То какой прививки отказываются чаще всего

Гид The Village20 вопросов о вакцинации, которые родители задают чаще всего

Что такое патологическая реакция на вакцину и чем импортные вакцины отличаются от российских

В 2018 году можно говорить об эпидемии кори в Европе. По данным ВОЗ, заболевание уже затронуло 28 европейских стран: большинство заболевших заразились в результате местной передачи инфекции. Единственным эффективным средством против кори считается вакцинация. Мы поговорили о прививках с детским инфекционистом Ириной Фридман и рассказываем, как они защищают от болезней, какая реакция на вакцину считается патологической и сколько прививок можно сделать в один день.

Ирина Фридман

к. м. н., врач отдела специфической профилактики инфекционных болезней Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА

Какие прививки делают бесплатно?

В России существует национальный календарь прививок — это принятая схема вакцинации для защиты от наиболее распространенных инфекций, которые могут крайне тяжело протекать у маленьких детей. Нельзя сказать, что это жесткий документ — согласно законодательству, у родителей есть выбор: они могут прививать ребенка, а могут отказаться от прививок, взяв на себя ответственность за это.

Прививки, которые входят в национальный календарь: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), вакцина против гепатита В, пневмококка, полиомиелита, кори, паротита и краснухи, АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), а также ежегодная прививка против гриппа. Прививка от гемофильной инфекции включена в нацкалендарь для групп риска, но это не значит, что она не нужна любому здоровому ребенку, просто государство готово оплатить ее только детям с проблемами со здоровьем.

Какие прививки, не входящие в календарь, стоит сделать?

Дополнительные прививки, которые можно сделать по желанию (и за отдельную плату) — это, например, вакцины против ветряной оспы, ротавирусной инфекции, клещевого энцефалита, гепатита А, менингококковой инфекции.

Защищают ли вакцины на 100 %?

Любая прививка не приводит к абсолютной защите от инфекции. Привитый ребенок может перенести инфекцию в более легкой форме, без осложнений. Никто не гарантирует, что он никогда не заболеет, все зависит от эффективности работы иммунной системы: у одних антитела сохраняются очень долго, а у других быстро теряются. Тем не менее большинство вакцин способствуют формированию иммунных клеток памяти, которые приводят к адекватному ответу организма. При повторной встрече с микробом они начинают быстро работать и хорошо отвечать на контакт.

Зачем прививаться, если теоретически ребенок нормально перенесет болезнь?

К сожалению, никто не застрахован от тяжелого течения болезни с осложнением. Пожалуйста, взвесьте: вам нужно серьезное течение с осложнением или теоретическая возможность легкого течения? Получается, что это личностный выбор каждого родителя: «Только я могу решить, что хочу делать ребенку, а что нет». Это неправильно, и в некоторых государствах сейчас принята другая тактика: ребенку рекомендовано в определенный срок явиться на вакцинацию — медсестра измеряет ему температуру и делает прививку (врач даже не касается этого вопроса).

У нас несколько другой подход: чтобы допустить к вакцинации, иногда необходимо просмотреть определенное количество анализов (так как некоторые родители проводят лабораторное обследование без рекомендаций врача), осмотреть ребенка, померить температуру и только потом допускать к вакцинации.

Часто ли удается переубедить родителей?

Я делюсь своими знаниями о прививках, мировым опытом, научными данными, плюсами вакцинации, а право принимать решение оставляю за ними. Заставлять их и говорить: «Вы делаете неправильно», — это не дает никакого эффекта. В принципе, большинство родителей все же приходят на вакцинацию, даже те, дети которых имеют серьезные проблемы со здоровьем.

До приема родителям следует изучить информацию о заболевании, от которого они планируют прививать ребенка, и выяснить, каковы могут быть последствия этой болезни: полистать картинки в интернете, послушать, к примеру, как кашляет не привитый от коклюша пациент. Взвесить все: нужны ли такие последствия или все-таки планово проводить профилактику этих инфекций.

Надо ли сдавать кровь и мочу перед прививкой?

Нет. Не существует документов, регламентирующих сдачу анализов перед каждой прививкой. Сдавать анализы необходимо только определенным группам пациентов, у которых есть проблемы со стороны крови. Главное перед вакцинацией — соматическое здоровье в течение двух недель как минимум, отсутствие заболевших в окружении и желание привиться. Если пациент болел какой-то тяжелой инфекцией: бронхитом, пневмонией, долго лечился антибиотиками, то интервал должен составлять месяц. А после банальной ОРВИ не затяжного характера (даже с температурой 39) достаточно двух недель.

Надо ли назначать антигистаминные препараты при вакцинации?

Перед прививкой нет необходимости в назначении антигистаминных препаратов. В некотором случае они назначаются для аллергиков, но и этот опыт сохраняется пока только у нас. Врачи в большинстве европейских стран даже при вакцинации аллергиков не назначают плановый прием антигистаминных препаратов.

Какая реакция после прививки считается нормальной?

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у 10 % детей, относятся: высокая температура, местные проявления (краснота, припухлость, отечность). Например, после прививки от кори, краснухи, паротита с четвертого по 15-й день может появиться коре- и краснушеподобная сыпь, увеличение слюнных желез, легкие катаральные проявления — кашель, першение в горле, небольшой насморк. Все это кратковременно, чаще всего не сопровождается интоксикацией, ребенок достаточно хорошо себя чувствует, температура снижается после жаропонижающих.

А какая — патологической?

Отек больше восьми сантиметров на месте вакцинации считается патологической аллергической местной реакцией на вакцину: у шестимесячного ребенка он занимает почти все бедро. Бывают общие аллергические реакции в виде сыпи, но это возникает крайне редко и тоже требует определенных действий со стороны врачей: не всегда родители вспоминают, что ребенок в день прививки ходил на день рождения и там впервые попробовал, например, соломку в шоколаде, покрытую кунжутом.

Всегда ли осложнения вызваны именно введенной вакциной?

Любые состояния, которые возникают после прививки, требуют расследования: доктор должен определить, связано это с введенной вакциной или нет. И в большинстве случаев это не связано. Наш опыт показывает, что дети, которые едут к нам с диагнозом патологической реакции на прививку, в 90 % случаев имеют какие-то заболевания: ОРВИ, острые кишечные инфекции, впервые выявленные проблемы со стороны почек.

Если реакции после введения вакцины нет, это не значит, что антитела не вырабатываются: все зависит от особенностей иммунной системы человека. Кто-то даже на мягкие вакцины реагирует повышением температуры, а кто-то бессимптомно переносит любую вакцинацию.

Какие последствия введения вакцины самые опасные?

Самая тяжелая реакция на прививку во всем мире — анафилактический шок, это острая аллергическая реакция на компоненты вакцины. Такая острая аллергическая реакция происходит в первые 30 минут после введения вакцины, максимально — в течение двух часов. Поэтому как минимум первые 30 минут любой привитый должен находиться в учреждении и сидеть рядом с кабинетом, где проводилась вакцинация. В каждом прививочном кабинете есть укладка для оказания первой помощи, в том числе при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок на вакцины — крайне редкая ситуация, один случай на 100 тысяч используемых доз. Он бывает не только от вакцин, провокатором может стать все что угодно: конфета, лекарства, клубника, сосиски, яйца — можно съесть выпечку, в которых содержится яйцо и «выдать» анафилактический шок. Мы от этого не застрахованы.

Связаны ли аутизм и ДЦП с прививками?

Аутизм, ДЦП, органические поражения центральной нервной системы не связаны с вакцинацией. У нас есть огромное количество пациентов с органическим поражением ЦНС и ДЦП, и они не привиты.

Опасны ли ртуть и алюминий в вакцинах?

Доказано, что микродобавки, которые содержатся в вакцинах, не оказывают никакого воздействия на организм привитого. То, что ребенок получает при массовой вакцинации из дополнительных веществ, — малая толика того, что мы получаем в жизни. Если говорить о гидроксиде алюминия, то он содержится в воздухе в больших городах с фабриками и заводами: родители не думают, что каждый день, ведя на прогулку своего маленького ребенка, они вдыхают этот воздух. Или, например, в морской рыбе, которую мы с удовольствием едим, огромное количество ртути — в частности, в тунце, который очень распространен в европейских странах.

Сколько прививок можно делать в один день?

Сколько угодно. Они делаются на расстоянии два-три сантиметра друг от друга, в бедро или в плечо. Антигенная нагрузка несколько увеличивается, но она не так высока. В вакцине АКДС отечественного производства три тысячи антигенов. В современных многокомпонентных вакцинах (например, «Пентаксиме») — около 25–27. Это в разы меньше, чем в АКДС, которую ребенок в три месяца воспринимает совершенно адекватно.

Можно ли совмещать живую и «убитую» вакцины?

Да, живую и «убитую» вакцины можно ставить в один день, только наблюдение в поствакцинальном периоде в таком случае будет длиннее: на инактивированные вакцины реакция может быть в первые три дня, на живые — с четвертого по 15-й день. Поэтому за температурой надо будет следить несколько дольше.

Единственное, нельзя ни с чем совмещать прививку БЦЖ, ее всегда делают отдельно.

В чем разница между живой и «убитой» вакциной от полиомиелита? Что лучше?

У ВОЗ есть программа о переходе на полное использование инактивированных вакцин против полиомиелита. Живую вакцину хотят отменить, чтобы прекратить циркуляцию полиовируса вакцинного штамма, так как в живой вакцине содержится ослабленный полиовирус. Привитые этой вакциной в течение двух месяцев с фекалиями выделяют полиовирус и могут быть источником инфекции.

Реализация этой программы, по крайней мере, в России, пока довольно сложна: нам не хватает доз, чтобы прививать все население. Сейчас у нас действует схема сочетанного использования: две инактивированные вакцины, третья и последующие — живые. Первые два введения полностью защищают от паралитических форм полиомиелита и по нацкалендарю предоставляются бесплатно. Если родители хотят, то могут дальше прививать ребенка инактивированной вакциной, а не живой. Эффективность такой схемы высока.

В чем разница между отечественной АКДС и иностранной вакциной «Пентаксим»?

Отечественная вакцина содержит цельноклеточный коклюшный компонент и считается вакциной, после которой с большей частотой возникает температура. «Пентаксим» же содержит бесклеточный коклюшный компонент, он более мягкий, помимо этого, защищает сразу от пяти инфекций. От шести инфекций защищает «Инфанрикс Гекса». В силу того, что у иностранных вакцин другой состав по коклюшному компоненту, у них несколько ниже эффективность. Если у АКДС это пять-семь лет эффективной защиты от коклюша, то, например, у «Инфанрикс Гекса» — четыре-шесть лет.

Можно ли считать, что после первой дозы АКДС («Пентаксима») ребенок уже защищен?

Нет, нельзя! Дело в том, что от разных инфекций нужно разное количество вакцинаций. Если мы говорим о профилактике коклюша, то для длительной защиты нужно четыре прививки. После первой через пару недель выработаются антитела, но они могут сохраняться недолго, поэтому требуется дополнительное введение. Что касается дифтерии и столбняка, то достаточно двух прививок с ревакцинацией через год — это дает хорошую защиту. Для длительной защиты от полиомиелита необходимо четыре прививки. Так что нельзя сказать, что после одного введения защита не будет выработана, но она будет кратковременной.

Никаких ограничений по последовательности введения вакцин нет (если у пациента нет противопоказаний): можно начинать с вакцины, которая наиболее актуальна на сегодняшний день.

Зачем делать прививку от ветрянки, если дети ей тяжело не болеют?

Да, до сих пор 90 % детей, болеющих ветряной оспой, переносят ее довольно гладко. Но ветрянка опасна бактериальными осложнениями, которые могут возникнуть: сильный зуд приводит к расчесыванию, инфицированию, и такая ситуация может требовать назначения антибактериальной терапии.

Одним из серьезных осложнений ветряной оспы является ветряночный энцефалит. Наиболее часто он встречается у детей девяти-десяти лет, тех, кто не переболел в раннем детстве. Когда дети заканчивают детский сад, идут в школу, родители прекрасно понимают, что с возрастом возможность более тяжелого течения ветряной оспы возрастает, и решают вакцинировать детей.

К сожалению, пока вакцина от ветряной оспы не введена в нацкалендарь и не будет проводиться массовой вакцинации детей, мы будем видеть сезонные вспышки этой болезни.

Что будет, если люди перестанут прививать своих детей?

В России привитость населения составляет более 95–98 %, но как только этот процент будет снижаться, мы можем увидеть вспышки любых заболеваний. Недавний пример — эпидемия кори в Европе и на Украине. Сейчас у нас ограниченные случаи заболевания, они не дают большого распространения, но тем не менее корью болеют взрослые и дети. Большая часть пациентов не имели прививок, а некоторые из них утеряли защиту.

В 90-х годах произошла последняя вспышка дифтерии: была перестройка, многие отказывались от вакцинации. В нашем институте были перепрофилированы многие отделения для борьбы с дифтерией. К сожалению, дети погибали. Те доктора, которые работали тогда, рассказывали: вечером пациент поступил, вводят сыворотку, а к утру приходишь — а его нет. После этого таких больших вспышек, слава богу, не было.

Бес прививок: почему родители отказываются от вакцинации

В России 59% родителей выступают против наказания за отказ от обязательных прививок для их детей, по данным опроса ВЦИОМ. И только 26% — полагают, что отказ от прививок — безответственное отношение к здоровью ребёнка.

Корреспонденты «Газеты Кемерова» разбирались, как относятся к вакцинации кемеровские родители, помогают ли прививки на самом деле и почему некоторые мамы надеются на альтернативную медицину и не доверяют уколам.

Право на отказ

В мире существует около 1 500 инфекционных болезней, но лишь от 30 есть вакцины, которые позволяют уберечь ребёнка от поражения. 12 из них входят в Национальный календарь России. Самым насыщенным является календарь США — в него включены 16 вакцин.

Обязательные прививки по Национальному календарю России:

7. Гемофильная инфекция типа b/Хиб.

Вопросы вакцинации регламентированы несколькими документами. Так, согласно закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», каждый гражданин «имеет право на отказ от профилактических прививок». Также в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан» сказано: «Необходимым условием медицинского вмешательства является информированное добровольное согласие гражданина. В случае, когда состояние не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении решает консилиум…».

Несмотря на нормы закона, руководитель Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что для родителей, которые отказались от вакцинации детей, необходимо привлекать к ответственности. Это вызвало волну недовольства в России.

В нашей стране антипрививочное движение возникло в конце XX века, когда люди стали массово отказываться от вакцинации. При этом, по словам специалистов, научно доказанными доводы антипрививочников не являются. В большинстве своём такие родители ссылаются на утверждения, что вакцина может быть опаснее самой инфекции.

Случаи серьёзных осложнений после прививки были зафиксированы несколько раз. Так, в 2012 году месячная девочка из Хакасии умерла на следующий день после вакцины от гепатита В. В 2013 году в больницу попали 28 детей из Приморского края из-за проведения вакцинирования без согласия и с превышением допустимой дозы. Один из последних несчастных случаев произошёл в 2016 году в Свердловской области, когда у троих детей прививка против дифтерии, коклюша и столбняка привела к постинфекционному абсцессу.

«Моему ребёнку ни разу не ставили вакцину»

У Марии О. из Кемерова двое детей — семилетняя дочь и двухгодовалый сын. Если старшему ребёнку мама поставила все вакцины, не задавая лишних вопросов, то с мальчиком поступила иначе.

— Мы решили с мужем отказаться от прививок сыну, по крайней мере, до двух лет. Дело в том, что дочь часто болела, причём долго и тяжело. Медикаментозное лечение помогало не всегда, срабатывало в редких случаях. Я решила изучить этот вопрос более детально и пришла к выводу, что младшему ставить прививки не буду. В итоге у него сейчас ни одной вакцины не стоит. Болеет он не меньше, но выздоравливает гораздо быстрее. Не могу сказать, что дело однозначно в прививках, возможно, это связано с тем, что я подошла иначе к лечению: теперь предпочитаю альтернативную медицину и не пичкаю детей антибиотиками, — рассказала Мария.

Горожанка отмечает, что врачи всегда предупреждают её о негативных последствиях, которые могут возникнуть из-за отказа от прививок. Но сильного давления с их стороны она не чувствует: всё-таки это её полное право, закреплённое в законе.

— Единственное, когда мы отказались ставить Манту дочери, нас отправили на рентген. В следующем году придётся выбирать, что лучше в таком случае, — считает молодая мама.

При этом женщина не может однозначно ответить на вопрос, нужны ли её детям прививки. Скоро сынишке исполнится два года, его иммунная система уже окрепла, но родители планируют поставить вакцины от дифтерии и столбняка — риск заразиться, думает мама, всё-таки есть, на гвозди в детстве наступал каждый второй ребёнок.

— Почему мы с мужем решили отказаться поначалу? Изучив литературу, я поняла, что мы рискуем собственным здоровьем, так как некоторые вакцины могут содержать опасные для организма вещества. Тем более, вижу результаты гомеопатии. Другие вакцины — краснуха, пневмония, грипп, ветрянка — ставить я не собираюсь, — заявляет мама.

На 35 000 привитых — 100 отказников

Медики отмечают, что число тех, кто не согласен с вакцинацией, становится меньше. Ежегодно в России рождается около 2 миллионов детей и лишь 4% из них остаются не привитыми. При этом, по данным Роспотребнадзора, сокращаются заболевания краснухой, корью, гепатитом А и В.

— За последние три года на территории нашей больницы было зарегистрировано три случая коклюша, два случая гепатита В у подростков и один паротит. Это говорит о том, что заболеваемость инфекциями снижается. На 35 000 человек у нас около 100 отказников. Этот показатель сохраняется на протяжении уже нескольких лет, — отметила главный врач детской поликлиники № 1 города Кемерово Татьяна Кармолитова.

По словам врачей поликлиники, в их практике был один случай, когда мама отказалась от прививок, но потом ребёнок тяжело заболел. У него диагностировали асцит. После этого женщина тут же забрала отказ и вакцинировала сына.

— Довольно часты случаи, когда родители отказываются от вакцин, но в случае необходимости прибегают к ней. Например, требуется сертификат о прививках для поступления в санаторий или другое учреждение. Без этого документа сейчас как без паспорта. Хочешь не хочешь, делают потом всё подряд в срочном порядке. Но подавляющее большинство понимают важность и эффективность прививок, — говорит аллерголог-иммунолог Ирина Молина.

Например, молодой отец Илья Хряков даже не спорил о том, чтобы поставить ребёнку вакцины. Помогли знания, полученные в медицинской академии.

— Я за обязательный календарь прививок. Убеждать нас не пришлось, даже сами чаще следили за сроками. Хотя есть такие прививки, в которых нет необходимости, например, от ветряной оспы. Организм переболеет и у него сформируется иммунитет, вероятность заболеть вновь ничтожна мала. Вакцина же не гарантирует того, что человек не заболеет ветрянкой. Обязательные прививки важны и необходимы. У нашего сына стоят все, правда, мы идём с опозданием. В связи с медицинскими показаниями стали ставить прививки позже, — говорит Илья.

Такого же взгляда придерживается Илья Коробков, который считает, что эффективность вакцинации была доказана ещё два столетия назад, когда мир был избавлен от миллионов смертей в ходе эпидемий.

— Вакцинация проведена по календарю у обоих детей. Досадно, что при разговорах с врачом я ощущал себя школьником, которому рассказывают про электрон-шарик, который крутится вокруг протона-шарика, хотя я сам знал, что мир сложнее. Очень не хватало реального медицинского текста в словах педиатра. Хотя в целом возможные реакции она объяснила. Стоит заметить, что мы ставили детям российскую вакцину принципиально, если был выбор между отечественной и иностранной, — признался Коробков.

От прививок больше не болеют

Врачи признаются, что редко приходится убеждать семью в необходимости поставить прививку. Но при этом работа всё равно ведётся: мамам и папам рассказывают о возможных последствиях, реакциях, но когда появляются эти сложности, у некоторых возникает паника.

— Врач обязан рассказать все тонкости, провести вакцинацию в соответствии с санитарными нормами, а после прививки осмотреть ребёнка. Что касается реакций на прививку, то это нормальное явление. Люди склонны сваливать все мыслимые и немыслимые болезни именно на неё — таких историй полным-полно в интернете. Но дело в том, что у каждой вакцины есть определённые сроки на реакцию, это понимает не каждый. Люди же склонны во всём винить именно вакцину, — говорит аллерголог-иммунолог Ирина Молина.

При этом нередко бывает так, что мама занята чем-то во время объяснений: ребёнок крутится на руках, домой надо спешить. Банальное недопонимание может привести к тому, что родители не услышат в большом информационном потоке важную мысль, считает Молина. А каждый, кто делал прививку от гриппа в XX веке, вспомнит, что часты случаи чуть ли не мгновенного заболевания. Такого, говорит иммунолог, сейчас нет.

— Лет 20 назад так и было, так как прививали живую вакцину, в которой содержался вирус. Ребёнок должен был заболеть в лёгкой форме, чтобы у него выработался иммунитет. Сейчас почти все вакцины по Национальному календарю инактивированные, там нет возбудителя. Поэтому, когда мама говорит, что сделали прививку от гриппа и заболели, этого в принципе не могло случиться. Конечно, любая прививка — это мини-стресс для иммунной системы. Родители, которые раз привили ребёнка от того же гриппа, приходят уже из года в год, потому что заметили, что он стал болеть намного реже и легче. В этом году начали вакцинацию с сентября: никто из детей и родителей даже на температуру не пожаловался, ни одного случая заболевания, — отмечает Молина.

Врачи отмечают, что одной из немногих реактогенных вакцин является АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). На неё у деток может появиться реакция, что вызывает у некоторых родителей беспокойство.

— Была реакция на прививку АКДС, но стандартная — невысокая температура. Педиатры и медсёстры прививочного кабинета предупреждали об этом и давали советы, как подготовить ребёнка к вакцинации и помочь легче это перенести, — рассказала мама двух детей Дарья Митько.

О подобной реакции поведал и Илья Коробков: к температуре добавилась боль в месте инъекции. По словам Молиной, это нормально, но если у родителей есть возможность, а у ребёнка имеются противопоказания, то всегда можно заменить отечественную АКДС на импортную.

— Если возможно, то лучше заменить АКДС на менее реактогенную. Это единственная вакцина, которую я лично рекомендую заменять альтернативной, когда есть возможность. Мне важно, чтобы мама была спокойна за своих детей. Стоит заметить, что в вакцинации всегда всё сугубо индивидуально, поэтому вопросы противопоказаний, условий, возможных реакций обсуждаются лично, — заметила Ирина Молина.

Врачи рекомендуют не стесняться задавать вопросы насчёт вакцинации своим лечащим врачам: это не будет выглядеть глупо или навязчиво, ведь вы проявляете беспокойство за ребёнка, жизнь и здоровье которого в ваших руках.

Больная тема: прививки. На вопросы отвечает педиатр

Каждый родитель встает перед выбором, делать своему чаду прививки или нет. Чтобы прояснить многие вопросы, мы обратились к педиатру с многолетним опытом работы.

— Лидия Николаевна, как Вы относитесь к вакцинации? Оправдан ли отказ многих родителей прививать своих детей?

— Есть сторонники вакцинации, есть противники. Собственно говоря, вакцинация предусмотрена законом. Есть прививки, которые делаются по желанию, например, от ветряной оспы, от вируса, вызывающего рак шейки матки. Вакцинация по календарю прививок считается обязательной. Конечно, чтобы не нарушать права человека, государство предусмотрело и возможность отказа от обязательных прививок. Я считаю обязательными те прививки, которые входят в календарь профилактических прививок. В нашей стране просто нельзя быть ребенку не привитым.

— На Вашей практике были случаи серьезных осложнений в поствакцинальный период вплоть до инвалидности?

— Инвалидности после прививок на моей практике не было. То, что причиной инвалидности явилась вакцинация нужно доказать, здесь необходимы очень серьезные обследования. Например, ребенку после прививки ставят детский церебральный паралич. При тщательном обследовании врачи находят у него внутриклеточную инфекцию – цитомегаловирус. Именно он и явился причиной такой реакции, хоть это и случилось на фоне прививки. Крайне редки случаи, когда ребенок такой аллергик, что не переносит белок куриного яйца, на котором выращиваются компоненты вакцины. Считается, что импортные вакцины более очищены, они меньше дают реактогенности, температурных реакций.

Хотя недавно и от импортного пентаксима у ребенка была температура. Но эти реакции являются нормальными вакцинальными реакциями. Иммунитет так реагирует на введение вакцины, это норма. Нужно учитывать индивидуальные особенности организма.

— Моя знакомая сделала своему ребенку пентаксим. После этого у девочки начались осложнения типа судорог, продолжались долго, несколько месяцев. Они лежали в неврологии, но ничего у них не нашли, как Вы думаете, что это было?

— Здесь надо смотреть, как девочку обследовали. Сделали ей, например, энцефалограмму, пусть МРТ, нейросонографию и другие. А анализы на оппортунистические инфекции они сдавали (на всякие там цитомегаловирусы, микоплазмы и прочее)? Скорее всего, нет, кто в неврологии будет этим заниматься?

— Родовые травмы могут служить причиной такой реакции?

— Конечно. Отдаленные последствия родовых травм тоже могут быть причиной таких реакций. То есть, здесь нужно очень глубоко копать, если у ребенка какие-то осложнения начались. Если даже ребенок очень боялся прививки, организм может сильно среагировать на стресс и дать более серьезные осложнения вакцинации.

— Сейчас многие родители отказываются от прививки БЦЖ в роддоме.

— Я говорила и повторюсь, что в нашей стране просто нельзя жить без прививок. В России эпидемия туберкулеза. Вы можете проехаться в лифте, и нет гарантии, что не заразитесь туберкулезом. В Нидерландах делают первую прививку БЦЖ в 7 лет, потому что у них туберкулеза нет. Там нет нужды делать новорожденным прививку от туберкулеза. А у нас, повторюсь, эпидемия туберкулеза. Из тюрьмы выходят туберкулезники, и их силой никто не может заставить лечиться. Это будет нарушение их прав. А они знаете, как поступают? В лифте едут и специально плюют, чтобы заразить окружающих. За заражение других их никто не привлекает к ответственности.

— На Вашей практике были последствия отказа от прививок?

— Были. Одно время отказывались от прививок АКДС, делали облегченную АДСМ. В ней отсутствует компонент от коклюша (он считается реактогенным), содержится половинная доза столбнячного и дифтерийного анатоксинов. Несколько лет родители или отказывались совсем от прививки, или выбирали этот облегченный вариант. Появилась прослойка деток с ослабленным иммунитетом против дифтерии. А потом началась вспышка заболевания. И были смертельные исходы. Я не забуду слова матери, у которой умер 6-летний ребенок. Он был не привитый вообще. Она плакала и упрекала, почему вы меня не уговорили делать прививки…
Понимаете, мы привитые, у нас есть иммунитет от инфекции. Мы не болеем, но можем являться носителями. А вы, например, без прививки. Мы можем быть источником заражения для вас. Так же и в детском саду, например, если в одну группу будут ходить привитые от полиомиелита дети, в другую нет.

— Если ребенок сделал прививку, он все равно может заболеть тем, от чего был привит?

— Может, прививка не дает стопроцентной гарантии, что он не заболеет. Но у него осложнений не будет и перенесет болезнь в более легкой степени.

— Есть врачи, которые не делают своим детям прививки…

— А другие врачи говорят, пусть лучше будет у моего ребенка температура 38 от прививки, чем он заболеет коклюшем и полгода будет кашлять. Это знаете, какой кашель? Вы полгода спать не будете. Кто болел коклюшем, говорят, врагу не пожелаешь. Причем ничем не лечится, только если в холодное время года сидеть на улице. А до 4 лет коклюш вообще может к смерти привести.

— Есть такие прививки, которые лучше не делать с Вашей точки зрения?

— Я считаю, что необходимо делать все обязательные прививки. Ряд вакцин нужно применять по эпидемическим показаниям, например, от клещевого энцефалита, от ветрянки, папилломавируса, гриппа. Здесь нужно все взвесить и посоветоваться с доктором, учесть все индивидуальные особенности и заболевания.

Вообще, прежде чем делать прививку, нужно сдать анализы, убедиться в том, что ребенок здоров, пройти всех специалистов (перед первой прививкой), исключить наличие родовых травм. Сейчас ведь какие дети рождаются: с никотиновой интоксикацией, с гепатитом С, ВИЧ, не говоря уже о других инфекциях. При таких заболеваниях ждать отсутствия реакций от прививки бесполезно.

Беседовал корреспондент «Азбуки здоровья»

Бланк отказа от прививок. Какой он?

Не секрет, что родителей, отказавшихся делать своим детям прививки, постоянно донимают медработники. Вот и меня в который раз поставили перед выбором: срочно сделать старшему сыну ревакцинацию или подписать отказ. В красках рассказали о страшных заболеваниях, которым я подвергаю своего ребенка. Правда скромно умолчали о последствиях после прививок. При этом зная, что ребенок неврологически не здоров, ходит в садик компенсирующего вида из-за проблем с речью. Кстати, как мне сказала медсестра, всего два человека из всего сада отказываются делать своим детям прививки. Вы представляете, почти у всех детей в саду диагнозы и всем спокойно штампуют прививки! Ну это я уже ушла от темы под впечатлением.
Видя, что я не сдаюсь, сегодня с утра мне подсунули бланк отказа.

Бланк, как бланк. с первого взгляда.
В начале идет обычное, что Я такая-то такая-то подтверждаю свой добровольный отказ от проведения прививки от коклюша, дифтерии, столбняка (второй бланк от эпид. паротита и кори). Я полностью осведомлена о последствиях отказа от вышеуказанной прививки, руководствуясь своей совестью и правами пациента предусмотренные (идет перечисление законов) выражаю свой отказ от проведения моему ребенку вышеуказанной прививки.
число, подпись.

Но! Это еще не все! Дальше идет следующий текст:
Я утверждаю, что у меня была возможность обсудить последствия отказа от вышеуказанной прививки. на все вопросы я получила удовлетворяющие меня ответы. (ничего не получила). Мне было предоставлено достаточно времени для принятия решения. тем самым я добровольно отказываюсь от проведения моему ребенку вышеуказанной прививки, понимая, что отказ от прививки нарушает право моего ребенка на жизнь и здоровье (Венская декларация 1993 года, Оттовская декларация о праве ребенка 11998 года).
снова число и подпись.
И ниже еще один пункт:
Я осознаю, что не проведение вышеуказанной прививки может повлечь за собой заболевания вышеуказанными инфекциями
снова число и подпись.

Девочки, честно, я в полном шоке! Это как называется?
Я не считаю, что я подвергаю жизнь своего ребенка опасности, отказываясь от прививок. И подобный бланк конечно подписывать не собираюсь.
И в связи с этим у меня вопрос: есть ли какой-то официальный бланк отказа от прививок или мне стоит идти в поликлинику и там просить его, т. к. в прошлом году в поликлинике я заполняла абсолютно другой бланк без всяких угроз в невыполнении моих родительских обязанностей. Я в инете поискала – там так много разных бланков отказа от прививок. Правда подобного, как мне дали, нигде не нашла и подозреваю, что это инициатива медработников нашего сада запугивать родителей такими бланками. Как мне теперь поступить?

HTML-код:

BB-код для форумов:

Как это будет выглядеть?

+26 Зарегистрируйтесь и получите возможность оценивать материалы, общаться в комментариях и многое другое!’)”> Зарегистрируйтесь и получите возможность оценивать материалы, общаться в комментариях и многое другое!’)”>

SvetaMama-2

09.04.2013

278

29

90 комментариев

	Очень нежное тесто для пирожков .
Нежнейшее тесто! Работать с ним легко и в удовольствие! Подробнее »

	Нежный рулет
Если кто-то к новогоднему столу уже собирает рецептики, Подробнее »

	Маскарпоне в домашних условиях .
Как и обещала, проверила я рецепт маскарпоне, найденный . Подробнее »

Комментарии

Как заставить врачей нести ответственность !

Я, _____________________, главный врач (учреждение) ____________________
Я, _____________________, педиатр (учреждение)_________________________

Подтверждаем качество прививочного материала (название вакцины)
Копия сертификата качества прилагается, оригинал хранится (место хранения сертификата).
Нами пациент (ФИО)_____________________, обследован, противопоказаний к данной прививке не имеет.
Гарантируем отсутствие каких-либо осложнений или последствий после прививки. Несем полную материальну и уголовную ответственность за здоровье и жизнь нашего пациента.

Дата, подпись, печать.

На основании Гарантийного письма (расписки) и сертификата качества прививочного материала мы, родители _____________________, даем согласие на проведение вакцинации нашему ребенка

Образец жалобы в прокуратуру

В прокуратуру
г.__________________
от__________________
проживающей/щего по адресу ________________

Я, _____(ФИО)________________ прошу принять меры по факту имевшего место (дата) в роддоме/ДОУ/школе № (район) города _____________ нарушения закона, выразившегося в проведении вакцинации моего ребенка без моего ведома и согласия (Другой вариант: в отказе выписатьмоего ребенка из роддома/принять в детский сад/школу без вакцинации, либо предоставления справки из тубдиспансера).

Основания
1. Основы Законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993г. №5487-1, статьи 32 (Согласие на медицинское вмешательства) и ст. 33 (Отказ от медицинского вмешательства);
2. Федеральный закон от 17 сентября 1998г. №157-ФЗ “Об иммунопрофилактике инфекционных болезней” ст. 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики) и 11 (О проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних).

Главному санитарному врачу округа
Директору детского учреждения
Заведующей поликлиникой №

Я, ФИО, проживающая по адресу _________

заявляю об отказе

от проведения всех профилактических прививок (гепатит В, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, паротит, краснуха, грипп) и пробы Манту моему ребенку, до достижения ею ____________

Данный отказ есть обдуманное и взвешенное решение, принятое на основании детального и всестороннего изучения вопросов связанных с вакцинацией, личного опыта (например, постпрививочные осложнения у моего ребенка по типу ВАП) и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:

· ст. 19 Всеобщей Декларации Прав Человека (“Каждый человек имеет право на свободу убеждений”);
· ч. I., ст. 2, п. 2 Конвенции о правах ребенка (“Государства-участники принимают все меры для обеспечения защиты ребенка от всех форм дискриминации”);
· ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;
· ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) “Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан”;
· ст. 26 Всеобщей Декларации Прав Человека и ст. 43 Конституции РФ (о праве на образование, в том числе дошкольное);
· ст. 5, ч. 1 Закона РФ “Об образовании” (о возможности получения образования гражданами РФ независимо от состояния здоровья, убеждений и других факторов); а также п. 11 части 1 Европейской Социальной Хартии (о праве каждого человека на использование любых мер, позволяющих ему обеспечить наивысший достижимый уровень здоровья).
· ст. 7, ч. 3 Закона “О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации” (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей);
· Действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от постановки пробы Манту. Добровольность пробы Манту регламентирована Федеральным законом от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации”.

Прошу обеспечить моему ребёнку возможность беспрепятственно посещать детский сад т.к. требование об осуществлении вакцинации моему ребёнку как необходимом условии посещения детского сада противоречит вышеперечисленным нормам действующего законодательства.

При мотивированном постановлении главного государственного санитарного врача о введении ограничительных мероприятий в организациях и на объектах (т.е. карантина) по тем болезням, прививки от которых у моего ребенка отсутствуют, в соответствии с п.2 ст.5 Закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» обязуюсь не допускать посещение моим ребенком детского учебного заведения и любых массовых мероприятий.

В случае заболевания моего ребёнка инфекциями, от которых у него не сделаны прививки, обязуюсь строго следовать всем карантинным и лечебным предписаниям врачей, претензий к детскому саду, который он посещает, иметь не буду.

Ознакомлена с содержанием Федерального Закона “О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения”. Врачом поставлена в известность о возможных последствиях отсутствия прививок.

В случае Вашего отказа прошу Вас изложить его в письменном виде с указанием номеров, названий, и дат выхода документов, которые являются основанием для данного отказа, после чего он будет направлен в Управление Здравоохранения и прокуратуру для принятия мер по пресечению противоправных действий.

Врач о вакцинации детей, нормальной реакции на прививку и опасности отказа

Врачи обеспокоены: сегодня родители все чаще отказываются делать прививки детям. Это чревато серьезными последствиями. Так, за 2018 год в Европе более 40 тысяч человек заразились корью, эпидемия смертельно опасного заболевания затронула десятки стран. Безопасны ли прививки и почему их необходимо делать, корреспонденту «РИАМО в Королеве» рассказала заведующая детской поликлиникой № 1 Татьяна Коломыцева.

– Татьяна Алексеевна, какие прививки нужно делать детям?

– Существует календарь прививок, в который входят: БЦЖ (вакцина против туберкулеза), АКДС (вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша), вакцины против гепатита В, полиомиелита, кори, паротита, краснухи и пневмококка, а также ежегодная прививка от гриппа.

БЦЖ и гепатит делают уже в роддоме. Потом ребенка нужно прививать в 3 и 6 месяцев – делаются АКДС и прививки от полиомиелита и пневмонии. В год делается проба Манту, с помощью которой проверяется наличие туберкулезной палочки в организме. Также делаются прививки от кори, краснухи и паротита. Вакцинация по схеме продолжается в детском саду и школе.

По схеме прививки делают здоровым детям. Если мешают какие-то болезни, то вакцинация откладывается до полного выздоровления. Естественно, все прививки делаются только с согласия родителей.

– Часто ли родители отказываются от прививок?

– Да. К сожалению, отказов много. Родители, особенно молодые, начитавшись историй в интернете, отказываются от прививок. Это опасно, прежде всего, для их детей, к тому же создает много трудностей. Например, от ран никто не застрахован, и если ребенок укололся или порезался в песочнице, ему все равно придется делать прививку от столбняка, только уже экстренно.

– Какие трудности возникают при отказе от прививок?

– Многие отказываются от вакцинации по календарю, а потом перед школой или институтом приходят и просят сделать все прививки, которые они не сделали вовремя. Но это невозможно, ведь, например, прививка от полиомиелита делается три раза через определенное время, а потом еще два раза вводится так называемая «живая» вакцина. Сделать все вместе просто нельзя, поэтому важно прививаться вовремя.

Возникают и проблемы с посещением учебных заведений. Так, для вакцинации от полиомиелита используется инактивная вакцина и живая, в которой содержится ослабленный полиовирус. Привитые ею в течение двух месяцев выделяют с фекалиями полиовирус и могут быть источником инфекции. Если непривитый ребенок придет в сад, где привитых инактивной вакциной детей будут прививать живой вакциной, то непривитого ребенка придется на два месяца выводить из группы, чтобы он не заразился. Это создает дополнительные трудности для родителей. И потом ведь в любой детской компании непривитый ребенок может оказаться рядом с ребенком, привитым с помощью живой вакцины, и заразиться.

– Что будет, если все начнут отказываться от прививок?

– Начнется эпидемия! Уже зафиксированы случаи заболевания корью, есть дети, заболевшие туберкулезом и полиомиелитом. Если все будут отказываться от вакцинации, таких случаев мы будем получать все больше и больше.

Прививок можно будет не делать только тогда, когда на всей нашей планете исчезнут все болезни. Но мы понимаем, что это невозможно.

– Планируется начать делать детям прививки от ветрянки. Насколько это необходимо?

– Действительно, ветряная оспа не кажется какой-то страшной болезнью, очень многие переболели ею в детстве. Заболевание легко переносят 90% детей, но у людей постарше оно протекает тяжелее и может вызвать осложнения. Мое мнение: если ребенок не переболеет ветрянкой до 6 лет, то лучше его привить, но до этого возраста прививка не так необходима.

– Родителей, отказывающихся прививать своих детей, больше всего пугают истории о том, как какой-то ребенок якобы стал инвалидом после прививки. Такое возможно?

– Однозначно нет. Не зафиксировано ни одного случая инвалидности после прививки. Вот как раз если не привиться от полиомиелита, то есть риск: эта болезнь очень опасна, если ребенок и выживет, то останется инвалидом. У нас много детей с ДЦП, у которых не было сделано ни одной прививки, это как раз и привело к печальным последствиям. Но с вакцинами инвалидность никак не связана.

– Какова нормальная реакция на прививку?

– Нормальной реакцией считается небольшое повышение температуры, а также покраснение, легкая болезненность и припухлость в месте укола. При прививке от краснухи может быть небольшая сыпь, но и она чаще всего не связана с прививкой – скорее всего, ребенку дали шоколад или мандарин, и сыпь возникла из-за этих продуктов, а не из-за вакцины.

Самой опасной реакцией на прививку является анафилактический шок, но это случается крайне редко. К тому же ребенок после вакцинации должен оставаться около 30 минут в поликлинике, в каждом кабинете есть противошоковая аптечка. Но шок может быть вызван не только прививкой – спровоцировать его могут съеденные перед инъекцией конфеты, клубника, яйца. Но, повторюсь, это бывает очень редко, в моей практике не было ни разу.

– Нужно ли проходить дополнительное обследование перед прививкой?

– Главное перед вакцинацией быть здоровым в течение двух недель, чтобы рядом не было заболевших. Вообще, каждый педиатр знает детей на своем участке и сам определяет, кому можно сделать прививку, а кто недавно переболел, например, бронхитом – в этом случае прививку стоит сделать через месяц.

Сдать анализы, возможно, придется, чтобы врач посмотрел необходимые ему показатели. Если ребенок болеет, то никто прививку делать ему не будет, пока он не выздоровеет.

– Какие вакцины применяются у нас – отечественные или импортные?

– У нас все вакцины российские. Я всегда говорю: «Импортные вакцины для импортных детей, а наши – для наших». Российские вакцины, я считаю, лучше, так как рассчитаны на наш иммунитет.

– Защищают ли прививки от болезней на 100%?

– Ни в чем никогда нет стопроцентной гарантии, и это нужно понимать. Но я могу сказать, что прививки защищают на 99%. Всегда есть риск, что иммунная система не сработает как нужно, и привитый ребенок заболеет, но благодаря вакцине он перенесет болезнь в более легкой форме и избежит опасных осложнений.

Вакцинация помогает иммунитету бороться с болезнями. Поэтому лучше привиться, чем нет.

Если некоторые родители так верят интернету, то пусть посмотрят, как кашляет больной коклюшем и что происходит при заболевании туберкулезом. Не самые приятные картины! И всего этого можно избежать, если вовремя сделать прививку.