Ангина симптомы у детей

Ангина у детей: болезнь коварная, но лечится — в два счета!

Ангина как она есть

Как правило, в представлении родителей ангина — это какой-то «близкий родственник» ОРВИ. И главным симптомом ангины большинство родителей считают покрасневшее горло. О симптомах подробно и основательно мы расскажем чуть ниже, а пока обозначим ориентиры: ОРВИ и ангина – принципиально разные заболевания!

Острые респираторные вирусные инфекции (сокращенно – ОРВИ), как видно из названия, вызывают вирусные атаки на организм человека (и ребенка в том числе), тогда как в природе ангины – бактериальное заражение. Это означает, что у этих двух болезней – ОРВИ и ангины – нет ничего общего. Кроме, пожалуй, пары второстепенных симптомов: повышенной температуры и боли в горле.

Причины возникновения ангины у детей

Причиной возникновения ангины являются «противные» и непредсказуемые микроорганизмы — стрептококк и стафилококк. Соотношение примерно следующее:

• 80 % всех случаев ангины спровоцированы «деятельностью» стрептококка.
• 10 % ангин вызваны стафилококком.
• Остальные 10 % возникают из-за обоюдного воздействия — стрептококка и стафилококка одновременно.

Попадая (через дыхательные пути) на слизистые оболочки миндалин, эти бактерии «поселяются» там и начинают активно размножаться — вот откуда на миндалинах при ангине образуются болезненные гнойники. Именно эти гнойные воспаления являются причиной сильнейшей боли в горле при ангине. И именно они внешне отличают ангину от большинства других заболеваний, поражающих область глотки и гортани.

При ОРВИ миндалины тоже могут быть увеличены в размерах и иметь покраснения, но гнойников там точно наблюдаться не будет. Поскольку, повторимся, сама природа у этих двух заболеваний разная: у ангины — бактериальная, у ОРВИ — вирусная.

Если вы заметили у своего ребенка гнойные воспаления в области гортани (а также желтоватый налет на языке) — это веский повод обратиться к врачу по поводу начинающийся ангины. Которую медики нередко именуют также – острый бактериальный тонзиллит.

«Подхватить» ангину невозможно, разгуливая осенью без шапки или поедая мороженое в окружении январских сугробов. Заразиться ангиной можно от другого носителя микроорганизмов (стрептококков и/или стафилококков). А «приживется» этот «паразит» на миндалинах или будет благополучно убит — зависит от того, насколько силен у ребенка иммунитет.

У вас новорожденный? Вам рано беспокоиться!

Нередко педиатрам приходится сталкиваться с родителями новорожденных или крошечных грудничков, которые жалуются на ангину (мол, у ребенка покраснело горлышко). На самом же деле, если ОРВИ может настигнуть человека в любое время с момента нашего рождения и вплоть до последнего вздоха, то вот ангина никогда не случается с новорожденными и с детьми до 6 месяцев, а также – крайне редко «атакует» детей до года.

Это объясняется тем, что бактерия стрептококк, как уже упоминалось, обустраивает свою колонию на миндалинах. А они у детей до года чаще всего еще не развиты. У ребятишек же младше 6 месяцев миндалин вообще еще нет. Так что и ангины у таких маленьких детей не бывает.

Отличие симптомов ОРВИ и ангины

Симптомы ОРВИ у детей:

• кашель – часто
• насморк — очень часто
• высокая температура – возможна
• боль в горле — возможна
• краснота в горле – возможна
• головная боль — возможна
• боль в животе — почти никогда

Симптомы ангины у детей:

• кашель — крайне редко
• насморк — почти никогда
• высокая температура — почти всегда
• сильная боль в горле — всегда
• краснота в горле – всегда
• головная боль — почти всегда
• боль в животе — почти всегда

Итак, если вы, сложив как пазл, все симптомы воедино, заподозрили у своего ребенка ангину — немедленно обратитесь к врачу. Никакого самолечения эта болезнь не допускает!

Ангина — не предмет «домашней» диагностики

Действительно, больное горло, со следами явного гнойного воспаления — наиболее яркий признак ангины. Однако, сильная боль и покраснение в горле могут сигнализировать и о других заболеваниях. Наиболее распространенные из них:

• Воспаление глотки — это фарингит.
• Воспаление миндалин — эти тонзиллит.

И то, и другое может быть как вирусного, так и бактериального происхождения. Вызвать бактериальный тонзиллит могут разные бактерии, но в подавляющем большинстве случаев его провоцирует бактерия стрептококк. Вот именно тонзиллит, вызванный стрептококком (а также в некоторых случаях стафилококком) и называется в медицинской среде ангиной. А все прочие «разновидности» больного и покрасневшего горла являются другими заболеваниями, чаще всего не имеющими к ангине никакого отношения.

Однако: даже покрасневшее и воспаленное горло с признаками гнойной инфекции не всегда означает именно ангину! Точно такие же симптомы могут указывать и на некоторые другие заболевания — например, лейкоз, скарлатину, дифтерию, инфекционный мононуклеоз и некоторые другие.

Весь этот мини-очерк мы привели лишь для того, чтобы вы, родители, наглядно убедились – диагностировать ангину самостоятельно, без поддержки опытного и знающего врача, невозможно!

Более того – даже профессионалам для окончательного вердикта порой не достаточно лишь визуального осмотра. Например, и при ангине и при дифтерии пораженное инфекцией горло может выглядеть идентично. В подобных случаях любой разумный врач назначит общий клинический анализ крови ребенка. Который покажет совершенно точно — ангина у ребенка или другое заболевание.

Ангина у детей: как лечить

Лечение любых бактериальных инфекций подразумевает применение противомикробных препаратов, другими словами – антибиотиков. Ангина — не исключение. Антибиотики при ангине у детей применяются различные и по разным схемам: учитываются и состояние малыша, и его возраст, и фаза болезни, и другие факторы.

Если врач поставил вашему малышу диагноз «ангина», он обязательно назначит соответствующее антибактериальное средство и объяснит точную схему, как его принимать.

Однако, помните, что назначать антибиотик — не ваша родительская вольность, а «привилегия» врача!

Курс лечения ангины антибиотиками в подавляющем большинстве случаев составляет не менее 7 дней! Это условие обязательно к исполнению даже в ситуации, когда уже после первых 2-3 дней лечения состояние ребенка значительно улучшилось.

Однако применять антибиотики стоит только тогда, когда диагноз «ангина» полностью подтвержден и у вашего педиатра нет никаких сомнений относительно природы заболевания.

Наряду с применением адекватного антибактериального препарата больному ангиной ребенку также следует устроить постельный режим (ограничение подвижности помогает исключить возможные осложнения на сердце) и обильное питье. Для питья подойдут любые жидкости: чистая вода комнатной температуры, чай, компот, морс и т.п.

Аденоиды и ангина: какая связь?

У детей аденоиды — это по сути те же миндалины, только они чуть меньше в размерах и расположены чуть дальше. Увидеть миндалины так называемого «первого ряда» вы можете самостоятельно, попросив малыша пошире открыть рот, а вот аденоиды в распахнутом детском рту разглядеть почти не получится — для этого нужно специальное врачебное зеркальце.

Аденоиды тоже могут воспалиться, однако наиболее часто это спровоцировано как раз вирусной инфекцией, а не бактерией стрептококком. Поэтому в случае с аденоидитом (воспалением аденоидов), естественно, никакие антибиотики не применяются — это заболевание лечится принципиально другими способами.

Вот именно поэтому, если вы подозреваете у вашего ребенка ангину, самое разумное, что вы можете сделать — показать малыша врачу, а не ставить диагноз самостоятельно. Доктор обстоятельно разберется — какого рода инфекция атаковала ребенка, присутствуют ли бактерии, и где именно расположились очаги воспаления — на миндалинах или на аденоидах.

Лечение ангины не терпит суеты и спешки

Лечение антибиотиками при ангине у детей преследует две цели: облегчить состояние малыша и исключить риск будущих осложнений. Однако не стоит паниковать и суетиться, стремясь любыми силами как можно скорее поместить в ребенка спасительный антибиотик.

Суть в том, что если в первые 2-3 дня не вмешиваться в протекание ангины, то иммунитет против нее значительно повысится. Болезнь вы потом пролечите до конца с помощью адекватных антибиотиков, а вот иммунитет сохранится у ребенка уже на всю последующую жизнь. И при повторных попаданиях в его организм бактерий стрептококка эта иммунная защита, вполне вероятно, уже не позволит «коварным» микробам ни «поселиться» на миндалинах, ни уж тем более – размножаться там.

Конечно же, если ребенок чувствует себя крайне плохо — не может ни пить, ни есть, постоянно жалуется на сильную боль в горле — затягивать лечение на 2-3 дня ради выработки иммунитета неправильно. В подобной ситуации ни один разумный врач откладывать лечение не станет.

Чем полоскать горло при ангине?

Всевозможные полоскания для лечения ангины — с целебными травами, с содой или морской солью — крайне популярны в народе. Но когда обеспокоенные родители задают вопрос: «Чем полоскать горло ребенка при ангине?» профессиональному медику, то почти всегда слышат в ответ: «Для лечения ангины — ничем». Это медицинский факт — никакие местные методы лечения — полоскание, аптечные «пшикалки» с антимикробными веществами и тому подобные средства – не способны справиться с болезнью, вылечить ребенка от ангины.

Полоскания горла при ангине — это не способ лечения. Но зато — довольно эффективный способ, чтобы значительно уменьшить боль в горле. Дело в том, что полоща горло (а иными словами — постоянно увлажняя его), малыш тем самым смягчает слизистую оболочку миндалин, облегчая их сдавленность.

В домашних условиях в качестве средства для полоскания лучше всего использовать отвар шалфея и ромашки, а также содовые или солевые растворы.

• Содовый раствор: 1 ч.л. пищевой соды на стакан воды;
• Солевой раствор: 1 ч.л. поваренной соли на 500 мл воды;

Лечение ангины: показания к удалению миндалин

Если одним из обязательных условий возникновения ангины является само наличие миндалин (они же — гланды), то резонно возникает вопрос: может, имеет смысл удалить миндалины раз и навсегда с помощью нехитрой хирургической операции? Не будет их — не будет в будущем и никаких гнойных ангин?

Это верно — после удаления миндалин ангин больше не будет. Зато риск заболевания множеством других заболеваний многократно увеличится. Ведь миндалины, состоящие из так называемой лимфоидной ткани, «встроены» в человеческую гортань (а именно — прямо «на пороге» как системы пищеварения, так и системы дыхания) не просто так, а в качестве особых фильтров. По сути, на этом органе буквально «оседает» большинство вредных и опасных для нашего здоровья вирусов и микробов. По сути своей миндалины — это передовой отряд иммунитета, наши первейшие защитники. Поэтому нужно иметь очень веские поводы, чтобы избавиться от миндалин.

Всякий детский врач, как правило, «на зубок» знает строгий медицинский протокол, который четко прописывает, в каких случаях показано хирургическое вмешательство при ангине и удаление миндалин.

К таким ситуациям относятся:

• 1 Если в процессе лечения ангины (или после него) возникли осложнения;
• 2 Если миндалины из-за воспаления так сильно увеличились в размерах, что стали смыкаться и препятствовать полноценному дыханию;
• 3 Если чаще четырех раз в год возникают обострения, требующие лечения антибиотиками;

Последствия непролеченной ангины и возможные осложнения

Лечить ангину у детей крайне важно в полной мере. Причем, даже при явном улучшении самочувствия малыша, прерывать и «забрасывать» курс антибиотиков категорически нельзя.

Микроб стрептококк — очень коварен, при некачественном лечении он может в будущем вызывать не только регулярные повторения ангины, но и такие страшные заболевания, как ревматизм, необратимые поражения почек, сердца, сосудов.

Итак, самые главные правила, которые помогут родителям быстро и без последствий одолеть любую детскую ангину:

Диагноз “ангина” может поставить только врач. Вообще, “кустарная”, обывательская диагностика – один из самых коварных врагов детского здоровья. Если вы не кочуете с оленеводами по заснеженной тундре, значит у вас совершенно точно есть возможность показать больного ребенка профессиональному медику. Не ленитесь и не стесняйтесь, а просто сделайте это.

Ангина лечится с помощью антибиотиков. Причем давать их ребенку следует полным курсом, точно и аккуратно – с первого до последнего дня. Независимо от того, как быстро поправляется ваш ребенок.

Никакие полоскания не способны вылечить ангину. Однако они помогают облегчить боль в горле.

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

• аденовирусы;
• герпес-вирусы;
• цитомегаловирусы;
• вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
• респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

• переохлаждение;
• переутомление;
• нерациональное питание;
• употребление холодных напитков;
• наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
• перенесенные накануне вирусные инфекции;
• снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

• первичную – самостоятельное заболевание;
• вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

• катаральная;
• фолликулярная;
• лакунарная;
• язвенно-некротическая.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

• высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
• боли в горле (при глотании, затем постоянные);
• симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
• покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
• увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

• опрос родителей и ребенка;
• осмотр зева гортанным зеркалом;
• мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
• мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
• общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

• воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
• антигистаминные (противоаллергические) средства;
• жаропонижающие препараты;
• пробиотики;
• местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
• щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

• острый отит;
• подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
• паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
• ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
• поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
• геморрагический васкулит;
• ревматоидный артрит;
• переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

• закаливание ребенка;
• гигиеническое содержание помещений;
• исключение переохлаждений;
• своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
• рациональное питание;
• соблюдение режима дня;
• назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина у детей

Заболевание часто встречается в детском возрасте и характеризуется повышением температуры до 39° С и выше, увеличением лимфатических узлов, болями в горле и симптомами интоксикации (головной болью, слабостью).

Ангина часто развивается в холодное время года у детей, посещающих школу, детский сад, поскольку в этих местах более высок риск передачи инфекции. Ангине более подвержены дети с ослабленным иммунитетом, часто болеющие простудными заболеваниями.

Виды ангины у детей

Ангина может протекать как самостоятельное заболевание, так и в виде осложнения другого инфекционного заболевания (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

По тяжести поражения небных миндалин ангина может быть:

Катаральной – наиболее легкая форма ангины с быстрым выздоровлением в течение 5-7 дней;

Фолликулярной – ангина с вовлечением фолликулов миндалин. При осмотре на поверхности миндалин видны желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы);

Лакунарной – вид ангины, который характеризуется разлитым слизисто-гнойным поражением ткани миндалин, как правило с увеличением регионарных лимфатических узлов;

Герпесная ангина

Возбудителем герпетической или герпесной ангины является вирус Коксаки, принадлежащий к семейству энтеровирусов. Этот вид вирусов опасен тем, что может поражать не только ткань миндалин, мышчную ткань, но также и нервные клетки. Поэтому герпесная ангина опасно тем, что она часто протекает с вовлечением других органов.

Заражение энтеровирусом происходит воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Переболеть герпесной ангиной можно один раз в жизни, после чего в организме формируется стойкий иммунитет к этому виду инфекции. Наиболее часто герпесной ангиной болеют дети, однако это не исключает этого заболевания и у взрослых.

Симптомами герпесной ангины являются:

Возникновение небольших прозрачных пузырьков, покрывающих полость рта, небо, миндалины. Через несколько часов эти пузырьки лопаются. На их месте образуются язвочки, покрытые налетом. Язвочки заживают не раньше, чем через неделю;

Повышение температуры до 39 °С, сопровождающееся ознобом;

Увеличение лимфатических узлов, шейных и подмышечных;

Боль в горле, затруднение при глотании;

Гнойная ангина

Причины ангины у детей

Ангины различаются по происхождению, в зависимости от возбудителя, которым они вызваны и подразделяются на бактериальные и вирусные. Наиболее часто (около 90%) ангина вызвана бактериальной инфекцией, а наиболее частым ее возбудителем является бета-гемолитический стрептококк. В 20 % случаев причиной острого тонзиллита может быть сочетанная инфекция стрептококка и стафилококка. У совсем маленьких детей наиболее часто развивается ангина вирусного происхождения. Возбудителями такой ангины могут быть следующие виды вирусов:

Инфекция передается от одного ребенка к другому воздушно-капельным путем, но также возможно заражение и через общую посуду, предметы личной гигиены, игрушки или даже пищу.

Развитию острого тонзиллита могут способствовать:

Наличие очага хронического воспаления (кариес, гайморит).

Ангина может протекать не только как самостоятельное заболевание, но также и в виде осложнения другого инфекции (грипп, дифтерия, скарлатина, корь и др).

Лечение ангины у детей

Лечение ангины направлено на устранение гнойного воспаления ткани миндалин. С этой целью при бактериальной ангине в большинстве случаев назначаются антибиотики. Какие именно антибиотики следует принимать вашему ребенку может решить только врач. Само- лечение ангины у детей недопустимо.

Установить точный диагноз ангины может только специалист при тщательном осмотре ребенка. Многие другие заболевания могут вызывают схожие с тонзиллитом симптомы, однако их лечение может отличаться. Неправильное лечение ангины может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматоидный артрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.

При лечении ангины назначается постельный режим. Ребенку необходимо обеспечить покой, отсутствие каких-либо нагрузок, обильное питье, мягкую нераздражающую горло пищу.

Для лечения бактериальной стрептококковой ангины назначаются антибиотики группы пенициллинов (амоксициллин с клавулановой кислотой), макролидов (азитромицин, кларитромицин), а также цефалоспорины и карбопенемы. При герпесной ангине назначают противовирусные препараты.

Симптоматическое лечение ангины направлено на снижение таких проявлений ангины как лихорадка, местная инфекционно-аллергическая реакция. Для этого могут назначаться антигистаминные препараты, парацетамол, нурофен и другие нестероидные противовоспалительные средства.

Для уменьшения местного воспалительного процесса показаны полоскания или орошения горла антибактериальными средствами, например, гексоралом, мирамистином.

Ангина у ребенка: как ее распознать, лечить, возможные последствия

Острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин, чаще небных, вызываемое стафилококками, стрептококками, реже пневмококками, аденовирусами, называется ангиной (тонзиллитом). Возбудитель проникает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным или алиментарным путем, в некоторых случаях развитию инфекции способствуют микробы или вирусы, уже имеющиеся на слизистой оболочке глотки.

Благоприятные условия для развития ангины у детей:

• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• частые простудные заболевания;
• заболевания ротовой полости, носоглотки (стоматит, кариес зубов, гингивит);
• нарушение носового дыхания при искривлении носовой перегородки, аденоидах, насморке, полипов;
• хронические очаги инфекции (ринит, фарингит, отит, гайморит, аденоидит, синусит).
• стресс, переутомление, физическое и психическое перенапряжение;
• некачественное, неправильное питание (недостаточное поступление в организм витаминов и минералов).

Симптомы

Различают следующие характерные признаки ангины у детей:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• повышение температуры до 38-40 °С;
• сильное покраснение миндалин, неба и задней стенки глотки;
• увеличение миндалин и лимфатических узлов;
• белые налеты на миндалинах;
• общая интоксикация организма (головная боль, слабость, озноб);
• гнусавость голоса.

Ангина может проявляться по разному

Катаральная

Заболевание начинается остро, появляется боль, сухость во рту, першение в горле, температура обычно повышается незначительно (до 38 °С) либо вовсе отсутствует. Миндалины немного увеличены, покрасневшие, местами покрыты серовато-желтым налетом.

Фолликулярная ангина у детей

Болезнь развивается стремительно с повышением температуры тела до высоких значений — 39-40 °С. Ребенок жалуется на сильную боль в горле, которая может отдавать в уши, головную боль. Может наблюдаться общая слабость, озноб, рвота, понос, потеря сознания. Шейные лимфатические узлы заметно увеличены в размере, при их прощупывании отмечается болезненность. Миндалины сильно воспалены, на их поверхности можно увидеть многочисленные серовато-желтые точки (гнойные фолликулы).

Лакунарная ангина у ребенка

По симптомам лакунарная форма похожа на фолликулярную, однако, течение ее более тяжелое. Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 39°С. Вся поверхность миндалин покрывается желтоватым налетом.

Фиброзная ангина у ребенка (фиброзно-пленчатая, псевдодифтерийная)

Симптомы данной формы схожи с фолликулярной и лакунарной формами. Отличительная черта — наличие на поверхности небных миндалин и за их пределами белесоватой пленки, которую очень часто врачи принимают за дифтерийную. В этом случае поставить точный диагноз возможно только взяв мазок из зева.

Флегмонозная ангина

У детей болезнь встречается редко и характеризуется поражением миндалины с одной стороны. Наблюдаются повышение температуры тела до 39-40 °C, увеличение и болезненность лимфатических узлов, боль при глотании в горле, разговоре, слабость, озноб, головная боль, снижение аппетита.

Герпетическая ангина у детей

Возбудителем заболевания является энтеровирус Коксаки. Болезнь начинается с температуры до 40 °C, появляется боль в горле, усиливающаяся во время глотания и при разговоре. Ребенка могут беспокоить головная, мышечная боль в районе живота, тошнота, рвота, понос, повышенное слюноотделение. На миндалинах, в области неба, язычка и задней стенке глотки образуются небольшие прозрачные пузырьки. Отмечается небольшое увеличение шейных лимфоузлов.

Язвенно-пленочная (некротическая) ангина

Чаще болезнь поражает только одну сторону. У ребенка появляются боль в горле при глотании и разговоре, высокое слюнотечение, гнилостный запах изо рта. Общее состояние почти не изменяется, температура тела нормальная или слегка повышена. На миндалине образуется серовато-желтый налет, который может распространиться на небо, некоторые отделы гортани, заднюю стенку глотки. Шейные лимфатические узлы заметно увеличиваются в размере, болезненны, особенно на стороне поражения.

Диагностика ангины

Выраженная симптоматика и характерная морфологическая картина покрасневших и покрывшихся серовато-желтым налетом миндалин позволяют в 90% случаев поставить верный диагноз. Для исключения других заболеваний (дифтерии, скарлатины) и установления возбудителя инфекции производят забор мазка из зева.

Осложнения

В большинстве случаев ангина у детей проходит быстро и без осложнений. Однако при отсутствии своевременного и адекватного лечения, она может привести к развитию следующих осложнений:

• средний отит (воспалительный процесс в ухе);
• синусит, гайморит (воспаление придаточных пазух носа);
• абсцесс или флегмона тканей (клетчатки), окружающих миндалины;
• острый ларингит (воспаление слизистых оболочек гортани);
• острый шейный лимфаденит у ребенка (воспаление лимфоузлов);
• отек гортани;
• хронический тонзиллит;
• ревматическое поражение сердечной мышцы и суставов;
• менингит (воспаления оболочек мозга);
• сепсис (заражение крови);
• пиелонефрит, гломерулонефрит (поражение почек).

Лечение ангины

Болезнь среднетяжелых форм лечится амбулаторно, при тяжелом течении возможно потребуется госпитализация ребенка в стационар. Во время лечения важно соблюдать постельный режим, щадящее питание, обильное питье.

Для лечения ангины, вызванной бактериями, используют антибиотики: Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Супракс, Аугментин. Препарат назначается на 5-7 дней. Если на 2 день его приема не наступает улучшения, его заменяют на другую группу: Сумамед, Цефалексин. Обычно на 2-4 день лечения состояние ребенка значительно улучшается, однако, это не является поводом для прекращения приема препарата, поскольку процесс может обостриться и перейти в тяжелую стадию.

За счет активного применения антибиотиков, осложнения после ангины стали возникать крайне редко, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать их применение. Совместно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминного средства, аскорбиновой кислоты, витаминов группы В. При высокой температуре (более 38,5°C) показано жаропонижающее средство (Ибупрофен, Нурофен).

Ангина у ребенка, вызванная вирусами, лечится противовирусными препаратами (Интерферон, Виферон).

Также больному ребенку будут назначены:

• полоскание горла от 3-4 раз в день теплыми отварами трав (ромашка, календула, шалфей) и раствором соды (0,5 чайной ложки соды развести в 200 мл теплой кипяченной воде);
• распыление в горло аэрозолей (Люголь, Мирамистин, Биопарокс, Тантум Верде или Гексорал).

Ангина — коварная инфекция, которая при неадекватной или запоздалой терапии, может привести к серьезным осложнениям. Поэтому очень важно после выздоровления сдать общие анализы крови, мочи, пройти ЭКГ, отказаться от прививок, Манту на месяц. При своевременном обращении к педиатру, ЛОРу и выполнения всех их назначений, прогноз инфекции благоприятный.

Ангина у детей

• Белый налет на языке
• Боль в горле
• Боль в мышцах
• Боль в суставах
• Боль при глотании
• Головная боль
• Капризность
• Нарушение сна
• Неустойчивый стул
• Осиплость голоса
• Повышенная температура
• Покраснение горла
• Потеря аппетита
• Рвота
• Тошнота
• Увеличение лимфоузлов
• Увеличение лимфоузлов на шее
• Увеличение миндалин
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов
• Усталость
• Чувство разбитости

Ангина – одно из наиболее часто встречающихся инфекционных заболеваний у детей, которое провоцируется стрептококками. Вирус поражает лимфоидную ткань глотки. Недуг может стать причиной развития серьёзных осложнений. Всплеск заболевания наблюдается в осенне-зимний период. Развитие недуга зависит от этиологии, возраста ребёнка и общего состояния здоровья.

Этиология

Этиология ангины у детей хорошо изучена. Наиболее часто провоцируют болезнь стрептококки, которые передаются только воздушно-капельным путём. Кроме этого, спровоцировать развитие этого инфекционного процесса у ребёнка могут и такие этиологические факторы:

• слабый местный иммунитет – миндалины практически не имеют барьерной функции, что служит благоприятной средой для развития инфекционного процесса;
• дисбактериоз кишечника;
• частые вирусные или инфекционные заболевания;
• неправильное питание ребёнка – отсутствие необходимых витаминов и минералов в рационе;
• ослабленная иммунная система;
• длительное лечение антибиотиками, вследствие чего меняется микробный состав в носоглотке;
• частое переохлаждение, употребление холодной пищи или напитков.

Следует отметить и то, что восприимчивость ребёнка к вирусным организмам, которые могут спровоцировать развитие ангины, зависит от его общего состояния здоровья и образа жизни.

Классификация

По характеру поражения, различают такие типы этого недуга у детей:

• катаральная ангина;
• лакунарная ангина;
• фолликулярная ангина;
• язвенно-плёнчатая ангина.

Следует отметить, что в некоторых источниках катаральную ангину рассматривают как острый фарингит.

По характеру развития различают такие подвиды ангины:

• первичная – общая интоксикация организма, поражение тканей в области глоточного кольца;
• вторичная — как правило, развивается на фоне уже имеющихся инфекционных недугов или заболеваний крови;
• специфическая — грибковое поражение дыхательных путей.

Также принято рассматривать классификацию ангины у детей, отталкиваясь от типа возбудителя:

Катаральная ангина

Катаральная ангина считается самой лёгкой формой этого типа патологии. Характеризуется покраснением и отёчностью миндалин. Если лечение будет начато своевременно, полное выздоровление наступает через неделю. В противном случае недуг переходит в более сложную стадию.

Фолликулярная ангина

В этом случае на слизистой оболочке дыхательных путей образуется гнойничковая сыпь. Миндалины увеличиваются и отекают. Так же, как и в случае с катаральной ангиной, при адекватном лечении наступает полное выздоровление через 1–1,5 недели.

Язвенно-плёночная форма

Самая сложная форма ангины. Характеризуется тяжёлой клинической картиной, нередко дополняется другими заболеваниями. Миндалины увеличенные, на них образуется рыхлая плёнка с накоплением гноя.

При такой форме развития патологического процесса практически всегда наступает общая интоксикация организма. Нередко язвенно-плёночная форма ангины стает причиной развития серьёзных осложнений.

Общая симптоматика

Вне зависимости от того, какой именно подтип ангины, клиническая картина практически всегда проявляется одинаково. Начальные симптомы ангины у детей таковы:

• резкое повышение температуры до 39 градусов;
• боль в горле;
• заложенность и боль при глотании даже жидкости;
• боли в мышцах и суставах;
• головная боль без видимой на то причины;
• усталость, «разбитое» состояние;
• лимфатические узлы, которые расположены в подчелюстной области и на шее, увеличены;
• язык обложен белым налётом, иногда с серым оттенком;
• красное горло, увеличенные миндалины.

Кроме этого, общая клиническая картина может дополняться такими признаками:

• практически полное отсутствие аппетита;
• нарушения работы ЖКТ — нестабильный стул, тошнота и рвота;
• сиплый голос у ребёнка;
• капризное состояние, сон ребёнка беспокойный.

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечить такое заболевание самостоятельно, в домашних условиях, детям до года настоятельно не рекомендуется. Ангина у ребёнка в этом возрасте может дать серьёзное осложнение.

Опасность этого заболевания состоит ещё и в том, что осложнения могут проявиться через некоторое время. Поэтому лечение лучше проводить под присмотром врача в стационаре. Лечить ангину в домашних условиях не рекомендуется ещё и потому, что самостоятельно нельзя диагностировать характер возбудителя.

Диагностика

При первых симптомах следует обратиться к педиатру, за точной постановкой диагноза и назначением корректного курса лечения. Во время первичного осмотра врачом проводится фарингоскопия. При ярком свете врач осматривает следующие области:

• слизистую часть нёба;
• стенки полости горла;
• миндалины;
• десна.

Как правило, дети до года редко направляются на дополнительные диагностические процедуры, так как клиническая картина весьма однозначна. Если таковая необходимость присутствует, то могут проводиться такие дополнительные исследования:

В некоторых случаях, если в анамнезе ребёнка до года уже были неоднократные случаи заболеваемости вирусными или инфекционными недугами, могут проводиться анализы для оценки состояния иммунной системы. В таком случае диагностику может проводить педиатр совместно с иммунологом и ЛОРом.

Назначать корректное лечение можно только по результатам анализов, принимая во внимание анамнез ребёнка. Лечить ангину любого типа в домашних условиях одними только народными средствами нельзя.

Лечение

Клиницисты отмечают, что лечить ангину у детей до года лучше в стационаре. Это инфекционное заболевание может стать причиной серьёзных осложнений даже у взрослых. Ввиду того, что у ребёнка до года иммунная система слишком ослаблена, не исключение летальный исход.

Обращаться к профильному медицинскому специалисту следует ещё и потому, что ангина может вызвать стеноз гортани, что практически неминуемо ведёт к удушью.

Основная программа лечения состоит из следующих пунктов:

• обильное питье тёплой жидкости;
• приём прописанных препаратов;
• строгий постельный режим;
• полоскание горла.

Лечить ангину в домашних условиях можно, но только в строгом соответствии с рекомендациями врача.

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов такого спектра действия:

• антибиотики;
• антигистаминные;
• жаропонижающие;
• противомикробные вещества.

Антибиотики при ангине у детей прописываются обязательно. Для того чтобы иммунная система не становилась ещё более уязвимой, попутно используется витаминотерапия. Обратите внимание, что антибиотики при ангине у детей должен прописывать только врач. Использовать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как это может спровоцировать ухудшение ситуации.

Кроме приёма медикаментов, следует полоскать горло. Полоскания должны проводиться только тёплыми антисептическими растворами:

• отвар из ромашки;
• фурацилин;
• отвар из сбора шалфея, календулы и ромашки.

Обязательно следует снимать гнойный налёт с горла ребёнка. Делать это можно содовым раствором или Йодинолом, но только после консультации с врачом.

Обратите внимание, что сбивать температуру у ребёнка старше 3 лет можно только в том случае, если она превышает 38 градусов. Что касается грудничков, то здесь понижать температуру нужно уже при 38.

В том случае, если у ребёнка есть аллергия на лекарственные препараты, можно использовать методы народной медицины для понижения температуры — компрессы и растирки.

Лечение ангины должно проводиться комплексное, даже если недуг будут лечить в домашних условиях. Только в таком случае можно избежать серьёзных осложнений. Использовать одни только народные средства для лечения такого сложного инфекционного заболевания недопустимо.

Возможные осложнения

В случае с ангиной у детей осложнения могут быть как первичные (которые возникают в процессе течения самого заболевания) так и отложенные (развиваются через некоторое время после выздоровления).

К первой группе относятся такие патологические процессы:

Последние два пункта возможны только в том случае, если инфекция попадёт в кровь.

К отложенным осложнениям можно отнести следующие недуги:

• поражение мелких и крупных суставов;
• энцефалит;
• воспаление клапана сердца на фоне инфекционно-воспалительного процесса;
• гемморагический васкулит;
• острая почечная недостаточность;
• острый пиелонефрит.

Таких серьёзных осложнений можно избежать, если своевременно обратиться за медицинской помощью и начать корректное лечение. Лечить ангину нужно только по предписаниям врача.

После прохождения курса лечения, ребёнок должен регулярно проходить обследование у профильного медицинского специалиста. Также в течение месяца по окончании лечения, следует отказаться от прививок и реакций Манту.

Профилактика

Предотвратить заболевание гораздо проще, чем лечить его. К сожалению, полностью исключить образование ангины у детей невозможно. Однако если соблюдать несложные рекомендации можно существенно сократить риск её развития.

В качестве профилактики ангины у детей хорошо подходят следующие правила:

• следует укреплять иммунную систему ребёнка;
• не допускается переохлаждение, применение в пищу слишком холодного;
• все заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
• применение каких-либо лекарственных средств должно осуществляться только по предписанию врача;
• при первых симптомах нужно обращаться за медицинской помощью.

В таком случае, даже если ребёнок заболеет ангиной, можно избежать существенных осложнений.