или острая деструкция поджелудочной (необратимое омертвение тканей железы с формированием инфильтратов).

Симптомы

Наличие признаков воспаления и их выраженность зависят от разновидности заболевания. В большинстве случаев панкреатит у ребенка проходит в легкой или умеренной форме. Тяжелое течение болезни с некрозом и нагноением тканей наблюдается крайне редко. Выраженность симптоматики может зависеть от возрастной категории пациента. Острый и хронический панкреатит характеризуются специфическими признаками.

Читайте также:  Кортексин таблетки для детей отзывы

Хронический панкреатит у детей

Данная форма заболевания вызывает сильный воспалительный процесс и болевые ощущения возле эпигастральной области, отдающие в спину. Подростки ощущают боль около пупка, пациенты-дошкольники жалуются на сильный дискомфорт во всем животе. Хроническое воспаление поджелудочной железы у детей имеет такие признаки:

  • приступы тошноты, рвота;
  • быстрая утомляемость, сонливость, вялость, нервозность;
  • бледность, субиктеричность (пожелтение) кожи;
  • хронический запор/понос, метеоризм;
  • аллергический дерматит, высыпания на кожном покрове;
  • снижение аппетита, веса.

Острый

Главная особенность данного вида воспаления заключается в том, что выраженность симптомов зависит от возраста пациента: чем старше ребенок, тем ярче клиническая картина. Признаки панкреатита у детей:

  • новорожденные и груднички поджимают ноги к животу, проявляют частое беспокойство;
  • сильное расстройство желудка (диарея);
  • изжога, тошнота, частые приступы рвоты;
  • воспаление поджелудочной железы вызывает повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38ºС), гипертермию (накопление избыточного тепла в организме);
  • общее плохое самочувствие, нарушение сна, апатия, слабость (астено-вегетативный синдром);
  • сухость в ротовой полости, белесый или желтый налет на языке.

Диагностика

При подозрении на воспаление поджелудочной железы ребенка обследуют педиатр, гастроэнтеролог. Немаловажно дифференцировать заболевание с другими патологическими процессами, которые вызывают схожие симптомы (язва двенадцатиперстной кишки и желудка, аппендицит, холецистит острой формы, гипотиреоз). Основные мероприятия для диагностики панкреатита у ребенка:

  1. Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) брюшины необходима для выявления очага болезни.
  2. Положительный симптом Мейо-Робсона говорит об острой форме панкреатита (появляется резкая боль при надавливании на определенную точку живота).
  3. Общий анализ крови помогает определить количество лейкоцитов — при воспалительном процессе их уровень повышается.
  4. Исследование мочи и биохимический анализ крови показывают избыток ферментов: панкреатической амилазы, трипсина и липазы.
  5. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины выявляет изменения в их размерах, структуре и функционировании.
  6. Осуществляется копрограмма для обнаружения плохо переваренной пищи, что говорит о недостатке ферментов.
  7. Сонография брюшной полости устанавливает скопление некротических областей, увеличение поджелудочной в размерах и неоднородность паринхемальной структуры органа.
  8. Для максимальной точности диагноза проводят обзорную рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию брюшины.
  9. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) –разновидность рентгена, при которой проверяется проходимость протоков поджелудочной путем введения в них специального контрастного вещества.

Лечение панкреатита у детей

Терапия воспаления поджелудочной железы у ребенка должна осуществляться в стационарных условиях. Необходим постельный режим, консервативное лечение. Этапы классической терапевтической схемы:

  • нужно обеспечить функциональный покой воспаленному органу;
  • удаление причины, вызвавшей болезнь;
  • соблюдение строгой диеты;
  • прием лекарств для борьбы с симптомами детского панкреатита.

Проведение хирургического вмешательства назначается при неэффективности медикаментозной терапии, появлении осложнений или быстром развитии панкреатита. Хирург проводит резекцию (удаление, отсечение части органа) поджелудочной, некрэктомию (иссечение омертвевших участков железы) или дренирование абсцесса, развившегося в тканях.

Медикаментозное

Сначала препараты вводят инъекционно, использование таблеток разрешается после исчезновения болей (приблизительно через неделю после развития воспаления). Основные лекарственные средства для терапии детского панкреатита классифицируются по механизму действия.

Обезболивающее, спазмолитики, наркотические анальгетики при сильной боли. Часто выписывают такие препараты:

  • Но-шпа в уколах или таблетках — это сильное обезболивающее, спазмолитик. Средство очень быстро действует, через 10-12 минут после использования. Максимальная суточная доза любой формы лекарства составляет 240 мг (разовая — 80 мг). При передозировке может наблюдаться аритмия, в некоторых тяжелых случаях происходит остановка сердца. Противопоказания: почечная, сердечная или печеночная недостаточность, возраст до 6 лет.
  • Анальгин дает жаропонижающий и умеренный противовоспалительный эффект, хорошо снимает боль. Дозировка высчитывается в зависимости от веса ребенка (5-10 мг на килограмм). Прием средства 1-3 за сутки. Нельзя употреблять при острой сердечно-сосудистой патологии, детям до 3 месяцев и малышам до 5-летнего возраста, которые лечатся цитостатиками. Побочные действия: аллергия, снижение давления, белок в моче и снижение ее объема.
  • Еще используются Трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобные препараты.

Для стимуляции пищеварительной функции и поддержки нормальной работы поджелудочной назначают ферментные медикаменты. К ним относят:

  • Таблетки Панкреатин стимулируют работу железы, устраняют боль и дискомфорт. Маленьким пациентам от 2 до 4 лет назначают 1 таблетку (8000 актив. единиц) на 7 кг веса. Детям 4-10 лет — 8000 единиц на 14 кг, подросткам — 2 таблетки во время приема пищи. Максимальная суточная доза — 50 000 единиц. Противопоказания: острая форма панкреатита и обострение при хроническом типе болезни, непроходимость тонкого кишечника, патологии желчного пузыря, непереносимость составных компонентов препарата.
  • Желатиновые капсулы Креон используют при хроническом детском панкреатите. Препарат эффективно борется с болевыми ощущениями, стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта. Детям можно принимать Креон 10000. Малышам до года дают половину содержания капсулы перед каждым приемом пищи, детям с 12 месяцев — по 1 пилюле. Лечение запрещено в случае острого или обострившегося воспаления, при гиперчувствителности к препарату.
  • Похожие по действию средства: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферментиум.

Медикаментозные средства для улучшения микроциркуляции крови. Часто назначают такие препараты из данной группы:

  • Таблетки или раствор для инъекций Дипиридамол. Медикамент дает антиагрегационный, сосудорасширяющий и антиадгезивный эффект. Разрешенная суточная доза для ребенка высчитывается по весу пациента (от 5 до 10 мг на 1 кг). Противопоказания: возраст до 12 лет, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, склонность к кровотечениям, чувствительность к составным компонентам препарата.
  • Курантил — средство из группы антиагрегантов, иммуномодуляторов. Прописывают детям с 12 лет. Суточная дозировка таблеток — от 3 до 6 раз по 25 мг. Нельзя принимать при гиперчувствительности к дипиридамолу, почечной и печеночной недостаточности, стенокардии, артериальной гипотензии. Побочные эффекты: нарушение сердечного ритма, головокружение, диарея, боли в брюшной полости, сыпь.

Препараты для уменьшения выделения панкреатических ферментов тоже необходимы при комплексном лечении панкреатита. Самые популярные средства:

  • При острой форме воспаления используют Фамотидин. Он относится к Н-2 блокаторам рецепторов, которые уменьшают выработку соляной кислоты. Таблетки помогают подавлять секрецию поджелудочной, снижать боль, устранять тошноту, отрыжку и другие симптомы. Не назначают ребенку младше 12 лет и при высокой чувствительности к препарату. Принимать по 1-2 таблетки дважды в день (утром и вечером).
  • Антисекреторный препарат Гастроген (таблетки, лиофилизат для внутривенных инъекций) не выписывают ребенку младше 14 лет. Дозировка назначается индивидуально. Противопоказания к использованию: аллергия на компоненты препарата, почечная/печеночная недостаточность. Побочные действия: запор или диарея, сухость во рту, головная боль, высыпания на коже.

В случае гнойной или бактериальной формы панкреатита у ребенка нужна терапия антибиотиками. Курс лечения длится примерно неделю. Антибактериальные средства стоит сочетать с пробиотиками, которые восстанавливают кишечную микрофлору. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препараты для внутримышечных уколов: Цефтриаксон, Доксициклин, Цефатоксим, Ампиокс.

Диета

Одним из этапов эффективного лечения панкреатита является диетическое питание. Первые несколько дней после начала лечения стоит придерживаться лечебного голодания (можно пить теплую воду). Основные правила диеты:

  1. Суточная норма калорий составляет максимум 3000 ккал.
  2. Порции должны быть равными, маленькими, есть необходимо 6-8 раз в день, желательно в одно и то же время.
  3. Разрешено употреблять теплую пищу (перетертую или жидкой консистенции).
  4. Блюда запекают, готовят на пару или варят. Запрещено острое, жареное, жирное, сладкое.
  5. Ежедневно ребенок должен получать не меньше 60% белковой пищи животного происхождения.
  6. Нужно ограничить употребление соли (до 10 г в день).
  7. Рекомендуется больше пить (от 2 литров за сутки).
  8. В меню следует включить продукты богатые углеводами (максимум 400 г в день), с умеренным содержанием органических жиров (растительных — не больше 30%).
  9. Подразумевается полное исключение пищи с холестерином, эфирными маслами, азотом, щавелевой кислотой.

Меню больного ребенка должно быть разнообразным. Список разрешенных продуктов выглядит так:

  • овощные супы-пюре;
  • молочные продукты: сыр, кефир, йогурт, нежирный творог;
  • отварная, запеченая или приготовленная на пару рыба нежирных сортов (судак, щука, минтай, сазан, лещ);
  • травяные чаи, минеральная вода без газа;
  • мясо: индейка, курица, кролик, телятина (в отварном, запеченом виде);
  • различные каши (гречневая, рисовая, овсяная, пшенная);
  • можно добавлять немного растительного или сливочного масла.

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо убрать из рациона определенные продукты. Запрещено употреблять:

  • сахар, белый хлеб (можно заменить медом и цельнозерновым хлебом);
  • жирную, жареную, острую пищу;
  • продукты-аллергены (цельное молоко, соя, яйца, кукуруза);
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • красное мясо;
  • некоторые овощи, зелень (шпинат, щавель, брюква, редиска, редька, капуста).

Панкреатит у детей

Детский панкреатит (ДП) представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в тканях и протоках поджелудочной железы. Патология обусловлена усилением активности собственных ферментов. Заболевание сопровождается выраженной болевой симптоматикой и повышением температуры тела. Панкреатит может принять хроническую форму.

Последствием воспалительного процесса будут потеря веса, отсутствие аппетита, регулярная диарея и астеновегетативный синдром. При ранней диагностике прогнозы для ребенка благоприятны, но осложнения могут стать причиной опасных болезней, некоторые из которых не совместимы с жизнью.

1. Что такое детский панкреатит?

Панкреатит – это воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Отличительной особенностью заболевания в детском возрасте является слабо выраженная симптоматика, которая напоминает другие болезни пищеварительного тракта. Развивается патология на фоне активного воздействия ферментов поджелудочной железы (происходит своеобразное саморазрушение органа).

Провоцирующие факторы включают в себя погрешности в питании, некоторые хронические болезни пищеварительного тракта и последствия инфекционных процессов.

В каком возрасте может появиться болезнь?

Симптомы панкреатита могут проявиться у детей с самого раннего возраста, но в особой группе риска находятся дошкольники и школьники. Связан такой фактор с разнообразием рациона питания и погрешностями в нем.

2. Классификация

Детский панкреатит может проявляться в острой или хронической форме (каждый тип имеет свои особенности симптоматики и отличается по степени поражения пищеварительного тракта). По характеру изменений в тканях железы различают гнойный, острый отечный, геморрагический и жировой панкреонекроз. Такая классификация проводится с учетом осложнений болезни. По скорости развития ДП может быть латентным или рецидивирующим.

Классификация в зависимости от происхождения:

  1. наследственный тип (аутосомно-доменантная передача);
  2. вторичная форма (на фоне воспалительных процессов в других органах);
  3. первичный тип (проявляется в виде приступа острого панкреатита).

3. Причины

В некоторых случаях причины ДП остаются невыясненными. Среди распространенных факторов, провоцирующих заболевание, выделяются наследственная предрасположенность, аномалии в развитии системы пищеварения, последствия аллергических реакций или инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта.

Обязательным условием для возникновения панкреатита является нарушение процесса выработки поджелудочной железой собственных ферментов (расщепление и переваривание собственных тканей). Спровоцировать такую патологию может множество внутренних и внешних факторов.

Причины ДП:

  • нарушение оттока панкреатического секрета;
  • последствия гельминтозов;
  • злокачественные патологические процессы;
  • осложнения бактериальных или вирусных инфекций;
  • тупые травмы живота;
  • лактазная недостаточность;
  • аномалии развития протоков поджелудочной железы;
  • критичные нарушения в обменных процессах;
  • осложнения желчнокаменной болезни или холецистита;
  • бактериальное поражение пищеварительного тракта;
  • патологии желчевыводящих протоков;
  • нарушения режима питания;
  • некоторые эндокринные болезни;
  • нарушение режима питания при восстановительном процессе;
  • последствия тяжелых токсико-аллергических реакций.

4. Формы панкреатита

Детский панкреатит может быть острым, хроническим или реактивным по характеру течения. Каждая форма заболевания имеет свои особенности проявления. Масштаб поражения поджелудочной железы отличается. Панкреатиты разных видов подразумевают разные схемы терапии.

Определить конкретную форму воспалительного процесса может только специалист на основании комплексного обследования ребенка.

Острый

Острый панкреатит у детей характеризуется отечностью тканей поджелудочной железы. Осложнения такой патологии могут проявляться в виде некрозов и кровоизлияний. В группу риска входят дети 10-13 лет. Основными причинами болезни у данной возрастной категории пациентов являются последствия пищевой аллергии и неправильное питание. Симптоматика панкреатита проявляется в выраженной форме (харакрены внезапные приступы).

Хронический

Хронический панкреатит развивается на фоне фиброза, склероза или паренхимы поджелудочной железы. Функции органа при таком заболевании нарушаются постепенно. Для развития воспалительного процесса необходимо наличие дегенеративных изменений в системе пищеварения. Хронический ДП может быть первичным или вторичным. По течению заболевание подразделяется на латентную и рецидивирующую форму. В первом случае симптоматика слабо выражена, но регулярна. Во втором – периоды обострения сменяются разными по длительности ремиссиями.

Классификация по тяжести течения:

  1. легкая форма;
  2. среднетяжелая форма;
  3. тяжелая форма.

Реактивный панкреатит у детей

Реактивный ДП представляет собой ответную реакцию поджелудочной железы на воспалительные процессы в других органах пищеварения. Истинным панкреатитом такая патология становится только при отсутствии адекватной и своевременной терапии. В группе риска находятся дети 10-14 лет.

Самым распространенным провоцирующим фактором болезни является инфекционное поражение пищеварительного тракта.

5. Симптомы и признаки панкреатита

Детский панкреатит в большинстве случаев развивается в легкой форме. Гнойно-воспалительные процессы относятся к единичным эпизодам в медицинской практике. Симптоматика острого и хронического заболевания отличается. В первом случае приступы возникают внезапно и сопровождаются сильным болевым синдромом. Во втором – проявления панкреатита менее выражены, но носят регулярный характер.

Читайте также:  Симптомы ларингита у детей 3 лет

Симптомы ДП острой формы:

  • повышение температуры тела;
  • боль опоясывающего характера;
  • приступообразная боль в эпигастральной зоне;
  • признаки метеоризма;
  • боль в левом подреберье;
  • многократная рвота;
  • потеря аппетита;
  • отрыжка или изжога;
  • бледность или мраморность кожных покровов;
  • сухость во рту;
  • нарастающие признаки интоксикации.

Симптоматика хронического ДП зависит от степени поражения поджелудочной железы. Болевые ощущения имеют регулярный характер. Обострение наблюдается после употребления вредных продуктов питания (острая, жирная, жареная пища, фаст-фуд). Спровоцировать приступ могут чрезмерные физические или эмоциональные нагрузки. Симптоматика сохраняется в течение нескольких часов или дней. Сопутствующими признаками хронического панкреатита являются регулярная изжога, тошнота или рвота, плохой аппетит, а также диарея, чередующаяся с запорами.

6. Диагностика патологии

При диагностике панкреатита у детей используются методы инструментальных и лабораторных исследований. При пальпации брюшной части проявляется выраженный болевой синдром. У ребенка могут наблюдаться все или только некоторые симптомы, характерные для заболевания.

Лабораторные анализы подтверждают наличие воспалительного процесса, а окончательный диагноз ставится после проведения инструментальных процедур.

Методы диагностики:

  1. липидограмма каловых масс;
  2. биохимический и общий анализ крови;
  3. анализ на СОЭ;
  4. капрограмма кала;
  5. УЗИ брюшной полости;
  6. обзорная рентгенография;
  7. УЗИ поджелудочной железы;
  8. КТ или МРТ брюшной полости.

Дифференциальная диагностика должна быть проведена с кишечной непроходимостью, острым холециститом или аппендицитом, а также язвенной болезнью. ДП по симптоматике напоминает почечные или желчные колики. Данные заболевания также должны быть исключены. Диагностика панкреатита у детей затруднена многочисленными факторами. Чем шире будет комплекс процедур обследования, тем выше шанс точной постановки диагноза.

7. Методы лечения

Терапия ДП включает в себя прием медикаментов, консервативные методы и хирургическое вмешательство. При подтверждении диагноза ребенок должен лечиться в стационаре под контролем врачей. Длительность госпитализации зависит от степени поражения пищеварительной системы. После выписки родителям даются рекомендации, соблюдение которых позволит исключить повторные приступы воспалительного процесса. В качестве дополнения к основной терапии разрешено использовать некоторые средства альтернативной медицины.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения ДП является обеспечение пораженному органу функционального покоя, купирование симптомов воспаления и устранение причин его возникновения. В период терапии проводятся мероприятия по предотвращению химического или механического воздействия на пищеварительный тракт. В первые сутки ребенку рекомендована «пищевая пауза» (голодание в течение двух-трех дней). Разрешается употреблять щелочные минеральные воды без газа. Питание начинается с третьих суток с щадящих продуктов и небольшими порциями.

Другие меры консервативного лечения:

  • внутривенное введение растворов глюкозы и блокаторов протеолитических ферментов (Контрикал);
  • постельный режим и полный покой организма;
  • голодание в течение 48 часов после госпитализации.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия ДП проводится не только для купирования симптомов заболевания, но и улучшения функционального состояния системы пищеварения. Препараты подбираются индивидуально. При наличии осложнений схема лечения дополняется антибиотиками. В условиях стационара большинство лекарственных средств назначается детям в виде инъекций.

Принимать таблетированные медикаменты можно только после восстановления режима питания.

Примеры препаратов для лечения ДП:

  • антисекреторные средства (Фамотидин, Пирензепин);
  • спазмолитики и анальгетики (Папаверин, Но-шпа, Анальгин, Баралгин);
  • антигистаминные препараты;
  • средства для улучшения микроциркуляции (Пентоксифиллин);
  • препараты ферментов поджелудочной железы (Панкреатин);
  • антибиотики;
  • ингибиторы протеаз (Пентоксил).

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используется при наличии серьезных осложнений ДП и отсутствия результата других методов лечения. Операции могут подразумевать резекцию части пораженного органа, дренирование абсцесса в тканях или удаление некротического участка. Хирургические процедуры являются радикальными мерами и при терапии детей их используют только при наличии угрозы для жизни маленького пациента.

8. Средства народной медицины

Рецепты альтернативной медицины можно использовать только для детей старше четырех лет. При подборе конкретных средств важно учитывать индивидуальные особенности организма (например, наличие пищевой аллергии).

Народные методы можно использовать в качестве дополнения, но не применять как основной способ терапии воспаления.

Примеры народных средств:

  1. мед с травами (по 50 г корня аира и одуванчика смешать с чабрецом, корнем крапивы и хмелем (по 25 г), ингредиенты рекомендуется измельчить в порошок, к приготовленной смеси добавить 200 г меда, принимать два раза в день по чайной ложке);
  2. кукурузные рыльца, календула и ромашка (соединить компоненты в равных частях, чайную ложку смеси залить кипятком, настоять, после процеживания принимать небольшими порциями перед каждым приемом пищи);
  3. семена укропа, ромашка аптечная и ягоды боярышника (ингредиенты соединить в равных пропорциях, столовую ложку заготовки залить кипятком, настоять в термосе, принимать несколько раз в день перед едой).

9. Диета при панкреатите у детей

После перенесенного панкреатита меню ребенка должно быть скорректировано. Блюда из мяса и рыбы рекомендуется готовить на пару. Все ингредиенты тщательно измельчаются. Крупные кусочки пищи могут причинить вред ослабленной системе пищеварения маленького пациента. Питание должно быть дробным (минимум 5-6 раз в день, небольшими порциями).

Из рациона исключаются:

  • колбасные изделия;
  • жирные сорта мяса или рыбы;
  • шоколад;
  • сгущенное молоко;
  • газированные напитки;
  • пшенная или перловая крупа;
  • щавель;
  • редька;
  • орехи;
  • горох;
  • редис;
  • сладкие сдобы;
  • маринады или соленья;
  • чипсы;
  • острые блюда.

Что можно кушать?

После купирования приступа панкреатита возобновлять питание ребенка разрешается примерно с четвертого или пятого дня госпитализации. В первые сутки можно вводить в рацион протертые каши (исключением является пшено). Затем меню можно разнообразить овощным пюре и вегетарианским супом. Из напитков разрешено употреблять кисели и компоты из сухофруктов.

Постепенно в меню можно включать:

  • печеные яблоки;
  • фрикадельки, тефтели или котлеты из нежирных сортов мяса;
  • паровые овощи;
  • запеканки на основе овощей;
  • белковый омлет (паровой);
  • нежирные сорта рыбы;
  • кисломолочные продукты.

Пример меню

Белковый омлет, ломтик пшеничного хлеба, чай

Панкреатит у ребенка: признаки, лечение, питание и советы

Панкреатит у детей отличается симптоматикой от протекания панкреатита у взрослых. Возможно практическое отсутствие симптоматики или маскировка под другие заболевания пищеварительного тракта.

Подробнее о патологии

Панкреатит у детей относится к автокаталитическим ферментативным воспалительно-дистрофическим поражениям поджелудочной железы. Эта болезнь у детей встречается порядка 5-25% случаев среди патологий пищеварительного тракта.

Часто проявлениями панкреатита у ребенка становятся возникающие приступы ночной тошноты, боль в животе и последующая рвота. Такая симптоматика может длиться около суток.

Симптомы детского панкреатита часто подобны признакам ротавирусной инфекции, что может ввести в заблуждение многих родителей.

Очень важно как можно раньше распознать симптоматику, следовать клиническим рекомендациям для снижения риска осложнений. Ребенку на короткое время требуется лечение или изменение питания на «правильное».

Врачи видят связь с массовым употреблением сладостей, газированных напитков, жевательных резинок, в которых содержится масса химических веществ, способных скапливаться в организме, способствуя медленному его отравлению.

У детей панкреатит редко приобретает форму хронического. Острый процесс протекает стремительно и заканчивается полным избавлением от болезни или смертельным исходом.

Причины возникновения патологии

Развитие у детей панкреатита обусловлено патологическим влиянием на поджелудочную собственных активированных ферментов, которые повреждают ткани, сосуды, выводные протоки железы.

Хроническое воспаление в подавляющем большинстве случаев является вторичным и считается последствием перенесенного панкреатита острого течения.

Причиной появления патологии у детей бывают:

  • сбой в процессе оттока панкреатического секрета, который проявляется при патологиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной, 12-ти перстной кишки, желчного пузыря;
  • гельминтозы (аскаридозы);
  • тупые травмы живота;
  • перенесенные ранее вирусные и бактериальные инфекции острого характера (сепсис, сальмонеллез, ветряная оспа, дизентерия, эпидемический паротит, герпесвирусная инфекция);
  • на фоне болезней ЖКТ (язвенной болезни, гепатита, гастродуоденита, желчнокаменной болезни, холецистита);
  • злокачественные опухоли (рак поджелудочной железы).

Фактором риска является неправильное питание ребенка — нарушение режима питания, употребление большого количества острых, жирных блюд, фастфуда, напитков с газом.

К появлению панкреатита у детей могут привести токсико-аллергические реакции на прием медикаментов некоторых типов — сульфаниламидов, кортикостероидов, цитостатиков и прочих, и употребления пищевых продуктов. Также есть некоторые случаи панкреатита, когда причина заболевания неизвестна, в данном случае развивается идиопатический панкреатит.

Все факторы риск можно разбить на три группы:

  1. Токсико-аллергические. У детей эта группа факторов стоит на первом месте. К данной группе относят отравления – пищевые, медикаментами, влияние токсинов разных инфекционных агентов.
  2. Стрессовые. Продолжительное психологическое перенапряжение и стресс вызывают нарушение функций нервной регуляции деятельности поджелудочной. Это ведет к сбою микроциркуляции в органе, начинают происходить местные расстройства кровообращения — в ткани образуются множественные небольшие очаги некроза, которые позже подвергаются воспалению.
  3. Механические. Патология появляется из-за сбоя в процессе оттока секрета по протокам из-за наличия препятствия на его пути. Обычно просвет прикрывают камни (конкременты), которые формируются из-за неправильного питания, постоянного наличия в меню жирных, высокоуглеводных блюд. В итоге нагрузка на поджелудочную возрастает, секрет сгущается, и позже образуются конкременты, которые препятствуют обычной циркуляции панкреатического сока.

Классификация заболевания

У детей по характеру протекания панкреатит делится на острый и хронический.

Для острого панкреатита характерны: катаральное воспаление и отек поджелудочной, в тяжелых случаях возникают кровоизлияние, некроз ткани и токсемия.

При хроническом панкреатите воспалительный процесс проходит на фоне дегенеративных изменений – фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной и постепенного сбоя ее функциональности, склероза. Для школьников присуще хроническое, чаще латентное протекание заболевания, патология в острой форме встречается довольно редко.

В зависимости от клинико-морфологических трансформаций выделяют:

По происхождению хронический панкреатит разделяют на:

  • первичный;
  • вторичный.

По форме протекания:

По тяжести протекания:

Рецидивирующий панкреатит имеет фазы: обострение, стихание обострения и ремиссия.

Латентная форма не имеет выраженных симптомов.

Реактивный панкреатит формируется как ответная реакция поджелудочной на различные воспаления органов ЖКТ, но он обратим при своевременной терапии главной патологии или переходит в «истинный» панкреатит, в сочетании с деструкцией железы. Выделяют наследственный панкреатит, передаваемый по аутосомно-доминантному типу.

Симптомы

Симптомы хронического панкреатита зависят от длительности, формы и стадии заболевания, степени сбоя функциональности поджелудочной и прочих органов ЖКТ. При хроническом протекании патологии могут присутствовать периодические или постоянные ноющие боли в зоне эпигастрия, которые обостряются при погрешностях в питании, после эмоционального напряжения или физической нагрузки. Болевые приступы могут тянуться от нескольких часов до нескольких суток.

  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота;
  • изжога;
  • потеря веса;
  • запоры, которые чередуются с диареей;
  • астеновегетативный синдром.

У детей при хроническом панкреатите имеют место повреждения, проходящие со временем, как и при остром панкреатите. Воспаление у отдельных детей продолжается и способствует появлению постоянных нарушений в структуре и деятельности поджелудочной железы.

Болевые ощущения носят разлитой характер, по всему животу, иногда концентрируются в эпигастральной области. Как у взрослых, опоясывающие боли у детей не наблюдаются. Боли сильные, ребенок капризничает, плачет, занимает вынужденное положение. Симптоматика проявляется внезапно или после употребления вредных продуктов.

Характерны и такие симптомы интоксикации:

В острый период температура доходит до 39-40 С. Это случается при присоединении инфекционных осложнений. Больной дезориентирован, появляется бледность кожи, выраженная потливость, иногда бред и галлюцинации.

Для острой формы панкреатита характерно резкое воспаление, которое длится непродолжительный отрезок времени. В тяжелых случаях данная форма ведет к кровотечению в органе, повреждению тканей, инфекции и появлению кист.

Реактивный панкреатит у детей

Эта форма панкреатита немного отличается от прочих форм болезни. Данный вид панкреатита является ответом организма на разные неблагоприятные эффекты в форме воспаления поджелудочной. Причиной данной формы болезни бывают:

  1. Детские инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, прочее).
  2. Травма живота.
  3. Патология пищеварительных органов.
  4. Отравление химическими токсинами.
  5. Прием сильных антибиотиков.
  6. Продукты плохого качества, нерегулярное питание.

Различия между реактивной и острой формой болезни

  • для реактивного типа патологии – патологии прочих органов,
  • для острого – прямые токсические и повреждающие действия различного характера.

Последствия отсутствия лечения:

  • острый — не переходит в реактивный;
  • реактивный — переходит в острую форму.

При диагностике реактивного панкреатита обнаруживаются симптомы болезней других органов, а при острой форме – не обязательно.

Кроме вышеперечисленных отличий, имеются и сходства этих форм заболевания:

Диагностика выполняется при помощи одинаковых методов. Лечение –то же самое, как при острой форме. Методы профилактики обычно совпадают.

Читайте также:  Ребенок 6 лет температура 39 без симптомов

Симптомы реактивного панкреатита

В животе чувствуются сильные болевые ощущения. Через 2 дня боль усиливается. Прочие признаки:

  1. Постоянная рвота, которая усиливается после первых 2 дней.
  2. Высокая температура.
  3. Пропадание аппетита.
  4. Желтуха.
  5. Боль в левом плече и спине.
  • обезвоживание;
  • пониженное кровяное давление.

У маленьких детей симптоматика сглажена и несильно выражена.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, итогах инструментальных и лабораторных исследований. При пальпации поджелудочной наблюдаются положительная симптоматика локальной болезненности: Кача, Керте, Мейо-Робсона.

При острой форме в общем анализе крови обнаруживаются рост СОЭ, умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз. В биохимическом анализе крови – рост активности ферментов поджелудочной (трипсина, липазы, амилазы), гипергликемия.

Назначаются также липидограмма и копрограмма кала, установление в стуле активности эластазы-1. Присутствие у ребенка стеатореи и креатореи считается патогномоничным признаком хронического течения болезни.

Биохимический анализ мочи показывает увеличение уровня диастазы минимум в 5 раз при остром панкреатите.

УЗИ может обнаружить увеличение органа, присутствие зон некроза, неоднородность и уплотнение паренхимы.

Обзорная рентгенография показывает трансформации в органах пищеварительного тракта, присутствие конкрементов. При необходимости проводятся МРТ и КТ брюшной полости.

Диагностика реактивного панкреатита заключается в проведении теста на амилазу и липазу (анализ крови), для выяснения уровня ферментов органа.

Дифференциальная диагностика проводится с острой кишечной непроходимостью, острым холециститом, желчной или почечной коликой, язвой желудка и 12-ти перстной кишки, острым аппендицитом.

Как лечить панкреатит

Когда пациент находится в стабильном состоянии, терапия всегда начинается с консервативного лечения.

Терапия острой фазы панкреатита проводится в стационаре с постельным режимом и голоданием в течение нескольких суток. Принимается щелочная минеральная вода, проводят парентеральное введение раствора глюкозы, по показаниям – ингибиторов протеолитических ферментов, плазмы, гемодеза. При панкреатите назначается диета, которая не стимулирует панкреатическую секрецию и обеспечивает механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Для борьбы с болью назначаются анальгетики, спазмолитики. Для обеспечения стабильности метаболизма в терапию добавляют антисекреторные препараты («Фамотидин», «Ранитидин»). При проблемах с желудком назначают «Омез» или «Омепразол».

При осложненном протекании показан «Трасилол». Он воздействует на саму поджелудочную железу, совершенно блокируя ее функциональную активность.

Инфузионную терапию назначают всем больным, особенно при гиповолемии (низком АД) и в состоянии шока.

Антибиотикотерапия является обязательной при наличии инфекции и для профилактики осложнений инфекционного характера

В комплексное лечение входят кортикостероиды и антигистаминные препараты – они снижают воспаление.

При неэффективности консервативного лечения и при прогрессировании патологического процесса, а также при возникновении осложнений назначают хирургическое лечение. Целью операции является удаление мертвых участков железы, сохраняя при этом как можно больше здоровой ткани. В восстановительный период показана пожизненная заместительная ферментная терапия (таблетки «Панкреатина» и его аналогов).

Лечение реактивной формы состоит из трех частей – диетотерапии, лечения основной болезни, лечения панкреатита. На 1-2 день ребенка рекомендуется вообще не кормить, разрешается только употреблять воду. Меню расширяется очень медленно. Первые две недели рекомендуется пища в протертом виде. Для облегчения процесса кормления лучше составить примерное меню на неделю.

Питание при панкреатите

В первые дни острой фазы патологии рекомендуется голодание. Позже переходят на щадящую диету.

Овощи: разрешены в любом количестве. Исключают из меню: редьку, хрен, редис, чеснок, имбирь.

Фрукты: можно яблоки груши в печеном виде. Употребление прочих фруктов ограничивают. Убирают из меню цитрусовые.

Мясо: можно есть нежирные сорта — индейка, курятина, кролик, телятина в отварном виде или приготовленные на пару.

Исключают из меню все виды грибов, орехов, пряностей.

Разрешаются кисломолочные продукты — ряженка, кефир, творог.

Хлеб — только в подсушенном виде.

Напитки: кисели, отвары трав, компоты, чаи — в неограниченном количестве. Полностью надо отказаться от алкогольных и газированных напитков, кваса.

Примерное меню

  • ломтик пшеничного тоста;
  • 2 яйца (только белок) со шпинатом;
  • чай.

На второй завтрак:

  • 100 г куриной грудки;
  • красная или черная фасоль, рис;
  • лепешка;
  • сок или вода.
  • паста с креветками;
  • небольшая порция зеленого салата с бальзамическим уксусом или обезжиренным соусом;
  • сок или вода.

Если присутствует целиакия, диабет, непереносимость лактозы или прочие проблемы со здоровьем, нужны трансформации в диете.

Прогноз и профилактика заболевания

Когда острый панкреатит протекает в облегченной форме – прогноз благоприятный. При гнойной или геморрагической формах, панкреонекрозе — присутствует высокий риск летального исхода.

Профилактика патологии у детей состоит из соблюдения норм правильного питания, предупреждения болезней ЖКТ, глистных, инфекционных, системных заболеваний, прием лекарств только по назначению врача.

При хроническом панкреатите требуется диспансерное наблюдение педиатра и детского гастроэнтеролога, курсовое противорецидивное и санаторно-курортное лечение.

Панкреатит у детей: причины, признаки и особенности лечения

Острый и хронический панкреатит у детей протекает с развитием воспалительной реакции в тканях поджелудочной железы. В детском возрасте эта патология нередко маскируется под другие болезни пищеварительного тракта (гастродуоденит, гастрит, дисбактериоз), может долгое время протекать с незначительными симптомами.

При появлении признаков панкреатита у детей необходимо обратиться к педиатру или детскому гастроэнтерологу. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и может давать осложнения, включая панкреонекроз (осложнение острого панкреатита с омертвлением ткани поджелудочной железы) 1 .

Причины развития панкреатита у ребенка

Панкреатит у детей развивается под действием различных внешних и внутренних неблагоприятных факторов:

  • нерациональное питание, переедание, избыток в рационе жирных, пряных и чрезмерно острых блюд;
  • тяжелые аллергические реакции на лекарственные препараты, продукты питания, факторы внешней среды;
  • врожденные или приобретенные аномалии развития органов пищеварения;
  • повреждения брюшной стенки;
  • прогрессирование других болезней желудочно-кишечного тракта;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в поджелудочной железе;
  • гельминтозы;
  • эндокринологические заболевания;
  • перенесенные вирусные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Независимо от причин развития панкреатита у детей, ребенок нуждается в квалифицированной медицинской помощи и проведении комплексного обследования.

По данным диагностики специалисты выявляют факторы, провоцирующие воспалительную реакцию в поджелудочной железе, подбирают эффективную схему лечения, проводят профилактику для предотвращения дальнейших рецидивов.

Симптомы панкреатита у детей

Главными симптомами панкреатита у детей являются:

  • жалобы на резкие боли в верхней части живота, которые часто отдают в поясницу и ребра;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • расстройство стула;
  • белый налет на языке;
  • прогрессирование других болезней ЖКТ;
  • частая рвота 1 .

Острый панкреатит у детей

Острая форма панкреатита может развиваться вследствие инфекционного поражения организма, на фоне повреждений поджелудочной железы. Болезнь часто возникает после переедания и употребления чрезмерно жирной пищи, а также на фоне вирусных инфекций и гельминтозов.

Острое воспаление железы сопровождается выраженным деструктивно-воспалительным процессом. Ребенка необходимо госпитализировать, чтобы избежать развития осложнений и серьезных 1 . Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий, например, развития гнойного перитонита (инфекционного воспаления брюшины).

Хронический панкреатит у детей

Признаки хронического воспаления поджелудочной железы у детей определяются в первую очередь формой болезни и состоянием других органов пищеварительного тракта. Обычно детей беспокоят ноющие боли под грудью, которые усиливаются после употребления жирных и острых блюд, физического и психоэмоционального переутомления.

Хронический панкреатит в детском возрасте чаще всего развивается на фоне неблагоприятной наследственности. Если у родителей и близких родственников появляется подобное заболевание, риски его развития у ребенка значительно возрастают.

Хроническое течение воспалительного процесса может приводить к необратимым изменениям тканей поджелудочной железы и нарушению функций органа. При появлении характерных признаков обострения, таких как боль в животе, горечь во рту, рвота, частый и жидкий стул, необходимо обращаться к специалистам. Самолечение может усилить воспалительную реакцию.

Ряд заболеваний может провоцировать развитие панкреатита у детей на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта, токсического поражения (например, в следствии отравления лекарствами), аллергической реакции. В подавляющем большинстве причина воспалительного процесса кроется в обострении желчнокаменной болезни и болезней печени.

Вторичная недостаточность поджелудочной железы на фоне заболеваний ЖКТ развивается через несколько часов после неблагоприятного воздействия внутренних и внешних факторов. Отмечаются следующие симптомы:

  • боль, нарастающая после еды;
  • признаки газообразования;
  • изжога;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • следы желчи и слизи в рвотных массах 1 .

Диагностика панкреатита у детей

Диагноз ставится на основании клинической картины, результатов опроса, осмотра ребенка и данных проведенного обследования. При прощупывании живота гастроэнтеролог обнаруживают локальную болезненность в области эпигастрия (в верхней и средней части живота, между реберными дугами). При хроническом панкреатите берут копрограмму, фекальную эластазу, биохимический анализ крови (маркеры нутритивного статуса). С целью выявления сопутствующих патологий органов пищеварения специалисты могут также назначить:

  • обзорную рентгенографию органов ЖКТ;
  • компьютерную томографию;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение панкреатита у детей

Выбор методов лечения панкреатита у детей требует внимательного изучения анамнеза, данных обследования и осмотра ребенка. Острая форма заболевания нередко требует госпитализации ребенка. Воспаленная поджелудочная железа нуждается в покое, который можно обеспечить только строгим соблюдением следующих условий:

  • постельный режим;
  • диета;
  • возможное краткосрочное лечебное голодание;
  • медикаментозное лечение, включающее введение глюкозы, обезболивающих и противовоспалительных препаратов, а также лекарств, предназначенных для нормализации пищеварения, например, препарат Креон ® .

При выраженной деструкции (нарушении в процессе функционирования) поджелудочной железы требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за высокого риска появления осложнений панкреатит в детском возрасте требует контроля специалистов. Даже если симптомы воспалительного процесса слабо выражены, необходимо обратиться к специалисту для предупреждения нежелательных последствий.

Особое внимание гастроэнтерологи уделяют разработке мер профилактики обострений панкреатита у детей. Профилактика включает поддержание рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, предупреждение токсикационного поражения организма в результате инфекционных процессов и течения болезней внутренних органов.

Диета при панкреатите у детей

При панкреатите ребенок должен соблюдать диету.

Исключаются следующие продукты питания и напитки:

  • свежий хлеб и выпечка;
  • газированная вода;
  • жирные молочные продукты;
  • копчености, приправы и пряности;
  • магазинные соки;
  • жирное мясо;
  • капуста;
  • лимоны;
  • кредис;
  • бобовые;
  • кофе 1 .

Полезны слизистые каши, приготовленные на овощных отварах. Можно употреблять мясные бульоны, приготовленные из птицы (курица без кожи), телятины, кролика, которые предварительно готовят на пару или отваривают. В период обострения пища должна быть протертой, не содержать комков и грубых кусков, способных травмировать слизистую пищеварительного тракта.

Употребление ферментных препаратов

При обострении панкреатита у детей осложняется работа поджелудочной железы, что затрудняет ее участие в пищеварении. Чтобы оказать поддержку воспаленном органу и всему желудочно-кишечному тракту, специалисты назначают ферментные препараты. Они содержат панкреатин, который ускоряет процесс расщепления углеводов, жиров и белков, способствуя их активному всасыванию в кровоток.

Поскольку панкреатит связан с поражением поджелудочной железы, это значит, что полноценно выполнять свою функцию этот орган уже не может.

Функция подежелудочной железы заключается в том, чтобы обеспечивать организм пищеварительными ферментами:

  • амилазой для расщепления белков;
  • протеазой дляр асщепления углеводов;
  • липазой для расщепления жиров.

Качественная “работа” ферментов влияет на развитие ребенка, поскольку именно с помощью них он получает из пищи необходимые питательные вещества.

Если у ребенка диагностирован панкреатит, то важно осознать, что восстановиться полностью поджелудочная железа не сможет. Для поддержания пищеварительного процесса необходим прием ферментных препаратов. Такую терапию называют заместительной, поскольку с помощью этих средств возможно компенсировать возникшую нехватку пищеварительных ферментов, т. е. заместить.

Признанным препаратом для приема детьми является препарат . Он содержит комплекс ферментов, идентичных тем, что вырабатываются организмом. Ключевым отличием Креон ® является наличие сотен мелких частиц внутри капсулы. Эти частицы были разработаны для лучшего пищеварения и получили название минимикросфер. Именно маленький размер помогает препарату встроиться в физиологический процесс, чтобы точно его повторять.

Если капсулу сложно проглотить, то ее можно вскрыть и добавить частицы к мягкой пище, пюре или соку с кислым вкусом. Кроме того, удобен для подбора индивидуальной дозы, поскольку детям, особенно маленьким, доза подбирается по массе тела. Самое важное, что интересует маму при выборе лекарства для ребенка – безопасность. При приеме Креон ® организм не перестает сам переваривать пищу 1 , Креон ® лишь дополняет собственное пищеварение. Более того, Креон ® разрешен детям с рождения 2 и имеет более 300 научных публикаций.

Подробнее о правилах приема можно узнать

1. Болезни поджелудочной железы у детей./ под редакцией Бельмера С.В., Разумовского А.Ю., Хавкина А.И., Корниенко Е.А., Приворотского В.Ф. М.: ИД “МЕДПРАКТИКА- М”, 2019, 528с ISBN 978-5-98803-408-7.
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон ® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector