Лечение аллергии врачом психиатр

Какой врач принимает пациентов с аллергией

Когда идти к специалисту при аллергии?

Большинство людей делит свое время между работой и отдыхом, а на посторонние задачи не остается ни минуты. До появления ярких симптомов человек, как правило, не вспоминает о необходимости посетить врача. Впрочем, даже внимательное отношение к своему здоровью – еще не залог успеха в ранней диагностике аллергии. Эта патология может проявляться не только классическими (сыпь, насморк, зуд кожи), но и атипичными признаками (утомляемость, лихорадка, головные боли). И проследить прямую связь с иммунной чувствительностью во втором случае – сложная задача даже для специалиста.

Когда же аллергику следует идти к врачу? Ответ прост – если что-то беспокоит, визит в медицинское учреждение необходим.

Не бойтесь обратиться «не по адресу» – даже если нарушения, с которыми столкнулся пациент, не входят в область профессиональной компетенции консультанта, он посоветует, кто из его коллег сможет помочь. Кроме того, существует группа «тревожных» симптомов – если возникает хотя бы один из них, не откладывайте посещение врача:

  1. Внезапно начинающийся или, наоборот, затяжной насморк (больше недели без признаков инфекции) с выраженным отеком слизистой оболочки носа, частым чиханием.
  2. Приступы слезотечения, сопровождающегося покраснением глаз, припуханием и зудом век.
  3. Кашель: сухой или с выделением прозрачной, «стекловидной» мокроты (особенно при сохранении дольше 1–3 недель).
  4. Покалывание, припухлость, зуд слизистой оболочки рта и глотки после употребления свежих овощей.

При крапивнице, отеке Квинке, приступах мучительного кашля с одышкой визит к врачу должен быть осуществлен безотлагательно.

Также должны насторожить следующие признаки:

  • длительная слабость, быстрая утомляемость в сочетании с болью в мышцах и суставах;
  • эпизоды снижения аппетита, тошноты, рвоты, боли в животе, диареи, не связанные с инфекцией;
  • частое повышение температуры тела (как правило, в пределах субфебрильных показателей – от 37,1 до 37,5 °C).

Конечно, эти симптомы нельзя назвать специфичными для аллергии признаками, и они могут сопровождать иные патологии. Но даже если это так, лучше своевременно исключить иммунную чувствительность и продолжить диагностический поиск.

Организация оказания медицинской помощи при аллергии

Пациентов, страдающих различными формами индивидуальной непереносимости, очень много. И нагрузка на лечебные учреждения, опосредованная их обращениями, достаточно высока. Поэтому модель современной практической медицины подразумевает деление специалистов на профили:

  1. Общий. Это терапевты и педиатры, а также семейные врачи – они лечат взрослых и детей. Проводят первичный прием, в ходе которого определяют обоснованность направления к так называемому «узкому» консультанту.
  2. Специализированный. Это врачи, занимающиеся определенным, четко очерченным профилем патологий – например, заболеваниями сердечно-сосудистой системы (кардиологи), пищеварительного тракта (гастроэнтерологи).

Чаще всего (за исключением платных клиник) реализуется последовательная, звеньевая схема приема: пациента в регистратуре записывают на прием к врачу общего профиля. Собрав анамнез (сведения о жалобах, событиях, предшествовавших появлению симптомов) и выполнив осмотр, консультант принимает решение:

  • о потребности в повторном приеме;
  • о необходимости назначения анализов;
  • о выдаче направления к врачу «специализированного» профиля.

В том случае, если лечебное учреждение не располагает широким профессиональным реестром (например, находится вдали от больших городов и др.), работу с пациентом продолжает врач общего профиля. Но обычно вопросами диагностики и лечения аллергии занимается «узкий» специалист – то есть прошедший целенаправленную подготовку (в интернатуре, ординатуре, а также на курсах повышения квалификации) и получивший сертификат. Выпускники педиатрического факультета принимают детей, лечебного – взрослых пациентов. Название специальности звучит как «врач аллерголог-иммунолог».

К какому врачу обратиться при аллергии?

Сегодня существует множество медицинских специальностей, и терапевтом или педиатром перечень профессий отнюдь не ограничен. Это, с одной стороны, позволяет улучшить качество оказания помощи (ведь врач глубоко изучает вопросы, напрямую относящиеся к сфере его компетенции). А с другой – нередко запутывает пациентов. Давайте разберемся, какие специалисты лечат аллергиков и в чем разница между ними.

Терапевт, педиатр, семейный врач

Многие люди привыкли обращаться к этим специалистом только при простуде – они назначают лечение и выписывают больничный лист – документ, удостоверяющий временную потерю трудоспособности (нередко называемый еще «бюллетенем»). Однако при индивидуальной чувствительности в их профессиональные задачи входит:

  1. Провести первичный, повторный осмотр.
  2. Выполнить дифференциальную диагностику между симптомами аллергии и схожих патологий (в частности, инфекции).
  3. Сформировать план базовых назначений (прием антигистаминных препаратов, использование симптоматических сосудосуживающих средств и др.).
  4. При необходимости – выдать направление к «узкому» специалисту.

Педиатры принимают детей, терапевты – только взрослых, семейный доктор консультирует людей всех возрастных категорий.

Врач-аллерголог

Это специалист, прицельно занимающийся проблемами диагностики и лечения разных форм индивидуальной чувствительности:

  • аллергический бронхит, конъюнктивит, дерматит;
  • поллиноз;
  • бронхиальная астма и др.

Также в спектр профессиональных задач врача входит консультирование пациентов с иммунодефицитами. В повседневной работе он осуществляет сбор анамнеза, диагностические кожные пробы, планирует и проводит аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ). Подбирает фармакологические препараты, диету, методы нелекарственного воздействия на организм. Направляет больных к специалистам смежного профиля.

Аллерголог-пульмонолог

Этот врач обследует и лечит пациентов, страдающих заболеваниями нижних отделов дыхательной системы (бронхи, легкие), развившихся вследствие механизмов патологической иммунной чувствительности. Среди них:

  • аллергический бронхит;
  • гиперсенситивный интерстициальный пневмонит;
  • бронхиальная астма.

Работает в тесном сотрудничестве со специалистами общего профиля. Для установления диагноза пользуется современными лабораторными и инструментальными методами (иммуноферментный анализ, рентген органов грудной клетки, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) и др.).

Таким образом, помочь пациенту с реакциями индивидуальной непереносимости могут врачи общего профиля и аллергологи.

Консультации смежных специалистов

Аллергия – заболевание, отличающееся особым коварством. Пациент может столкнуться с поражением кожи, респираторной системы, органов пищеварения – и вполне вероятно, что одновременно. К тому же, формирование индивидуальной чувствительности бывает тесно связано с эндокринными нарушениями, инфекциями и другими факторами. Чтобы повысить качество лечения, к обследованию пациента привлекаются, кроме аллерголога, специалисты смежных областей:

  1. Дерматолог (занимается заболеваниями кожных покровов).
  2. Невролог (к нему обращаются при подозрении на наличие неблагоприятных изменений в нервной системе).
  3. Отоларинголог (иначе – ЛОР; лечит людей, страдающих патологиями носа, глотки, ушей).
  4. Гастроэнтеролог (помогает пациентам с проблемами, обусловленными нарушениями со стороны органов пищеварения).
  5. Инфекционист (сфера профессиональной компетенции – вирусные, бактериальные, грибковые болезни, а также гельминтозы).
  6. Кардиолог (специализируется на патологиях сердечно-сосудистой системы).

Они могут помочь прояснить природу нарушений, исключить или подтвердить наличие заболеваний, касающихся их профессионального профиля. Кроме того, при некоторых формах аллергии требуется консультация генетика – это специалист, занимающийся вопросами диагностики наследственных патологий (например, семейной холодовой крапивницы).

Лечение аллергии (интервью)

Можно ли за час навсегда избавиться от аллергии без использования медикаментов? Психологическая методика «Быстрое излечение аллергии», разработанная в США, теперь успешно применяется и в России.

Посмотреть на видео первую часть методики “Быстрого лечения аллергии”:

– Как психолог может избавить человека от аллергии, ведь это – не психологическая, а медицинская проблема?

– Я бы не стала рассматривать аллергию как чисто медицинскую проблему. Любая болезнь имеет психологически корни. Нервная, иммунная и эндокринная системы тесно связаны. Они действуют вместе, переводя наши мысли в физиологические реакции. Например, если вы представляете себе любимого человека, ваше сердце начинает биться быстрее. Так же связаны с психикой аллергические реакции. Аллергия подобна фобии, беспричинному страху иммунной системы. В норме иммунитет должен «нападать» только на врагов организма – вирусы, бактерии, кровь чужой группы, раковые клетки. Но когда работа иммунной системы нарушается, она начинает так же остро реагировать и на вполне безобидных “агентов”. Ими и являются аллергены – пыльца растений, шерсть животных, некоторые продукты, домашняя пыль. Получается, что иммунная система аллергика боится того, чего совсем не надо бояться. Это похоже на то, как некоторые дамы беспричинно пугаются мышей. Или как слишком чувствительный человек болезненно реагирует на любые замечания.

Совершив ошибку один раз, иммунная система будет и дальше приводить в действие свой защитный механизм. То есть при каждой встрече с аллергеном у человека начинают чесаться и слезиться глаза, появляется насморк и першение в горле. Со временем он настолько привыкает к этому, что начинает извлекать пользу из своего состояния. Например, больной аллергией или бронхиальной астмой может не пойти на работу или пропустить учебу. Ему нравится получать дополнительное внимание и заботу от своих близких. Молодые люди, страдающие астмой, получают отсрочку от армии. С одной стороны, болезнь причиняет массу неудобств; а с другой – становится неплохим способом решения проблем. Возникает замкнутый круг. И именно психотерапевту под силу устранить эту психологическую зависимость и избавить иммунную систему от беспричинного страха.

Читайте также:  Герпес губе температура 37

– Каким образом это происходит?

– Процесс лечения представляет собой индивидуальную психологическую консультацию. Его цель – изменить психологическое и, как следствие, физиологическое восприятие аллергенов. Для этого применяется психотерапевтическая методика нейролингвистического программирования.

По смыслу эта методика похожа на то, как лечат аллергию врачи-иммунологи и аллергологи. Они вводят пациенту аллерген в малых дозах, которые потом увеличивают, приучая тем самым иммунную систему реагировать на это вещество спокойно. Часто это процедура вызывает сильные неприятные реакции у пациентов, но если им хватает мужества пройти ее до конца, то многие выздоравливают. Психологический способ лечения аллергии также приучает иммунную систему нормально реагировать на аллергены, только это происходит на высшем психическом уровне.

– С чего всё начинается?

– Сначала определяются возможные вторичные выгоды, преимущества, получаемые от болезни. Затем мы стараемся найти другие, не вредящие здоровью человека способы достижения этих преимуществ. Например, если человек хочет отдохнуть от работы, он может взять отгул или отпуск. Если вы нуждаетесь в большей заботе и внимании своих родных, то сначала нужно понять, не слишком ли велика степень вашей зависимости от них. Существуют специальные психотерапевтические техники, позволяющие снизить степень такой зависимости. Либо мы просто ищем другие способы получить внимание близкого человека. Например, можно самому сделать для него что-то приятное и научиться о нем заботиться, сказать ему о том, чего бы вам хотелось.

– Что происходит потом?

– Теперь мы как бы отстраняем пациента от виновных в его болезни аллергенов. Он представляет себя со стороны либо сами аллергены мысленно видит за каким-либо барьером, например, из стекла. В результате чего человек перестает ощущать их присутствие и воспринимает их нейтрально. Затем находим для каждого аллергена какой-либо нейтральный раздражитель. Им должно стать вещество, сходное с аллергеном, но не вызывающее аллергию у пациента. Например, если аллерген – шерсть кошки или собаки, то нейтральным раздражителем могут быть вата или плюшевая игрушка. Если причинный аллерген – пыльца липы, то нейтральный раздражитель – пыльца ландыша или тюльпана.

Теперь подробно сравнивается реакция на нейтральный раздражитель и аллерген. С помощью специальной процедуры мы учим пациента реагировать на аллерген таким образом, как если бы это был нейтральный раздражитель. Пациент мысленно убирает барьер, который ранее защищал его от аллергенов и опять же мысленно вступает с ними в контакт. Так он проверяет свою новую реакцию на них. Далее пациент представляет себе, как теперь в будущем он станет реагировать на вещества, которые раньше вызывали у него аллергическую реакцию.

Уйдя от психолога, пациент делает проверку. Он реально вступает в контакт с веществами, ранее провоцирующими аллергию, и сообщает психологу о том, как теперь изменилась его реакция.

– И что, после такого часового «перепрограммирования» люди действительно выздоравливают?

– Да, чтобы провести технику «Лечения аллергии», требуется один час. Она проводится только один раз и навсегда, хотя отдельные ее этапы пациент ради интереса и дополнительной подстраховки может повторять сам. Этого бывает достаточно, чтобы избавиться от «простой» аллергии типа поллиноза или крапивницы. При встрече с бывшими аллергенами пациенты перестают мучиться от насморка, слезотечения, чихания, покраснения кожи, отека горла. Многие испытания показали, что аллергия не возникает даже на новые аллергены. Ведь организм человека обладает способностью быстро очищаться от накопленных в нем вредных веществ, а также быстро учится больше их не накапливать.

Если же речь идет о бронхиальной астме или дерматите, то здесь требуется более длительная работа с психологом, а также медикаментозное лечение. Эти заболевания имеют сложную иммунную и психологическую природу, поэтому и лечить их сложнее. В результате лечения эти болезни могут надолго исчезнуть или будут протекать в легкой форме. В редких случаях пациент может избавиться от астмы насовсем.

Кроме того, если при первой встрече выявляются и другие психологические проблемы, то работа может быть продолжена, но уже по поводу новых проблем.

– Требуете ли вы перед началом работы с пациентом какие-то медицинские заключения, например, результаты анализов?

– Для психологического лечения от клиента требуется только знание «своих» аллергенов. Если в течение многих лет у человека начинается сильный насморк при цветении тополя, то здесь легко определить его «вину» и без анализа. Но часто пациенты не уверены в своих аллергенах или знают их не все. Поэтому сначала необходимо все-таки сделать тесты у аллерголога-иммунолога, например, в Институте иммунологии.

– Когда лучше всего приходить на лечение – вне обострения болезни или, наоборот, во время максимального проявления симптомов?

– У меня были случаи, когда пациенты приходили с огромным списком аллергенов, начиная от пыльцы растений, продуктов питания и лекарств и заканчивая шерстью животных и домашней пылью. И со всеми этими аллергенами мы справлялись за одну консультацию, правда, она могла растянуться до двух часов. При этом не столь важно, есть ли у человека аллергическая реакция в данный период времени. Мне приходилось работать с людьми, у которых на тот момент была слабая симптоматика, например, чесался нос. Но если аллергическая реакция сильна, то человеку будет тяжело сосредоточиться на беседе. Он в этот момент обычно ничего делать не может. Поэтому лучше подождать, пока она утихнет.

© Ольга Мартынова
© Наталья Дальнева. Журнал “Женское здоровье”

Как психотерапия спасает от аллергий?

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к веществам различной природы, называемым аллергенами. В настоящее время известно более 20 тысяч аллергенов, начиная с пищевых продуктов и кончая загрязнителями окружающей среды. По разным причинам число аллергенов растет из года в год, как и аллергиков. И всех аллергиков так или иначе интересует проблема возможности избавления от этой неприятной и страшной по последствиям напасти.

Самым пугающим и грозным осложнением для аллергиков является развитие бронхиальной астмы, которая может привести к гормональной зависимости и тяжелой инвалидизации. К сожалению, когда впервые малыша приводят к аллергологам, многие специалисты сразу рисуют родителям нерадужную перспективу долгого, постоянного дорогостоящего лечения всю последующую жизнь без всякой надежды на излечение.

По уму, как это делается, например, в Америке, странах Запада, при лечении бронхиальной астмы психотерапия является обязательной, потому что бронхиальная астма — психосоматическая болезнь. Ей подвержены люди с тревожным, тревожно-депрессивным характером. Но вы редко встретите кого-то из врачей-терапевтов или аллергологов, который бы посоветовал комплексное лечение с обязательной психотерапией. Вместо психотерапии предлагаются успокоительные препараты или транквилизаторы, которые могут только временно снять напряжение и тревогу, тогда как психотерапевт работает над преодолением их причин, убирая провоцирующие болезнь факторы. Во многих случаях применение психотерапии позволяет серьезно снизить проявления болезни и часто позволяет ее победить, если вам посчастливится попасть к высокопрофессиональному специалисту.

Что касается аллергий различного происхождения, то современная психотерапия способна за короткий срок справиться с ними. Наиболее успешно решают проблемы аллергий психотерапевты, применяющие полимодальный подход (обладающие знанием и опытом работы в разных направлениях психотерапии), специалисты по нейро-лингвистическому программированию, эриксоновскому гипнозу, эмоционально-образной терапии и специалисты других направлений, целенаправленно работающие над причинами, провоцирующими аллергии.

Современный взгляд ряда направлений психотерапии на проблему происхождения аллергий таков: аллергия не что иное как фобия иммунной системы, которая по ошибке начинает причислять те или иные продукты, запахи и т. п. к опасным для жизни веществам и начинает активно защищать организм, отторгая их. Признаки этого отторжения, к сожалению, известны многим не понаслышке: это насморк, зуд, отеки, слезоточивость, кашель, одышка…

По разным данным, от 50 до 80% аллергий могут быть успешно психотерапевтированы. В очень запущенных случаях психотерапия помогает снизить тяжелые проявления болезни, особенно это касается очень пожилых пациентов. Как показывает опыт, дети примерно с 2 лет могут быть взяты на психотерапию с применением игровых техник. Например, нередко аллергию на домашнюю пыль у детей провоцирует нервозная обстановка в семье (постоянные скандалы, противоречивое воспитание и т. д.). Нелюбимая работа лаборанта может запустить аллергию на химикаты. А постоянный страх потерять нюх может спровоцировать аллергию у профессионального дегустатора. Часто аллергии развиваются после серьезных психотравм и инфекционных заболеваний, когда серьезно страдает иммунитет, и в таком состоянии он может дать парадоксальные реакции, выражающиеся в аллергических проявлениях.

К сожалению, не так часто врачи-аллергологи работают в тандеме с психотерапевтами, хотя многие знают, что, подключая психотерапию, они во многом предопределяют успех лечения. Создается впечатление, что некоторым врачам легче прописать дорогостоящее лекарство и обрекать пациента на пожизненное упорное лечение, чем вылечить его. Как откровенно выразилась одна моя знакомая врач-аллерголог, если они будут направлять своих пациентов к психотерапевтам, то лишатся своих пациентов, которых они лечат всю жизнь.

Читайте также:  Болезни суставов у телят причина и лечение

Понимание аллергических реакций организма как фобии иммунной системы позволяет психотерапевтам применять обычные для работы с фобиями техники. Однако для того чтобы закрепить полученные результаты, необходимо качественно снизить повышенную тревожность и избыточное напряжение в тех или иных частях тела или во всем организме, изменить отношение пациента ко всем негативным переживаниям и воспоминаниям, которые могут провоцировать болезненные реакции. Иногда пациенты нуждаются в прохождении семейной психотерапии. Это необходимо, когда проблемы пациента тесно связаны с семейными отношениями или родительскими установками.

Психологическая аллергия

Об особенностях методики рассказывает психолог Ольга Сергеевна Мартынова.

– Как психолог может избавить человека от аллергии, ведь это не психологическая, а медицинская проблема?

— Я бы не стала рассматривать аллергию как чисто медицинскую проблему. Любая болезнь имеет психологические корни. Нервная, иммунная и эндокринная системы тесно связаны. Они действуют вместе, переводя наши мысли в физиологические реакции. Например, если вы представляете себе любимого человека, ваше сердце начинает биться быстрее. Так же связаны с психикой аллергические реакции. Аллергия подобна фобии, беспричинному страху иммунной системы. В норме иммунитет должен «нападать» только на врагов организма — например, вирусы и бактерии. Но когда работа иммунной системы нарушается, она начинает так же остро реагировать и на вполне безобидных «агентов». Ими и являются аллергены — пыльца растений, шерсть животных, некоторые продукты, домашняя пыль. Получается, что иммунная система аллергика боится того, чего совсем не надо бояться. Это похоже на то, как некоторые дамы беспричинно пугаются мышей. Или как слишком чувствительный человек болезненно реагирует на любые замечания. Совершив ошибку один раз, иммунная система будет и дальше приводить в действие свой защитный механизм. То есть при каждой встрече с аллергеном у человека начинают чесаться и слезиться глаза, появляется насморк и першение в горле. Со временем он настолько привыкает к этому, что начинает извлекать пользу из своего состояния. Например, больной аллергией или бронхиальной астмой может не пойти на работу или пропустить учебу. Ему нравится дополнительное внимание и забота со стороны своих близких. Молодые люди, страдающие астмой, получают отсрочку от армии. С одной стороны, болезнь причиняет массу неудобств, а с другой — становится неплохим способом решения проблем. Возникает замкнутый круг. И именно психотерапевту под силу устранить эту психологическую зависимость и избавить иммунную систему от беспричинного страха.
— Процесс лечения представляет собой индивидуальную психологическую консультацию. Ее цель — изменить психологическое восприятие аллергенов. Для этого применяется методика нейролингвистического программирования. Ее авторы — американцы Роберт Дилтс, Тим Халлбом и Сьюзи Смиф. По сути эта методика похожа на то, как лечат аллергию и аллергологи. Они вводят пациенту аллерген в малых дозах, которые потом увеличивают, приучая тем самым иммунную систему реагировать на это вещество спокойно. Часто эта процедура вызывает сильные неприятные реакции у пациентов. Но если им хватает мужества пройти ее до конца, то многие выздоравливают. Психологический способ лечения аллергии также приучает иммунную систему нормально реагировать на аллергены. Только это происходит на высшем психическом уровне.
— Теперь мы как бы отстраняем пациента от виновных в его болезни аллергенов. Он представляет себя со стороны либо сами аллергены мысленно видит барьером, например за стеклом. В результате этого человек перестает ощущать их присутствие и воспринимает их нейтрально. Затем находим для каждого аллергена нейтральный раздражитель. Им должно стать вещество, сходное с аллергеном, но не вызывающее аллергию у пациента. Например, если аллерген — шерсть кошки или собаки, то нейтральным раздражителем могут быть вата или плюшевая игрушка. Если причинный аллерген — пыльца липы, то нейтральный раздражитель — пыльца ландыша или тюльпана. Теперь подробно сравнивается реакция на нейтральный раздражитель и аллерген. С помощью специальной процедуры мы учим пациента реагировать на аллерген таким образом, как если бы это был нейтральный раздражитель. Он мысленно убирает барьер, который ранее защищал его от аллергенов, и опять же мысленно вступает с ними в контакт. Уйдя от психолога, пациент делает проверку. Он реально вступает в контакт с веществами, ранее провоцирующими аллергию, и сообщает психологу о том, как теперь изменилась его реакция.
— У меня были случаи, когда пациенты приходили с огромным списком аллергенов, начиная от пыльцы растений, продуктов питания и лекарств и заканчивая шерстью животных и домашней пылью. И со всеми этими аллергенами мы справлялись за одну консультацию, правда, она могла растянуться до двух часов. При этом не столь важно, есть ли у человека аллергическая реакция в данный период времени. Мне приходилось работать с людьми, у которых на тот момент была слабая симптоматика, например, чесался нос. Но если аллергическая реакция сильна, то человеку будет тяжело сосредоточиться на беседе. Он в этот момент обычно ничего делать не может. Поэтому лучше подождать, пока она утихнет.

Страдая от аллергии годами, люди начинают извлекать выгоду из своей болезни. Психотерапевт находит для пациента иные пути решения проблемы и тем самым отучает его от аллергической реакции.

Аллергия, современные методы диагностики и лечения

В Москве совершенствуется стандарт инфекционной службы

Экспресс-обследования, школа для пап, лекции известных ученых: как прошла ассамблея «Здоровая Москва»

Названы лучшие проекты в столичном здравоохранении

Как облегчить себе жизнь при аллергии? Передается ли она по наследству? Какие новые методы лечения появились? На эти и другие вопросы отвечает главный внештатный специалист — аллерголог-иммунолог столичного Департамента здравоохранения Александр Пампура.

Весна все-таки прорвалась в столицу, и скоро большинство москвичей будут радоваться зелени, теплу и солнцу. К сожалению, многие вместо этого начнут чихать, кашлять и плакать из-за аллергии на пыльцу. Можно ли избавиться от весенней напасти, какие проявления аллергии наиболее опасны и что такое гигиеническая теория – в материале Mos.ru.

— Александр Николаевич, каковы основные симптомы аллергии?

— Симптомы зависят от конкретного человека и в значительной степени связаны с видом аллергии. Допустим, если есть гиперчувствительность к пищевым продуктам, то это прежде всего кожные проявления и поражение желудочно-кишечного тракта. Если аллергия на ингаляционные раздражители — пыльцу и шерсть животных, то появляются чихание, кашель, затрудненное дыхание.

— Какое время года является пиком аллергии? Весна?

— На нашей территории — да, апрель — май. Страдают люди, чувствительные к пыльце березы, ольхи и орешника. Им надо стараться избегать аллергенов: поменьше выходить на улицу в солнечную ветреную погоду, обходить парки и скверы. Также нужно носить кепку или косынку, солнечные очки. Медицинские маски не помогают, более того, на них могут скапливаться аллергены и станет только хуже. В машине надо включать кондиционер и не открывать окна. То же самое дома.

— А можно заранее подготовиться, чтобы облегчить себе жизнь весной?

— Современный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия. Смысл ее в том, что пациенту вначале вводят небольшие дозы аллергена, а потом постепенно их увеличивают. И человек через какое-то время просто перестает реагировать на раздражитель. Но при этом методе очень важна мотивированность пациента, хороший контакт с врачом и готовность следовать всем его рекомендациям. Кроме того, это длительная терапия: эффект оценивают обычно на второй-третий год лечения.

— Такую терапию проводят в течение всего года?

— Существует несколько схем лечения. Наиболее распространенные — инъекционное и сублингвальное (под язык. — Прим. mos.ru) введение аллергенов. Обычно аллерген-специфическую иммунотерапию начинают за несколько месяцев до цветения и делают определенное количество инъекций. На следующий год повторяют процедуру. Кстати, так можно лечить аллергию не только на пыльцу, но и на клещей домашней пыли.

— А нужно ли вообще лечить аллергию на пыльцу? Или проще потерпеть пару месяцев в году?

— Лечить обязательно надо, потому что аллергия сильно ухудшает качество жизни. Например, сезонный ринит снижает успеваемость у студентов в среднем на один балл.

Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства

— Какой вид аллергии является самым опасным и может повлечь летальный исход?

— Самая опасная нозология — анафилактическая реакция. Она может возникать на разные аллергены. Но чаще всего — на пищу или лекарства. При анафилаксии возникают симптомы со стороны не менее чем двух систем организма. Например, проявляются высыпания на коже и одновременно становится тяжело дышать.

— Сколько людей страдает такой гиперчувствительностью?

Читайте также:  Лечение аллергии с помощью яичной скорлупы

— Около двух процентов населения, это большая цифра и огромная проблема для всего мира. Дети чаще всего реагируют на молоко, яйца, рыбу. Взрослые — на арахис и морепродукты. Еще у взрослых, особенно пожилых, добавляется тяжелая реакция на лекарства. Прежде всего на антибактериальные препараты и местные анестетики. Также анафилаксия может возникать во время операций, когда человеку вводят большое количество препаратов. Крайнее проявление анафилаксии — это анафилактический шок.

— Но ведь люди, страдающие такой тяжелой формой, знают о своей аллергии?

— Когда это происходит в первый раз, как правило, не знают.

— Что нужно делать окружающим, если у человека развилась анафилаксия?

— Вообще нужно использовать адреналин. Но с собой обычно его никто не носит, поэтому надо вызывать скорую. После первого эпизода очень важно, чтобы человек обратился к специалисту и ему поставили диагноз «анафилаксия». Потому что в следующий раз приступ может быть тяжелее. После того как пациенту поставили диагноз, он получает специальную укладку с необходимыми медикаментами и описанием последовательности действий.

— В интернете встречается теория, что аллергию лечат через анафилактический шок.

— Это экстремизм, адекватные специалисты таким не занимаются.

— Может ли человек заранее узнать, есть ли у него аллергия на домашних животных?

— Да, можно провести диагностику перед тем, как заводить питомца. Но бывают ситуации, когда тест показывает отрицательный результат, люди заводят животное, и через какое-то время аллергия все равно проявляется. Причем это может произойти даже через несколько лет.

— Некоторые врачи советуют девушкам удалять домашних животных на время беременности, чтобы у ребенка не развилась аллергия. Другие — наоборот. Кому верить?

— Если в доме были животные, то при беременности от них избавляться не надо. Будущим мамам мы советуем следующее: не курить, избегать стрессов, не принимать антибиотики без необходимости. И еще важно не сужать рацион, то есть питаться так, как привычно.

— А какие есть советы по профилактике аллергических заболеваний у детей?

— То, о чем мы только что говорили, — это уже профилактика. А после рождения ребенка необходимо грудное вскармливание хотя бы до трех-четырех месяцев. Опять же не курить. Еще рекомендуют увлажнять кожу ребенка. Это в первую очередь касается детей с предрасположенностью, то есть тех, чьи ближайшие родственники — аллергики.

— Какие виды аллергии передаются по наследству?

— По наследству передается не заболевание, а предрасположенность к нему. Например, если и у мамы, и у папы есть аллергические заболевания, вероятность того, что у ребенка они тоже будут, составляет 70–80 процентов. Но количество детей с наследственной отягощенностью — это всего 30–40 процентов от всех аллергиков. То есть у здоровых родителей может родиться ребенок с аллергией и, наоборот, у аллергиков может родиться здоровый ребенок. Поэтому на данный момент невозможно создать универсальную программу профилактики для всех детей. Это большая проблема.

— Какие болезни могут скрываться за симптомами гиперчувствительности?

— В первую очередь ОРВИ. Поэтому весной, во время цветения деревьев, многие думают, что у них аллергия, а на самом деле это респираторная инфекция. Лучше обратиться к врачу и прояснить ситуацию.

— Где в столице можно пройти обследование, чтобы понять, на что именно аллергия?

— Во многих городских больницах и поликлиниках есть аллергологи. Также существует профильный центр аллергологии и иммунологии в городской клинической больнице № 52.

— С какими видами аллергии москвичи чаще всего обращаются к врачам и с чем это связано?

— Обращаемость связана с сезоном. Из-за высокой экспозиции пыльцевых аллергенов весной в основном приходят с аллергическим ринитом и бронхообструкцией. В зимний период часто обращаются из-за симптомов бронхиальной астмы: люди много времени проводят в закрытых отапливаемых помещениях, а в этих условиях активизируются клещи домашней пыли.

— Сколько аллергиков в Москве?

— В Москве масштабные эпидемиологические исследования не проводили. Но мы можем ориентироваться на европейские цифры: не менее 20–30 процентов населения страдают аллергическими заболеваниями.

— А можно исходить из количества обратившихся к врачу?

— Это уже будет обращаемость, а не общая статистика. Ярким примером может служить аллергический ринит, который есть минимум у 15 процентов населения. А тех, кто обратился к специалисту, — всего три — пять процентов.

— Допустим, человек пришел к врачу и хочет выяснить, на что у него аллергия. Как проводят исследование?

— Аллергодиагностика начинается со сбора информации о больном. Далее выбирают самые оптимальные для конкретного пациента тесты и проводят исследование с наиболее распространенными аллергенами. Среди них, например, яйцо, молоко, рыба и пшеница.

В настоящее время у нас появилась возможность проводить молекулярную диагностику с помощью аллергочипов. Они одномоментно тестируют на 112 аллергенов, причем на чувствительность к конкретным белкам. Благодаря этому мы знаем, на какой именно белок реагирует пациент. Соответственно, мы понимаем, насколько тяжелыми у него могут быть реакции и какими методами его лучше лечить.

— Какими медикаментами?

— Медикаментами в том числе, но не только. На самом деле главное — это персонализация терапии, индивидуальный подход. Если пациент выходит от врача с огромным списком того, что ему нужно исключить, консультация, скорее всего, будет малоэффективна. Нужно копать глубже: смотреть не только на результаты тестов, но и на анамнез, анализировать жалобы пациента и объективные данные. Необходимо выяснять, на что именно аллергия, и сделать точечные исключения, чтобы образ жизни человека изменился минимально. Образно говоря, не пытаться посадить аллергика в стеклянный шкаф. Плюс ко всему врач должен предвидеть, как будет протекать болезнь, и предупреждать возможные проблемы. Самые последние исследования и методы лечения связаны с так называемой таргетной терапией. К молекуле, которая значима для больного, подбирают моноклональные антитела. Это модная терапия, она сейчас активно развивается. Возможно, это будет прорыв в аллергологии. Но как вы понимаете, препараты совсем новые, поэтому лечение будет очень дорогим.

— Ее уже где-то применяют или пока идут клинические исследования?

— Некоторые препараты уже применяют. Другие вот-вот появятся: они проходят третью-четвертую фазу клинических исследований.

Еще одно направление — это, скажем так, новый виток аллерген-специфической иммунотерапии, про которую мы уже говорили. Пациенту вводят не просто аллерген, а конкретный белок, на который есть реакция. Эффективность возрастает в разы.

— Вы были одним из инициаторов формирования регистра больных с тяжелыми аллергическими реакциями. Что это такое и зачем он нужен?

— В регистр включают паспортные данные пациента, симптомы, диагноз, изменения, которые происходят, ответ на терапию и так далее. Хочу отметить, что все конфиденциально, доступ к этой информации могут получить только врачи. Создать регистр больных с тяжелыми реакциями, в частности с анафилактическими, очень важно. Это даст представление о реальной ситуации с аллергическими заболеваниями. Врачам будет легче устанавливать факторы риска, контролировать болезни, назначать правильное лечение. Регистр поможет систематизировать знания и поделиться опытом.

Во всех развитых европейских странах это уже есть. Причем там существуют национальные регистры, региональные и городские регистры.

— А на какой стадии сейчас московский?

— Рабочая версия уже существует, идет накопление пациентов.

— Пациенты с какими диагнозами в него войдут?

— Анафилаксия, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, тяжелая хроническая крапивница.

— Число аллергиков увеличивается с каждым годом. Многие специалисты связывают это с улучшением гигиены. Согласны ли вы с ними?

— Распространенность аллергических заболеваний в 1960-е годы составляла два-три процента населения. Сейчас в развитых странах аллергиков уже 40–50 процентов. Понятно, что это не связано с генетикой, потому что она не могла измениться всего за 50–60 лет. Было выдвинуто очень много гипотез, и в частности «гигиеническая». В упрощенном виде она звучит так: чем чище, тем больше вероятность развития аллергии.

Во-первых, из-за уменьшения количества инфекций снизилась активация нашего иммунитета и мы стали чаще болеть аллергическими заболеваниями. Существует баланс между ответом на аллерген и ответом на инфекцию. А инфекций стало меньше благодаря вакцинации. Но надо понимать, что потенциальный риск развития аллергии несравним с пользой от вакцинации. Во-вторых, появилось огромное количество моющих средств, а в-третьих, принципиально изменился рацион.

Безусловно, «гигиеническая» теория имеет право на существование. Но к ней стоит относиться с позиции науки. Не надо есть грязными руками, ходить немытыми и бояться моющих средств — это неправильно. Мы, в конце концов, цивилизованные люди и живем в условиях мегаполиса. Гигиену надо соблюдать и стараться придерживаться здорового образа жизни.

Ссылка на материал: https://www.mos.ru/news/item/22941073/

Принимайте участие в наших мероприятиях, событиях и акциях. Приходите в парки, посещайте лекции о здоровье и ЗОЖ

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector