Щитовидная железа и глазная болезнь вирус герпеса

Содержание

Герпес на глазу: фото, лечение и симптомы

Из этой статье Вы узнаете:

  • герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
  • герпес на глазу – лечение, фото,
  • перечень эффективных препаратов.

Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.

В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.

Герпес на веке глаза (блефарит) –

Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.

Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.

Герпес глаз: причины возникновения

Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.

После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.

Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.

У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.

Повторные вспышки глазного герпеса –

Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.

Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.

Жалобы пациентов при стромальном кератите –

  • выраженная боль,
  • затуманенное зрение,
  • чувствительность к свету (светобоязнь),
  • ощущение «песка в глазах».

Диагностика –

Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).

Герпес на глазу: лечение и профилактика

Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.

Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.

При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).

Лечение повторных вспышек герпеса –

Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).

1. Местное лечение –

Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.

Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.

Схема применения –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.

Лечение стромального кератита

При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.

Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.

2. Системное лечение –

В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).

Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.

Офтальмологический опоясывающий герпес –

Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.

Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.

Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).

Диагностика –

Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.

Лечение –

Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.

Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.

У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней). При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.

Читайте также:  Флуконазол от грибка на ногах

Профилактика герпеса –

  • старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
  • укрепляйте свои иммунитет,
  • регулярно мойте руки,
  • если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
  • при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
  • не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
  • применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).

Тематические статьи

Герпес


Герпес просыпается от холода

С наступлением холодов людей с характерными высыпаниями на губах становится все больше и больше. Объясняется это просто: в осенне-зимний период из-за переохлаждений и частых простуд у многих из нас резко падает иммунитет.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, почти 100% населения являются носителями вируса так называемого простого герпеса. Это, конечно же, не означает, что все поголовно больны — обострения герпеса случаются с разной периодичностью: у кого-то — раз в месяц, у кого-то — раз в год, у кого-то — всего несколько раз за всю жизнь. Но так или иначе, однажды попав в организм, вирус герпеса остается там навсегда, тихо дремлет и ждет благоприятного момента для обострения.
О том, как же эффективно бороться с этой напастью, рассказала врач высшей категории ФГУ “Клинический санаторий “Барвиха” Елена Владимировна Кузнецова.

Расхожее мнение о том, что вирус простого герпеса живет в крови, ошибочно и в некоторой степени абсурдно, так как в этом случае заражение крови было бы неминуемым. В крови находятся лишь антитела к этому вирусу, образующиеся после того, как человек переболеет. На самом деле он обитает в нервных сплетениях. Существуют две теории — статическая и динамическая. По первой — вирус тихо “сидит” в нервных сплетениях и ждет там своего часа, а согласно второй — постоянно движется по нервным сплетениям кожи и слизистой, но его концентрация ничтожно мала и до поры до времени болезни не вызывает.

В холодное время года обострения герпеса не редкость. А что еще провоцирует болезнь? Кто входит в группу риска по этому заболеванию?

Вирус простого герпеса — частый гость людей с ослабленным иммунитетом. Иногда им достаточно попасть под дождь или промочить ноги, и герпес тут как тут. “Обожает” вирус трудоголиков, астеников, лиц с расшатанной нервной системой и переживших стресс. К группе риска можно отнести людей с нарушением функции щитовидной железы, принимающих некоторые лекарственные препараты и чрезмерно употребляющих алкоголь.
В летнее время герпес на губах может появиться как реакция на перегрев или чрезмерное пребывание на солнце. У некоторых женщин герпес нередко сопровождает месячные.

Как происходит заражение герпесом и какие существуют меры профилактики этого заболевания?

Пути передачи вируса, как и у большинства инфекций, воздушно-капельный, контактно-бытовой и половой. Инкубационный период — от 2 до 14 дней в зависимости от состояния иммунной системы.
Чтобы как можно реже сталкиваться с этой неприятной инфекцией, придерживайтесь нескольких простых советов.
1. Питайтесь правильно: включайте в свой рацион как можно больше сырых фруктов и овощей, содержащих аскорбиновую кислоту. Это лимоны, апельсины, киви, мандарины, черная смородина, зеленый лук, капуста, а также кисломолочные продукты: кефир, йогурт, творог. Не забудьте про природный иммуномодулятор и антибиотик — чеснок!
2. С октября по апрель принимайте поливитаминные комплексы с минералами. Витамины антиоксиданты А, Е, С, а также микроэлементы селен и цинк заметно повышают иммунитет.
3. Соблюдайте режим дня, занимайтесь физическими упражнениями и хоть изредка находите время для прогулок на свежем воздухе. Хороший способ тренировки иммунитета — закаливание.
4. Берегите свои нервы!
5. Женщинам посоветую носить с собой и активно пользоваться профилактической противогерпетической губной помадой “Антигерпес”, “Эвалар”, антигерпесным бальзамом.

А если уже заболел, то как надо лечиться?

К первым признакам заболевания герпесом относится появление на губах, крыльях носа, реже на подбородке локальных болезненных ощущений и небольшой припухлости, на месте которой чуть позже образуются зудящие пузырьки. При этом болезненность усиливается, сопровождаясь в некоторых случаях увеличением размера и чувствительности местных лимфатических желез. Обычно болезнь не вызывает особых хлопот и при лечении через несколько дней заканчивается благополучным исходом. В редких случаях у больных образуются мокнущие бляшки на губах, не проходящие длительное время, — в таких случаях уместно посещение врача, который подберет адекватную терапию. Остальные могут спокойно лечить этот вид герпеса самостоятельно, для этой цели имеется целый арсенал средств.
Все препараты, которыми можно лечить герпетическую инфекцию, делятся на несколько групп, которые советую использовать параллельно.
Противовирусные препараты ацикловир, зовиракс, валтрекс, фамвир, амиксин, протефлазид. Эти средства в различных лекарственных формах (таблетках, капсулах и каплях — для внутреннего применения; и гелях и мазях — для наружного) нужно применять согласно инструкции, как правило, в течение 5 дней.
Иммуномодуляторы виферон, циклоферон, ридостин, выпускаемые в капсулах, таблетках и в виде свечей, способствуют выработке собственного интерферона в организме, тем самым существенно повышая иммунитет. Их также принимают в течение 5 дней.
Адаптогены (женьшень обыкновенный, элеутерококк колючий, аралия высокая) — это средства растительного происхождения, повышающие сопротивляемость организма к вредным воздействиям физической, химической и биологической природы. Их следует принимать в виде настоек (продаются в аптеках) — по 20-40 капель 2-3 раза в день.
Растительные средства, проявляющие противовирусное и противовоспалительное действие: мелисса, корни лопуха, подорожник, шалфей, овес, корень солодки. Чтобы приготовить настой мелиссы, 2 ст. ложки сырья заваривают в термосе 2,5 стакана кипятка. Настаивают 45 минут, затем процеживают. Выпивают все количество настоя за сутки. Курс лечения — 7-10 дней.
• Настой листьев шалфея лекарственного и настой листьев подорожника готовят одинаково. 1 ст. ложку сырья заваривают в термосе стаканом кипятка. Настаивают 45 минут, процеживают, принимают по 1 ст. ложке 3-4 раза в день. Курс лечения -10-12 дней.
• 1ч. ложку размельченных корней лопуха заваривают в термосе 2, 5 стакана кипятка. Настаивают 45 минут, процеживают. Принимают по 0,5 стакана 4 раза в день до еды. Курс лечения — 7 дней.
• Для приготовления отвара овса 1 ст. ложку семян залейте стаканом кипятка или молока, доведите до кипения и держите на слабом огне 10 минут. Слегка охладите и процедите. Принимают по 0,5 стакана 3 раза в день за 30-40 минут до еды в течение 5-7 дней.
• Хочу особо остановиться на корне солодки. Японские и русские ученые провели ряд исследований экстракта из корней солодки и обнаружили там глицирризиновую кислоту, которая необратимо уничтожает вирус герпеса, блокирует проникновение его в глубь клеток, а также способствует выработке собственного интерферона организмом. В НИИ вирусологии имени И.Д. Ивановского РАМН подтверждено противогерпетическое действие экстракта корней солодки. В домашних условиях можно воспользоваться настоем корней солодки. Готовится он так: 2 ч. ложки сырья заваривают в термосе 2,5 стакана кипятка, настаивают 45 минут, процеживают и принимают по 1 ст. ложке каждые 2-3 часа. Курс лечения — 7 дней.

По материалам журнала «Здоровый образ жизни» №19 за 2008 год

Герпес атакует нервных

В материале “Герпес просыпается от холода” врач высшей категории ФГУ “Клинический санаторий “Барвиха” Елена Кузнецова рассказала о лечении простого герпеса. К сожалению, этот вирус может поражать не только губы и нос. Куда опаснее герпес генитальный и глазной. Сегодня Елена Владимировна рассказывает, как бороться с этими проявлениями коварного вируса.

Генитальный герпес приносит больному массу страданий во время обострения, снижает трудоспособность, изменяет психологическое и эмоциональное состояние. При первичном заражении (а оно происходит воздушно-капельным и половым путем) инкубационный период составляет в среднем от 2 до 14 дней. Предвестниками рецидива являются жжение, зуд, боль и отечность. Также могут наблюдаться периодическое онемение, тяжесть и ломота в верхней части бедер, отдающая иногда в поясницу и ягодицы, тянущие боли в мошонке и промежности. Эти симптомы иногда сопровождаются небольшим повышением температуры и общим недомоганием. Позже на коже и слизистых оболочках гениталий, лобка, ягодиц, бедер формируются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре лопаются. На их месте образуются небольшие болезненные язвочки. Через неделю язвочки самостоятельно заживают, не оставляя на коже никаких следов. Частота рецидивов колеблется от 2-3 раз в месяц до 1 раза в несколько лет — в зависимости от индивидуальных особенностей организма. К провоцирующим факторам обострений генитального герпеса относятся стресс или эмоциональные расстройства, простуда, грипп, сахарный диабет, отравления, потребление алкоголя, кофеина, избыточное ультрафиолетовое облучение, переохлаждение или перегрев, переутомление и истощение, приход месячных, недостаточное питание.

Существуют ли какие-нибудь специфические препараты для лечения этого вида герпеса?

В первую очередь это противовирусные препараты ацикловир (зовиракс и его аналоги), вальтрекс и фамвир. Чем раньше больной начнет их принимать, тем больше эффективность лечения.
При частых рецидивах генитального герпеса (более 6 раз в год) уместно длительное поддерживающее лечение в течение нескольких месяцев. Это позволяет снизить частоту рецидивов на 75% и существенно уменьшить выраженность повторных обострений. Вопрос о выборе и назначении препаратов для профилактики рецидивов принимается лечащим врачом с учетом разных факторов и индивидуальных особенностей пациентов. Чаще других рекомендуют вальтрекс и фамвир как наиболее действенные.
Также обязательно назначаются иммуномодуляторы. Их много — виферон, циклоферон, иммунофарм, гепон, панавир. Обычно курс лечения ими — 7-10 дней.
Лично я предпочитаю хорошо зарекомендовавшие себя два новых препарата гепон и панавир. Гепон способствует выработке собственного интерферона организмом, существенно поднимает ослабленный иммунитет, хорошо переносится и практически не имеет побочных эффектов. Его можно применять как внутрь согласно инструкции, так и для местной обработки кожи и слизистой. Панавир представляет собой очищенный экстракт побегов картофеля. Он обладает сильной противовирусной и иммуно-модулирующей активностью, повышает устойчивость организма различным инфекциям и так же способствует выработке собственного интерферона. Его вводят внутривенно двукратно с интервалом 48 или 24 часа.
Кроме того, при заболевании герпесом организму необходима незаменимая аминокислота L-лизин. В аптеке можно приобрести БАДы на основе L-лизина. Интересен механизм действия лизина. При попадании в организм вирус герпеса начинает размножаться. Основными “строительными блоками” для построения нового вируса служит аминокислота аргинин. При введении в рацион питания достаточного количества другой амино-” кислоты — L-лизина, идентичной по своей структуре аргинину, L-ли-зин в избыточных количествах накапливается в клетке. Вирус герпеса ошибочно принимает его за аргинин и начинает строить новые вирусы уже из него. Но такие вирусы моментально гибнут под действием фермента L-лизин-альфа-фосфатазы. Таким образом, герпес можно обмануть и хотя бы на время уничтожить.
Хочу особо подчеркнуть: при сильном стрессе запасы L-лизина в клетках истощаются, тем самым открывая дорогу вирусу герпеса. Вот почему люди, которые часто нервничают, чаще других подвергаются герпесным атакам.
При рецидивах генитального герпеса L-лизин необходимо принимать по 1000 мг 3 раза в день, а вне обострений — достаточно 1500 мг один раз в день.
Еще могу посоветовать в дополнение использовать растительные средства, обладающие противовоспалительным, противовирусным и иммуностимулирующим свойством. Приведу несколько доступных рецептов.
• Настой цветков арники готовят так: 15 г сухих цветков заливают 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа и используют для компрессов на пораженные места.
• Чтобы приготовить настой березовых почек, надо 10-15 г почек залить стаканом молока, варить 5 минут, остудить, не процеживая, завернуть в марлю и также использовать как наружное противовоспалительное средство.
Настой плодов калины: 20 г растертых в ступке сухих плодов калины запивают стаканом кипятка, на-стаивают4часаи принимают по полстакана 4 раза в день в течение 7-10 дней.
• Настой травы медуницы обыкновенной: 2 ч. ложки сырья заваривают в термосе стаканом кипятка. Настаивают 45 минут, процеживают. Принимают по 1 стакану 2 раза в день. Курс лечения — 10-12 дней.

Теперь о глазном герпесе. Чем опасен этот вид и как его нужно лечить?

Офтальмогерпес представляет серьезную проблему не только из-за своей распространенности, но и вследствие тяжелых последствий. Ежегодно в нашей стране регистрируется свыше 400 тысяч новых случаев офтальмогерпеса, а герпетические кератиты и кератоувеиты в настоящее время являются одной из основных причин слепоты и инвалидности. Точный диагноз способен поставить только врач-офтальмолог на основе лабораторных анализов и медицинского осмотра, так как по своей клинической картине офтальмогерпес весьма разнообразен, и его часто можно спутать с другой инфекцией глаз. Тем не менее существует целая группа признаков, характерных для различных клинических форм этой болезни. Это — связь поражения глаз с общим инфекционным заболеванием, сопровождающимся лихорадкой, наличие сопутствующих герпетических высыпаний на коже лица и слизистой оболочке губ, понижение чувствительности роговицы при кератите, невралгические боли по ходу тройничного нерва, замедленное выздоровление, безуспешность антибактериальной терапии, склонность к рецидивам. Глазной герпес характеризуется сезонностью — обостряется в осенний и весенний периоды.
Как и в случае других герпетических инфекций, терапия глазного герпеса также проводится с помощью противовирусных препаратов и иммуномодуляторов. Но она сложнее. Например, назначают ликопид по 10 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней, после трехдневного перерыва лечение повторяют, а параллельно капают в глаза полудан в течение 5-7 дней по 1 -3 капли 6-8 раз в сутки, затем по мере стихания процесса — по 1 -3 капли 3 раза в день. Используют также глазную мазь ацикловир 3%, которую закладывают в уголок глаза ближе к переносице каждые 4 часа в течение 7 дней.

Слышала, что недавно в арсенале медиков появилась противогерпетическая вакцина. В каких случаях ее назначают?

Действительно, Санкт-Петербургским НИИ вакцин и сывороток выпускается герпетическая культуральная инкактивированная сухая вакцина. Она предназначена для лечения больных с тяжелыми рецидивирующими формами герпетических поражений кожи и слизистых различной локализации, чаще всего при генитальном или глазном герпесе. Однако существенным недостатком вакцины является то, что она имеет массу противопоказаний. Ее ни в коем случае нельзя назначать при герпесе в активной стадии, острых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, при хронических болезнях в стадии обострения, злокачественных новообразованиях, аллергии на куриный белок и беременности. Иначе говоря, решение о ее использовании в каждом конкретном случае должен принимать лечащий врач.

По материалам журнала «Здоровый образ жизни» №20 за 2008 год

Герпес в глазу или веко: причины, продолжительность и лечение

Любой, даже новорожденный, рискует страдать герпес в глазу или в Párpados

Глазный герпес вызывает разрыв, боль, светобоязнь, затуманенное зрение и небольшие раны, которые могут быть очень раздражающими. Лечение этого состояния во времени важно, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как увеит.

En Зона продвинутой офтальмологии Мы подробно опишем все, что вам нужно знать об этом состоянии.

Герпес на веках длится между 5-10 днями.

Почему герпес попадает в глаза и как долго они сохраняются?

Герпетическая болезнь глаз – это состояние, которое может быть вызвано различными типами вирусов, поражающих как глаз, так и веко. Наиболее распространенные вирусы:

    El простой вирус или тип 1, который также ответственен за раны язвы. Этот вирус обнаружен в организме человека, и только когда он проснется, он может вызвать такие состояния, как герпес или глазной герпес. Этот тип герпеса может вызвать инфекцию Córnea

Оба вируса присутствуют в организме человека и могут провести всю жизнь во сне. Однако, когда иммунная система ослаблена каким-либо заболеванием, риск любого из этих вирусов просыпается и вызывает герпес в определенной части тела.

Герпес на веках раздражает, неприглядный и может быть опасен для здоровья зрения. Многие люди спрашивают, как долго они продержатся до полного излечения, но трудно найти правильный ответ. Каждый человек по-разному реагирует на герпес в глазах. Глазной герпес Обычно исчезает через несколько дней после начала леченияОднако, как и при герпесе, когда он появляется, он становится циклическим состоянием, то есть может повторяться очень часто.

Герпес в глазах заразен?

Фактически, герпес на веках или в глазах является заразным, если у вас есть прямой контакт с одним из этих поражений и один из вирусов, вызывающих это состояние, просыпается в организме. То есть, если вы уже перенесли предыдущие эпизоды и прикоснулись к чужому герпесу, очень вероятно, что поражение перенесено. Даже прикосновение к поражению губ, а затем пробежка руками по глазам может вызвать герпес в глазах у людей с активным вирусом.

Если вы никогда не страдали от герпеса или глаз, риск заражения значительно ниже.

Симптомы глазного герпеса

Признаки и симптомы герпеса на веке могут различаться в зависимости от вируса, который его вызвал.

Симптомы глазного герпеса, вызванного вирусом герпеса зостер:

  • Боль в или вокруг пораженного глаза
  • Покраснение и сыпь
  • Раздражение век и вокруг глаз.
  • Раздражение, которое также может появиться на лбу или кончике носа.
  • Отек роговицы

Симптомы глазного герпеса, вызванного вирусом простого герпеса:

  • Снижение зрения
  • Боль в глазах или вокруг глаз
  • Окулярное покраснение
  • Ощущение песка или инородного тела внутри глаза.
  • Боль и чувствительность к свету.
  • Отек роговицы

Лечение герпеса в глазах

Как упоминалось ранее, глазной герпес является циклическим заболеванием, которое, если оно появляется, может повторяться несколько раз в течение жизни. К сожалению, нет окончательного лечения, которое борется с наличием в организме вирусов, ответственных за эту травму. Следовательно, в зависимости от типа вируса, вызвавшего глазное герпетическое заболевание, следует проводить специальное лечение для лечения поражения и предотвращения рецидивов в будущем.

Лечение глазного опоясывающего герпеса

Если вам интересно, как вылечить герпес на веках, вы должны принять во внимание, что это за тип. Если это вирус Зостера, то потребление противовирусных препаратов является ключом к лечению этого и любого другого заболевания. Антибиотики не считаются эффективным вариантом. Поскольку это глазное поражение, специалист также назначит глазные капли, чтобы успокоить симптомы и предотвратить серьезные осложнения. Если герпетическая инфекция распространилась на роговицу, лечение может включать капли кортикостероида. Опоясывающий лишай также лечится антигистаминными, противовоспалительными и анальгетическими средствами.

Лечение глазного герпеса

Этот тип герпеса в глазу также лечится противовирусными препаратами в виде капель или мазей. Однако из-за чрезмерного разрыва, вызванного этим состоянием, постоянная чистка глаз является неотъемлемой частью эффективного лечения. Также вполне вероятно, что медицинский специалист назначает противовоспалительные препараты для уменьшения отека роговицы и века.

В случае поражения герпесом в глазу необходимо немедленно обратиться к офтальмологу, так как лечение может варьироваться в зависимости от состояния глаз каждого человека.

Офтальмогерпес (герпес на глазу)

Офтальмогерпес – это поражение роговицы, глазного яблока и прилегающих областей герпетической инфекцией. Возбудители вируса надолго сохраняются в слезных каналах после лечения и часто провоцируют повторные вспышки герпеса на глазах. Заболевание становится причиной ухудшения зрения. При самотёке офтальмологического герпеса повреждаются глубокие органа, что приводит к хирургическому вмешательству или же к инвалидности.

Классификация глазного герпеса

Офтальмологами принята следующая классификация офтальмогерпеса.

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

  • первичный;
  • рецидивирующий.

  1. Передний отдел:
    • поверхностные формы;
    • глубокие формы.
  2. Задний отдел.

Причины появления герпеса на глазах

Основными возбудителями герпетической инфекции глаза являются:

  1. ВПГ 1 типа (провокатор простуды на губах).
  2. ВПГ 2 типа (вызывает генитальный герпес).
  3. ВВЗ 3 типа (вирус ветрянки и опоясывающего герпеса).

Реже провоцируют патологию:

  1. ВПГ 5 типа (цитомегаловирус, поражающий внутренние органы: почки, печень, лёгкие, сердце).
  2. ВПГ 6 типа (сопровождает детскую розеолу).

Патогенез вируса представлен внедрением своего ДНК в клетки организма, где макрочастицы возбудителя размножаются. Органы зрения снабжены хорошей секреторной функцией, которая обеспечивает слезной канал и эпителий антителами. Но их действие ослабевает под общим снижением иммунитета. Глазной герпес попадает через внешние слои и поражает роговицу, оставляя эрозии. На этом активная фаза затихает, и клетки герпеса переходят в латентное существование в лимфоузлах, дерме.

Встречается также врождённая патология вирусного заболевания глаз. Рецидив патологии у беременной женщины чреват попаданием в пренатальном периоде вируса ВПГ к плоду.

К факторам, способствующим офтальмогерпесу, относятся:

  • беременность, приём цитостатических лекарств, антибиотиков, препаратов, угнетающих иммунитет;
  • ослабленная защита организма;
  • активная форма простудного герпеса, когда через слюну можно передать вирус глазам;
  • повреждение гнойного пузырька при герпесе и контакт содержимого со слизистой оболочной глаз;
  • бытовая форма заражения через полотенце, офтальмологические капли, очки;
  • перегрев на солнце;
  • переохлаждение;
  • прививки (одна из причин детского офтальмогерпеса);
  • стрессы;
  • нарушенное или несбалансированное питание.

Группы риска

Вирус герпеса присутствует в неактивном состоянии в организме у 90 % населения, потенциально каждый человек может столкнуться с офтальмогерпесом. Высокая вероятность заражения у:

  • беременные женщины-носительницы генитального герпеса;
  • новорождённые;
  • дети дошкольного возраста;
  • люди, перенёсшие трансплантацию органов;
  • мужчины, женщины, дети с ослабленным иммунитетом.

Симптомы офтальмогерпеса

Общие проявления вируса герпеса на глазах:

  • покраснение и зуд в области поражённых участков глаза (фото);
  • чувствительность роговицы;
  • отёчность повреждённых тканей;
  • конъюнктивиты и блефариты в хронической форме;
  • нарушение структурности покровов; эрозийные повреждения слизистой глаза;
  • высыпания, пузырьки и болячки вокруг органов зрения;
  • уплотнения на верхнем и нижнем веке;
  • ухудшение зрения;
  • помутнение, искажённое восприятие объектов.

Перечисленные симптомы сопровождаются светобоязнью, сухостью глаза, частым морганием, иногда повышением температуры и угнетённым самочувствием.

Клинические формы представлены патологией переднего и заднего отделов. Передний отдел затрагивают поверхностные и глубокие изменения.

К повреждениям первичных слоёв относится:

  • воспаление конъюнктивы и век;
  • поражение роговичного слоя (кератит) с высыпанием волдырей, слиянием язв, деформацией краёв повреждения на роговице;
  • эрозийные проявления;
  • воспалительные процессы в соединительной ткани склеры.

Глубокие изменения диагностируют:

  • метагерпетический кератит с обширной зоной поражения роговицы;
  • глубокий кератит с помутнениями в роговице, изменениями, отёчностью и скоплением жидкости в роговичном слое.

В заднем отделе проявляются изменения в сетчатке глаза, зрительном нерве, сосудистых слоях. К ним относятся:

  • ретинохориоидит – очаговое образование белого цвета в сетчатке;
  • увеит – воспаление сосудистого слоя;
  • неврит – раздражение зрительного нерва;
  • острый некроз – отмирание сетчатки;
  • ишемическая ретинопатия – застой крови в глазу.

К какому врачу обратиться?

Герпес при поверхностных проявлениях легко спутать с аллергией или конъюнктивитом. Только врач-офтальмолог сможет провести плановый осмотр и подтвердить или опровергнуть вирусную природу патологии.

Диагностика глазного герпеса

Выбор диагностирования заболевания обусловлен течением болезни и симптоматикой:

  1. Метод флюоресцирующих антител по Каспарову. МФА основан на введении сыворотки с антителами в конъюнктиву. Увеличение свечения антител раствора характеризуются степенью заражённости герпесом.
  2. Биомикроскопия. Позволяет увидеть кератитные повреждения роговичного слоя, пузырчатые образования, переходящие в эрозию.
  3. Бесконтактная тонометрия. Представляет собой измерение внутриглазного давления, повышение которого характерно для заднего типа герпетического поражения.
  4. УЗИ. Используется при патологии задней области глаза, позволяет выявить сосудистые изменения и помутнения хрусталиков.
  5. Офтальмоскопия. Проводится при исследовании глазного дна на предмет изменения форм сетчатки, возникновении отёчности роговицы.
  6. Визометрия или проверка остроты зрения. Классический способ выявления изменений в зрительных способностях проводится при поражении герпесом зрительного нерва.
  7. Гониоскопия. Целью является измерение роговично-радужной оболочки, наличие воспалений, инородных тел и новообразований при офтальмогерпесе.
  8. Исследование крови на лимфоциты для назначения лечения.
  9. Иммуноферментный анализ. Возрастание иммуноглобулинов типа М в крови свидетельствует о вирусном заболевании.
  10. Метод ПЦР через мазок со слизистой глаза.

Лечение при герпетическом поражении глаз

Процедуры по устранению офтальмогерпеса продиктованы результатами диагностики. Если поражена передняя зона зрительного органа, окружающие области, то применяется комплекс препаратов. Патология заднего отдела глаза может требовать хирургию совместно с лекарствами.

Медикаментозная терапия

  1. Спазмолитические и противоотечные средства.
  2. Иммуномодуляторы.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Вакцинацию против герпетического вируса.

Иммуномодулирующие препараты направлены на повышение сопротивляемости организма вирусам. К ним относятся индукторы интерферона (Амиксин, Циклоферон) и иммуноглобулины (Интерлок). Амиксин (цена от 600 р.) и Циклоферон назначают в таблетках и уколах, они имеют минимальное количество противопоказаний. Интерлок для глаз представлен каплями. Он восстанавливает клеточную мембрану и выстраивает защиту против вируса.

Противовирусные средства наружного применения представляют собой кремы, мази и капли. Мазь Ацикловир (цена от 20 до 100 р.) рекомендована с 3%-м содержанием действующего вещества, который безопасен при попадании на слизистую. Крем Фенистил Пенцивир лучше справляется с рецидивами, в отличие от Ацикловира, строго наносится на веко. Капли Офтальмоферон выписывают в комплексе с мазями для предупреждения поражения роговичного слоя глаза. Виферон в форме свеч назначают детям.

Капли Трифлюоротимидин безопасны и не токсичны. Офтальмологи рекомендуют их за мягкое и направленное действие. Применяют каждый час, но дозированно ввиду возможных поражений сетчатки. Цена в пределах 300 рублей.

Таблетированная форма противовирусных препаратов представлена Валтрексом, Валвиром, Зовираксом (цена около 500 р.). Для лечения детского герпеса используют Валвир.

К основному лечение при необходимости добавляют симптоматические лекарственные средства.

  1. Обезболивающие препараты созданы на основе лидокаина, новокаина, атропина и снижают неприятные симптомы герпеса: жжение, зуд, боли, а также подавляют отеки.
  2. При остром поражении с возможной бактериальной природой применяют антибиотики.
  3. Некроз тканей зрительного органа лечат глюкокортикостероидами, отвечающими за регенерацию эпителия.
  4. Глазной герпес, сопровождающийся внутриглазным давлением, пролечивают гипотензивными медикаментами.
  5. Комплексный подход требует исключить возможную аллергию, поэтому добавляются антигистаминные препараты Супрастин, Тавегил, Зиртек.

Вакцинация проводится в отсутствии осложнённого герпеса 2 раза в год.

Как избавиться от герпеса глаз народными средствами?

Рецепты народной медицины можно сочетать как в комплексе с медикаментозной терапией, так и самостоятельно.

Эффективные настои для глаз:

  1. Из медуницы. 2 ст. л. трав заваривают в 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Полученным настоем промывают глаза в течение 2 недель.
  2. Из арники. На стакан кипятка берут 1 соцветие арники и заваривают 2 часа. Из полученного средства делают компрессы и промывают глаза каждые 2 часа.

Для повышения общего иммунитета пьют чаи из ромашки, шиповника, добавляют мёд и лимон.

Кроме лекарственных способов лечения для заживления болячек применяется физиотерапия в виде УВЧ.

Осложнения офтальмологического герпеса

Усугубить течение заболевания могут следующие факторы:

  • принятие патологии за другую болезнь, например, конъюнктивит;
  • отказ от обследования и цитологических проб;
  • неверный диагноз;
  • некорректно составленное лечение.

Это провоцирует переход герпеса глаз в хроническую форму, которая опасна:

  1. Ухудшением зоркости и чёткости зрения.
  2. Снижением остроты органа.
  3. Периодическими болями в области глаз.
  4. Хроническим синдромом сухого глаза.

Острые поражения сосудистых слоёв, зрительного нерва герпесом могут развить катаракту и глаукому. Нередки случаи полной потери зрения и инвалидности.

Врожденная герпетическая инфекция вызывает экссудацию в глазное дно и стекловидное тело. Затрагивание кровеносных сосудов провоцирует периваскулит. Неонатальный период сопровождается конъюнктивитом, переходящим в невриты и некроз слоёв глаза.

Профилактика

Основные меры по предупреждению появления глазного герпеса:

  • не допускать контакта с инфицированным человеком, либо с поражёнными участками тела;
  • обработку родовых путей роженицы-носительницы генитального герпеса;
  • нанесение противовирусной мази на глаза новорождённому, если информации о состоянии здоровья беременной нет;
  • приём иммуномодуляторов и поливитаминных препаратов;
  • вакцинацию при вторичном заболевании;
  • процедуру закаливания и физическую культуру.

Герпес на глазу: фото, лечение и симптомы

Из этой статье Вы узнаете:

  • герпес глазной: симптомы и причины возникновения,
  • герпес на глазу – лечение, фото,
  • перечень эффективных препаратов.

Первичное инфицирование глаз герпесом чаще всего происходит еще в раннем детстве. Первый случай заболевания протекает обычно легко и напоминает обычный конъюнктивит (рис.1-3). Последний обычно быстро проходит без осложнений и без вовлечения роговицы глаза. Если роговица все-таки вовлекается, то к покраснению конъюнктивы присоединяются слезотечение и светобоязнь.

В некоторых случаях в дополнение к этим симптомам могут появиться высыпания герпетических пузырьков на веках (рис 4-5), т.е. везикулярный блефарит. Образовавшиеся пузырьки через несколько дней лопаются, оставляя изъязвления, которые заживают без образования рубцов примерно за 7-10 дней. Параллельно с этим возможно некоторое «затуманивание» зрения.

Герпес на веке глаза (блефарит) –

Первичный глазной герпес возникает именно в раннем детском возрасте – в связи с постепенным уменьшением в этот период остаточного количества антител к вирусу герпеса, которые были получены еще от матери в период беременности. Причем, если герпес на глазу возникает на фоне еще достаточно высокого уровня антител в сыворотке крови – симптоматика обычно слабая и может ограничиваться конъюнктивитом.

Если на фоне низкого содержания антител – возможно поражение век и роговицы глаза. У многих пациентов после перенесенной первичной инфекции могут развиваться повторные рецидивы заболевания. По статистике у 10% пациентов первый рецидив происходит уже в течение первого года. В отличие от первичного герпеса глаз – хроническая рецидивирующая форма заболевания может приводить к значительным поражениям роговицы, к ухудшению и даже потере зрения.

Герпес глаз: причины возникновения

Существует множество типов вируса герпеса – так называемое семейство герпевирусов. Однако только 3 типа герпевирусов вызывают поражение глаз. Чаще всего – это вирус простого герпеса 1-типа (HSV-1), реже – вирус простого герпеса 2-типа (HSV-2) и вирус опоясывающего лишая (HSV-3). Герпес на глазу, вызванный типами вирусов HSV-2 и HSV-3 – лечатся значительно сложнее.

После первичного заражения и выздоровления вирус герпеса сохраняется в сенсорных и вегетативных нервных ганглиях. Это объясняет, почему вирус герпеса поражает прежде всего именно губы, роговицу глаза, слизистой оболочке полости рта и половые органы. Дело в том, что именно в этих тканях организма сконцентрировано большое количество сенсорных нервных волокон. И при снижении иммунитета вирус активируется, вызывая рецидив заболевания.

Попадание вируса герпеса на роговицу глаза может произойти при прямом контакте с человеком с активными клиническими проявлениями герпеса. Кроме того, вы можете занести вирус самостоятельно, если у вас есть активный герпесе на губе или герпетическая форма стоматита. Достаточно при этом плюнуть на пальцы или потрогать губы рукой, а после этого – потереть глаза. Перенести герпес с губы на область глаз можно даже, просто вытираясь полотенцем.

У детей –
особенно часто герпетическое поражение глаз развивается у детей. Дети младшего возраста постоянно тянут руки в рот, облизывая их. И если у ребенка есть герпес на губе, коже вокруг рта или на слизистой оболочке полости рта – этот вирус обязательно окажется везде, включая глаза. Поэтому очень важно у детей младшего возраста на фоне герпетического стоматита или герпеса губ – закапывать в глаза специальные капли, например, Офтальмоферон.

Повторные вспышки глазного герпеса –

Повторные случаи заболевания обычно проявляются эпителиальным кератитом (поражением поверхности роговицы). Эпителиальный кератит проявляется слезотечением, светобоязнью, чувством инородного тела в глазу. Но самый главный диагностический критерий – образование дефекта роговицы в виде ветвей дерева (из-за чего эпителиальный кератит часто также называют древовидным или змеевидным). Эта форма кератита излечивается без следа обычно за 1-2 недели.

Герпес на глазу: фото эпителиального кератита

В ряде случаев может происходить герпетическое поражение не только поверхности роговицы, но и ее более глубоких слоев (стромы), что говорит о развитии стромального кератита. Последний разделяется на дисковый кератит – в этом случае главный диагностическим критерием будет появление в роговице глаза участка помутнения и отека, имеющего форму диска. При дисковом кератите отсутствует некроз стромы.

Вторая форма стромального кератита – некротизирующий кератит, который протекает с некрозом стромы роговицы. Визуально участки некроза выглядят как беловато-мутный инфильтрат в строме роговицы (может протекать как с повреждением эпителия роговицы, так и без него). Инфильтрат может быть только один большого размера, либо множественные мелкие инфильтраты. Развитие такого некроза, как правило, связано с патологической реакцией иммунной системы пациента.

Жалобы пациентов при стромальном кератите –

  • выраженная боль,
  • затуманенное зрение,
  • чувствительность к свету (светобоязнь),
  • ощущение «песка в глазах».

Диагностика –

Диагноз ставится офтальмологом. Как правило, бывает достаточно осмотра при помощи специальной щелевой лампы, но в спорных случаях иногда может быть назначено и микробиологическое исследование (посев на вирусную культуру). Очень важно отличить герпес глаз, вызванный вирусом простого герпеса типов HSV-1 и HSV-2 – от вируса типа HSV-3, вызывающего опоясывающий герпес (при котором также происходит поражение глаз).

Герпес на глазу: лечение и профилактика

Тактика лечения будет зависеть от того – первичное или вторичное это поражение глаза вирусом герпеса, а также от выраженности симптомов. Герпес на глазу – лечение у ребенка при первом случае возникновения заболевания (при условии, что наблюдается только симптомы конъюнктивита) – возможно при помощи препарата Офтальмоферон. Схема – по 1-2 капли 8 раз в день (до тех пор пока не пройдут симптомы). Если речь идет о ребенке младшего возраста, то параллельно можно использовать препарат Виферон в виде свечей.

Если в дополнение к конъюнктивиту возник герпес на веке глаза – лечение в дополнение к каплям Офтальмоферон должно включать 5% крем с Ацикловиром. Крем с ацикловиром в 5% концентрации можно наносить только на веки и кожу вокруг глаз. Если же развился эпителиальный кератит, то нужно иметь в виду, что за нижнее веко можно закладывать можно только специальную глазную мазь с 3% Ацикловиром.

При умеренных клинических проявлениях вышеперечисленных препаратов достаточно, чтобы справиться с впервые возникшим герпесом глаз. Однако в очень редких случаях у новорожденных могут быть и очень тяжелые клинические проявления. В этом случае нужна экстренная консультация офтальмолога и терапия системными противовирусными препаратами (24stoma.ru).

Лечение повторных вспышек герпеса –

Как мы уже сказали выше – при повторных вспышках герпеса глаз развивается эпителиальный или стромальный кератит. При адекватном лечении эпителиальный кератит проходит в течение 1-2 недель, и заканчивается полным исцелением. Однако при отсутствии должного лечения – примерно у 25% пациентов эпителиальный кератит трансформируется в стромальный (который в свою очередь может привести к рубцеванию роговицы и иногда – даже к потере зрения).

1. Местное лечение –

Эпителиальный кератит прекрасно лечится местными средствами. В Европе и США для этого одобрены 2 препарата. Во-первых – 0,15% гель Ганцикловир (по схеме – 5 раз в день/ т.е. каждые 3 часа). Во-вторых – 1% раствор Трифлуридин в виде капель (по схеме – 9 раз в день/ каждые 2 ч после пробуждения). Проблема в том, что для россиян эти современные препараты недоступны, т.к. у нас они просто не продаются.

Поэтому альтернатива тут только одна – это глазная мазь Ацикловир 3%. Существует оригинальный препарат – это Зовиракс (Великобритания) – по цене от 280 рублей за тубу 4,5 г. Либо в качестве альтернативы можно использовать недорогую мазь российского производства (производитель Синтез, г.Курган) – по цене 120 рублей за тубу 5 г.

Схема применения –
глазная мазь взрослым и детям закладывается в нижний конъюнктивальный мешок (за нижнее веко) – 5 раз в сутки с интервалами 4 часа. Каждый раз для этого используется полоска мази 10 мм. Лечение длится пока есть симптомы + еще 3 дня после заживления.

Лечение стромального кератита

При стромальном кератите могут быть назначены местные глюкокортикоиды. Учтите, что их нельзя применять при эпителиальном кератите! А вот при стромальном их нужно применять в сочетании с противовирусными средствами. Например, может быть использован 1% раствор преднизолона. На первом этапе лечения – каждые 2 часа, с последующим увеличением интервала – до 4-8 часов. Альтернативный преднизолону препарат – 0,1% раствор дексаметазона.

Также нужно следить за внутриглазным давлением и при его повышении – назначать соответствующее лечение. Для лечения сопутствующей светобоязни могут применяться 1% раствор атропина или 0,25% раствор скополамина (оба средства – по 3 раза в сутки). Помните, что применять глюкокортикоиды без назначения врача – ни в коем случае нельзя.

2. Системное лечение –

В некоторых случаях могут быть назначены или таблетированные формы – ацикловир или валацикловир, либо ацикловир в виде внутривенных инфузий. Эффективная дозировка ацикловира для детей старше 2 лет и взрослых – 400 мг на примем 5 раз в день. Для детей младше 2 лет – по 200 мг 5 раз в день. Валацикловир назначается – по 1000 мг 2 раза в день. Длительность терапии в каждом случае – 3 недели (21 день).

Лечение взрослых с ослабленным иммунитетом проводится увеличенной дозировкой ацикловира до 800 мг (5 раз в день, в течение 3-4 недель), либо может использоваться внутривенная форма ацикловира. При резистентности вируса герпеса к ацикловиру/ валацикловиру – может назначаться фамцикловир по 500 мг 2 раза в день.

Офтальмологический опоясывающий герпес –

Герпес на глазах может вызываться не только вирусом простого герпеса (Herpes simplex, типами HSV-1 и HSV-2), но и герпевирусом Herpes Zoster тип HSV-3, вызывающим опоясывающий герпес (синоним – опоясывающий лишай). При обострении вируса опоясывающего герпеса в процесс могут вовлекаться и глаза, при этом герпетические высыпания возникают именно по ходу 1 ветви тройничного нерва.

Самым первым симптомом, который появляется еще в продромальной стадии заболевания (т.е. до момента возникновения герпетических высыпаний) – это показывание в кончике носа. В острую фазу заболевания симптомы обычно очень выраженные, и проявляются в том числе высыпаниями на веках, коже вокруг глаз, коже лба, а также очень часто – на кончике носа. Могут присутствовать очень сильные болевые ощущения в области лба, сильный отек век, светобоязнь.

Более чем в половине всех случаев возникает воспаление всех тканей переднего и иногда заднего отделов глаза. Герпес глаз, вызванный Herpes Zoster, может иметь тяжелое течение и очень часто сопровождается рубцеванием роговицы. В качестве последствий могут возникнуть – катаракта, глаукома, хронический увеит, рубцевание роговицы, постгерпетическую невралгию и т.д. (все эти осложнения ухудшают зрение).

Диагностика –

Диагноз ставится, исходя из характерной сыпи на лбу, кончике носа и на веках, а также исходя из результатов осмотра глаза. О следах уже перенесенного в прошлом опоясывающего герпеса в области глаз могут говорить атрофические гипопигментированные очаги, возникшие на месте прошлых герпетических высыпаний на лбу. Герпетическое поражение лба и кожи вокруг глаз, которое еще не распространилось на глазное яблоко, свидетельствует о высоком риске и требует срочной консультации врача-офтальмолога.

Лечение –

Основа лечения офтальмологического опоясывающего герпеса – это таблетированные противовирусные средства (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). В некоторых случаях целесообразно применение местных глюкокортикоидов, например, 1% раствора преднизолона или 0,1% раствора дексаметазона.

Лечение ацикловиром у детей старше 2 лет и взрослых должно проводиться по схеме – по 800 мг внутрь 5 раз в день (в течение 7-10 дней). Использование у взрослых фамцикловира – по 500 мг 3 раза в день (всего 7 дней), валацикловира – по 1000 мг 3 раза в день (всего 7 дней). Отмечено, что болевой синдром значительно меньше именно при применении валцикловира и фамцикловира, но эти препараты будут значительно дороже.

У пациентов с ослабленным иммунитетом или неврологическими осложнениями, требующими госпитализации, обычно применяется ацикловир внутривенно из расчета 10 мг/ кг массы тела, инфузия каждые 8 часов (в течение 7-10 дней). При отсутствии эффекта лечения ацикловиром у таких пациентов применяется Фоскарнет из расчета 40 мг/ на кг, каждые 8 часов вплоть до заживления всех очагов.

Профилактика герпеса –

  • старайтесь не контактировать с людьми, у которых есть активные герпетические высыпания,
  • укрепляйте свои иммунитет,
  • регулярно мойте руки,
  • если у вас возник герпес на губе – регулярно стирайте полотенца, а также меняйте наволочку у подушки после каждого использования (особенно у детей), иначе есть большой риск распространения герпеса с губы на область глаз,
  • при возникновении герпетической формы стоматита у детей желательно профилактически закапывать в глаза Офтальмоферон (т.к. они очень часто облизывают пальцы, а потом трут ими глаза),
  • не используйте никакие личные вещи заболевшего герпесом человека,
  • применяйте солнцезащитный крем на лице и бальзам для губ, содержащий оксид цинка, если вы планируете долго находиться на солнце.

Для пациентов с тяжелыми периодическими вспышками герпеса возможно применение вакцинации. Российская вакцина «Витагерпавак» предназначена для профилактики герпеса 1 и 2 типа. Это новая вакцина, и пока еще сложно однозначно говорить о степени ее эффективности, но для пациентов с частыми вспышками мы бы порекомендовали ее как один из вариантов профилактики. Надеемся, что наша статья: Герпес на глазу фото, лечение и симптомы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. National Library of Medicine (USA),
2. The National Center for Biotechnology Information (USA),
3. «Офтальмология: учебник для вузов» (Егорова Е.А.),
4. «Герпетические кератиты» (Копаева В.Г.)
5. «Современные аспекты лечения герпес-вирусного кератита» (Каспаров А.).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector