Камни желчном причины лечение

Лечение камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.

Причины и симптомы болезни

Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.

Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.

В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:

• холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
• известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
• пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.

Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.

Нужна ли операция, если камни не беспокоят?

До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:

• мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
• конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
• образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
• желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.

Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

• размер конкрементов — не более 1,5 см;
• сохранена двигательная функция мышечной стенки;
• камни не переполняют пузырь более чем на половину;
• образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

• производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
• производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

Методы разрушения конкрементов

Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

Ударно-волновая терапия

В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

• осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
• воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
• закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
• появлением спаек.

Чрескожный холелитолиз

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

Дробление камней лазером

Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.

Народная медицина

Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

Хирургическое вмешательство

Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.

Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:

• лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
• холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.

Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре – это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения – камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.

Почему образуются камни в желчном пузыре?

Среди факторов, провоцирующих процесс образования камней в желчном пузыре, выделяют ведущий и дополнительные, сопутствующие факторы:

• ведущим фактором считается усиление такой характеристики желчи, как литогенность, что происходит в результате избыточного поступления холестерина;
• дискинезия, или снижение функциональной способности желчного пузыря сокращаться и выталкивать желчь в протоки;
• гипертензия желчи в органе вследствие сужения шейки желчного пузыря, что также приводит к застою желчи;
• локализованные или общие инфекционные процессы, снижающие эффективность деятельность органов гепатобилиарной системы.

Выделяют различные факторы риска, повышающие вероятность развития холилетиаза и формирования камней в желчном пузыре:

• принадлежность к женскому полу: женщины страдают от камней, образующихся в желчном пузыре, значительно чаще мужчин;
• пожилой и старческий возраст;
• период беременности, так как повышение уровня эстрогенов способствует секреции холестерина в желчь;
• нерациональные диеты, голодание, понижение массы тела по различным причинам;
• длительные курсы парентерального питания;
• длительный прием препаратов, содержащих эстроген, оральных контрацептивов, сандостатина, цефтриаксона и т. д.;
• сахарный диабет;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарных органов и т. п.

Существуют формулы Тирека и Фабера, позволяющие по внешним признакам заподозрить высокую вероятность наличия у пациента камней в желчном пузыре. Согласно мнению специалистов, в группе с наиболее высоким количеством диагностированных камней в желчи находятся женщины со светлыми волосами и кожей, с беременностью в анамнезе, полные, в возрасте от 40 лет, с избыточным газообразованием (метеоризмом).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Формы желчекаменной болезни и симптомы камней в желчном пузыре

Среди клинических форм желчекаменной болезни выделяют следующие:

• латентная форма или так называемое камненосительство;
• диспептическая форма заболевания;
• болевая форма, сопровождающаяся приступами;
• болевая торпидная форма;
• раковая.

У значительного количества больных холелитеазом (60-80%) при наличии камней в желчном пузыре симптомы и проявления заболевания отсутствуют. Однако данный период представляет скорее латентную форму заболевания, чем статичную. Согласно наблюдениям, до 50% пациентов в течение 10 лет после обнаружения камней в желчном пузыре обращаются к врачу по поводу возникновения симптомов, свидетельствующих о развитии иных форм желчекаменной болезни и ее осложнений.

Диспептическая форма клинически выражается в расстройствах функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто это выражается в появлении после приема пищи чувства тяжести в эпигастральной области, повышенного газообразования, вздутия живота, изжоги, горечи во рту. Данная форма нередко сочетается с болевой приступообразной, или проявлениями желчной колики, так как при пальпации можно обнаружить болевые ощущения в характерных точках.

Болевая приступообразная форма проявляется в желчных коликах и является наиболее распространенным вариантом клинической формы холелитеаза, диагностируемой у 75% больных. Заболевание проявляется в виде внезапных, повторяющихся приступов боли в области правого подреберья с возможной иррадиацией в спину или к правой лопатке. Приступ может сопровождаться тошнотой, рефлекторной рвотой, не приносящей облегчения. При длительности приступа более 6 часов диагностируют острый холецистит.
Торпидная форма желчекаменной болезни сопровождается постоянной тупой болью в области проекции желчного пузыря без периодов ремиссии и отсутствия болезненности.
Примерно в 3% случаев желчекаменная болезнь сопровождается развитием опухолевых образований. По различным данным от 80 до 100% онкологических больных с раковыми опухолями в желчном пузыре имеют камни в полости органа. Предположительно новообразования возникают, как следствие изменения химического состава желчи при холелитеазе, длительного раздражения и травматизации внутренних оболочек пузыря желчными камнями, присоединением инфекции.

Среди общей симптоматики, присущей большинству пациентов с камнями в желчном пузыре, можно выделить следующие признаки заболевания:

• боли или дискомфорт при пальпации в правом подреберье, ощущение тяжести в эпигастральной области, связанные с приемом острой, жирной, жареной пищи или алкоголя;
• изменение цвета стула, обесцвечивание;
• наличие нарушений функции кишечника: запоры, неустойчивый, нерегулярный стул, метеоризм и т. п.;
• жалобы на изжогу, горький привкус во рту и т. д.

Терапия ЖКБ: как лечить камни в желчном пузыре?

Лечению подлежат осложненные формы желчекаменной болезни и профилактика их осложнений. При наличии камней без клинической картины холецистита терапия заключается в соблюдении диеты, режима, ведении активного образа жизни для снижения вероятности застоя желчи и связанных с ним осложнений, а также приеме препаратов, разрушающих структуру камней (Хенофальк, Урсосан и другие). При единичных включениях камней-конкрементов и отсутствии признаков заболевания в современной медицине используют метод ударно-волновой терапии.

Питание должно быть частым, дробным, с небольшими порциями пищи. Из меню исключаются жирные, острые, жареные блюда, алкоголь. Необходимо следить за количеством холестерина в потребляемых блюдах и включать в питание пищу, насыщенную растительной клетчаткой (зерновые, зелень, овощи).

Консервативное лечение в период острых приступов может быть как методом терапии, так и видом предоперационной подготовки у больных с деструктивной формой холецистита. В консервативную терапию включают несколько процедур и методик, базой которых является известная формула «холод, голод и покой»:

• полный голод при рвоте, если приступ не сопровождается рвотой, можно пить воду;
• холод (лед) на область правого подреберья, метод локальной гипотермии для снижения воспаления и гипертензии желчного пузыря;
• антибактериальные препараты при воспалительном процессе;
• дезинтоксикационная терапия и форсирование вывода из организма жидкости препаратами-диуретиками;
• купирование болевых приступов при помощи анальгетиков (Максиган, Анальгин) и спазмолитических препаратов (Папаверин, Но-Шпа, Баралгин, Платифиллин и т. п.) или комбинированных медикаментов с обезболивающим и спазмолитическим действием.

Как лечить камни в желчном пузыре дополнительными способами? Помимо направленных действий и препаратов назначают вспомогательную терапию: препараты, стимулирующие выделение желчных кислот, ферменты для пищеварительной системы, в том числе разрушающие жиры, медикаменты для восстановления баланса в составе желчи, а также литотрипсический метод, как ударно-волновой, так и медикаментозный, и метод литолиза для дробления или растворения камней-конкрементов. Измельченные камни способны выходить самостоятельно вместе с каловыми массами.

Хирургическое лечение как метод терапии назначается при частых приступах острого холецистита, крупном размере конкрементов, деструктивном течении заболевания и наличии тяжелых осложнений. Методика оперативного лечения может быть основана на открытом или лапароскопическом проникновении и разных вариантах манипуляций с желчным пузырем.

Терапия проводится исключительно под наблюдением врачей, так как самостоятельные попытки приема препаратов для дробления и вывода конкрементов могут приводить к закупорке желчевыводящих протоков, механической желтухе, острому холицеститу и иным осложнениям заболевания.

Наиболее часто оперативный метод терапии применяется у больных с острым некупируемым иными видами лечения холециститом в состоянии, угрожающем жизни пациента. При деструктивном холецистите в острой форме операция проводится в первые 24-48 часов после госпитализации. Выбор оперативного вмешательства (холицисэктомия, удаление желчного пузыря, или декомпрессия с выводом инфицированной желчи) зависит как от характера воспалительного процесса и заболевания, так и от физического состояния пациента.

Желчнокаменная болезнь -симптомы и способы лечения

Желчекаменная болезнь – это заболевание, при котором в желчном пузыре и его протоках формируются твердые конкременты (камни). Их образование связано с инфицированием и застоем желчи, нарушением обменных процессов с участием холестерина и билирубина.

Читайте советы наших экспертов

Патологический процесс, при котором появляется сначала песок, а потом более крупные фрагменты (камни) называют желчнокаменной болезнью. Чаще всего болезнь сопровождается развитием калькулезного холецистита – воспалением стенок желчного пузыря.

Это часто встречаемое заболевание, которое диагностируется у 10 из 100 взрослых пациентов. Согласно статистике у мужчин недуг развивается в 2 раза реже, чем у женщин. Почему такая разница, объясняется гормональной перестройкой организма у женского пола при беременности или климактерический период.

Желчекаменная болезнь развивается постепенно и на первых порах ничем себя не выдает. Могут пройти многие месяцы или даже годы от образования первой песчинки, прежде чем человек обнаружит у себя характерные проявления болезни. Процесс развития ЖКБ начинается с изменения консистенции желчи. Под влиянием причинных факторов она становится густой и часто застаивается в пузыре.

В норме печень вырабатывает 500-1000 мл желчи в сутки. Она накапливается в желчном пузыре и дозированными порциями выбрасывается в просвет двенадцатиперстной кишки по мере поступлении в нее пищевого комка. Процесс регулируется мышечным клапаном – сфинктером Одди. Если в дуоденальном пространстве нет пищи, он запирается и желчь застаивается в пузыре.

Развитию желчнокаменной болезни предшествует появление билиарного сладжа. Это образование твердых хлопьев из холестерина и других веществ. Синдром появляется при нарушении соотношения компонентов желчи и перенасыщения ее холестерином.

Сладж часто проходит самостоятельно, но почти всегда появляется снова. Постепенно кристаллики сливаются в песчинки, которые образуют мелкие камни. Таким образом, происходит процесс камнеобразования.

Каждый человек может заболеть ЖКБ. Толчком к образованию камней становятся:

• эндокринные патологии;
• ухудшение качества метаболических реакций;
• гормональная перестройка организма;
• нарушение норм здорового питания;
• болезни поджелудочной железы;
• кишечные патологии;
• утрата сократительной функции стенок желчного пузыря и желчных протоков;
• наличие лишнего веса;
• нарушение обмена веществ;
• малоподвижный образ жизни;
• лечение гормональными препаратами.

Причиной ЖКБ также может стать беременность, во время которой может наблюдаться билиарный сладж на фоне гормонального дисбаланса и смещения желчного пузыря при активном росте плода.

По многолетним наблюдениям ЖКБ подвержены люди преклонного возраста, особенно женщины и индейцы американского происхождения. Непосредственными причинами желчекаменной болезни являются:

• Пристрастие к продуктам, содержащие жиры животного происхождения. В организме накапливается «плохой» холестерин, что приводит не только к образованию камней в желчном пузыре, но и к появлению лишнего веса (ожирению), заболеваниям внутренних органов и сосудов.
• При снижении выработки желчных кислот вследствие снижения функциональности печеночных клеток, застойных явлений.

• Уменьшение в составе желчного секрета сложных липидов, которые отвечают за растворение билирубина и холестерина.
• Отсутствие своевременной эвакуации желчи из желчного пузыря при ее сгущении.

Застойные явления в желчном пузыре могут быть механического характера. Препятствием для регулярной циркуляции чаще всего становятся:

• опухолевидные образования;
• увеличение лимфатических узлов, сдавливающих желчный путь;
• появление спаек, рубцов;
• воспалительный процесс с отеканием стенок желчевыводящего протока.

Нарушение циркуляции желчного секрета с последующим развитием желчекаменной болезни возникает, как следствие некоторых заболеваний:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• инфекционные патологии;
• склонность к аллергическим реакциям;
• аутоиммунные нарушения.

Вероятность развития патологии резко возрастает по ряду причин:

• присутствует наследственный фактор – камни в желчном были у матери ребенка;
• принимать лекарства, которые «вмешиваются» в обменные процессы с участием билирубина и холестерина;
• резки худеть, голодать или, наоборот, быстро поправляться;
• если увеличена концентрация триглицеридов в крови.

Желчные конкременты различаются по форме (овальные, многогранные, в форме веретена или шила) и размеру (в виде песчинок или перекрывать полость всего пузыря). Камень может быть один, а иногда их количество достигает сотни. Но все они подлежат основной классификации, в основе которой лежит их состав.

Более чем в 75 % случаев, камни образуются из холестерина с билирубином и другими минеральными веществами. Такие конкременты твердые, окрашены в желтый цвет. Жирные и мягкие камни черного или коричневого оттенка встречаются реже. Они состоят преимущественно из билирубина и называются пигментными.

Начальный этап с бессимптомным течением характеризуется ухудшением состава желчи с повышением количества холестерина. Патология можно выявить только с помощью лабораторных исследований:

• желчь мутнеет;
• появляются желчные сгустки;
• выявляются кристаллы холестерина.

Камни еще не сформировались, но их появление неизбежно.

Признаки ЖКБ еще отсутствуют, но мелкие камни в желчном уже образуются. Патологический процесс на данном этапе связан не только с дисбалансом компонентов желчного секрета, но и с воспалением слизистой пузыря вследствие раздражения ее скоплением холестерина и билирубина.

После чего образуется слизь, которая обладает высокой склеивающей способностью. Она соединяет кристаллики, хлопья, формируя песчинки, которые впоследствии образуют большие камни.

Отсутствие адекватного лечения болезни у многих больных может привести к появлению грозных осложнений:

• панкреонекроз (отмирание тканей поджелудочной железы);
• механическая желтуха;
• перфорация стенки желчного пузыря;
• онкология;
• водянка желчного пузыря.

Главным признаком желчекаменной болезни является печеночная (желчная) колика, которая проявляется острой болью. Болевой синдром имеет следующие характеристики:

• характер появления – внезапная, колющая, режущая;
• по локализации – правое подреберье, отдает в спину, лопатку, плечо, шею с правой стороны;
• по интенсивности – пронзительная, сильно выраженная.

Провоцирует желчную колику:

• жирная, острая, жареная еда;
• сильный стресс;
• распитие алкогольных напитков;
• тяжелая физическая нагрузка.

Причиной колики становится резкое сокращение желчного пузыря, вызванное движением камней, обтурацией (перекрытием) желчного протока с избыточным наполнением желчью пузыря. Если боль становится тупой и беспокоит в комплексе с тяжестью в проекции печени, возможно увеличение печени по причине непроходимости желчевыводящих путей.

Дополнительные симптомы желчнокаменной болезни:

• сильная тошнота;
• рвота, может быть многократной, с желчью;
• общая интоксикация организма;
• повышение температуры до различных показателей;
• пожелтение кожных покровов и белков глазных яблок;
• моча темного цвета;
• светлый кал.

Регулярно появляющаяся боль в правом боку с иррадиацией в поясницу, которую провоцирует употребление жирной пищи. При такой форме болезни больные испытывают:

• слабость;
• утомляемость;
• раздражительность;
• диспепсические расстройства.

Болевой синдром приобретает приступообразный характер, чаще проявляется ночью. Сопровождается:

• метеоризмом;
• рвотой;
• лихорадочным состоянием.

Длительность колики варьируется от нескольких минут до двух дней, купируется спазмолитиками.

Данная форма желчнокаменной болезни характеризуется развитием симптоматики, свойственной заболеваниям ЖКТ:

• горечь во рту;
• жидкий стул;
• изжога;
• тошнота;
• повышенное образование газов в кишечнике;
• ощущение тяжести в правом подреберье.

Болевая атака схожа с сердечным приступом:

• локализация боли в области сердца с иррадиацией под лопатку;
• одышка;
• нехватка воздуха;
• неосознанное чувство страха.

Запущенные формы холелитиаза (ЖКБ), самолечение по советам знакомых или комментариям на сайтах, приводят к присоединению вторичных патологических состояний у мужчин и женщин:

• Билиарный панкреатит: поджелудочная железа воспаляется при поражении печени и желчевыводящих путей.
• Гангренозный холецистит – некроз желчного пузыря.
• Холангит – воспалительное поражение стенок желчных путей.
• Прободение желчного пузыря – формирование сквозного отверстия в его стенке.
• Холедохолитиаз – образование камней в главном протоке.
• Эмпиема желчного пузыря – скопление большого количества гнойного содержимого.
• Водянка – появляется при закупорке желчевыводящего протока, характеризуется наполнением пузыря слизью и экссудатом с последующим растяжением стенок желчного пузыря.
• Вторичный цирроз – вызывается избытком билирубина
• Желчный свищ – образуется между пузырем и передней брюшной стенкой, близлежащими внутренними органами.
• Стриктуры желчных путей – уменьшение просвета или полное его перекрытие вследствие образования рубцов.

В большинстве случаев болезнь диагностируется на поздней стадии, когда камни уже образовались. На начальном этапе, когда еще можно предотвратить камнеобразование, патология выявляется случайно. Чаще всего при расшифровке анализов по поводу другого заболевания.

Если появилось подозрение на развитие ЖКБ, больной обращается к терапевту, который в последствие ставит предварительный диагноз и назначает консультацию гастроэнтеролога. Полная диагностика включает несколько этапов:

• осмотр пациента;
• сбор анамнеза;
• лабораторные анализы;
• аппаратные исследования.

Во время первой консультации врач выслушивает жалобы пациента, выявляет давность появления первых признаков. Уточняет:

• образ жизни;
• симптомы желчекаменной болезни;
• род занятий;
• пристрастия в еде;
• болел ли кто-нибудь из близких родственников ЖКБ.

Если больной обратился с подозрением на печеночную колику, специфика подтверждается положительной реакции при проведении следующих приемов обследования:

• если положить больного на левый бок, болевые импульсы усиливаются;
• при надавливании живот напряжен и вздут;
• с помощью глубокой пальпации можно нащупать увеличенный в размерах желчный пузырь;
• боль ощущается интенсивнее при надавливании на область правого верхнего квадранта в момент глубокого вдоха пациента;
• при перкуссии (постукивании) правого нижнего ребра, появляются болевые ощущения.

Методы объективного исследования при желчнокаменной болезни:

• УЗИ желчного пузыря и печени – наглядно определяет наличие камней в желчном;
• рентгенографическое обследование брюшной полости – помогает обнаружить конкременты с большим содержанием солей кальция;
• холецистография – исследование с помощью введения в кровь контрастного вещества;
• МРТ и КТ желчных протоков;
• эндоскопическая холангиопанкреатография – позволяет обнаружить камень в протоке.

Окончательный диагноз желчнокаменная болезнь выставляется после получения расшифровки всех результатов обследования, а также анализа крови и мочи.

Симптомы и признаки при камнях в желчном пузыре

Желчный пузырь выполняет функции накопления, концентрации и выделения желчи. При застаивании желчи ее составляющие выпадают в осадок и превращаются в кристаллики, после чего происходит постепенное образование камней. Данная болезнь наиболее распространена среди женщин старше сорока лет. У мужчин же заболевание встречается реже. Причины образования камней в желчном пузыре различны. Какие симптомы при камнях в желчном пузыре служат сигналом о прогрессирующем заболевании, мы расскажем в данной статье.

Признаки и симптомы болезни

Образование камней в желчном пузыре сопровождается рядом специфических признаков. Рассмотрим, какие симптомы являются предвестниками ЖКБ:

1. колющая и приступообразная боль под правым ребром;
2. горечь во рту;
3. желтушность;
4. тошнота;
5. отрыжка;
6. вздутие;
7. изменения стула (запоры, понос).

Повышение температуры, озноб, лихорадка также являются симптомами развития воспалительного процесса и холецистита желчного пузыря.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинами развития болезни являются:

1. воспалительный процесс желчного пузыря;
2. содержание в составе желчи повышенного количества холестерина, желчного пигмента и кальция служит превращению желчи в водонерастворимый билирубин;
3. генетический фактор – это одна из причин образования камней. У ребенка есть вероятность развития желчнокаменной болезни, если один из родителей перенес ее;
4. лечение такими препаратами, как октреотид, циклоспорин, клофибрат;
5. долгие промежутки между приёмами пищи и голодание предвещают образование камней;
6. болезнь Крона, цирроз печени и синдром Кароли могут послужить образованию камней в желчном пузыре;
7. при удалении нижней части кишки образуются конкременты в желчи;
8. употребление алкоголя в больших количествах побуждает к образованию застоя желчи, вследствие чего происходит кристаллизация билирубина, и появляются камни.

Одной из основных причин появления ЖКБ выступает приём большого количества жирной пищи с холестерином. Из-за нарушенного процесса питания развивается ожирение, которое является вторичным фактором риска развития болезни. Помимо этого, некорректная работа внутренних органов, сбой функции печени могут отрицательно повлиять на желчь и в дальнейшем привести к образованию камней.

Камни появляются, в том случае, когда стенки желчного пузыря сокращаются плохо. Причинами плохого сокращения пузыря могут быть такие проблемы как метеоризм, дискинезия. Операции, перенесенные на желчном пузыре, также могут повлиять на его правильную работу. Еще одной причиной может быть беременность, в процессе которой желчный пузырь получает нагрузку и происходит нарушение его функционирования. Кисты, опухоли, спайки, отёки стенок пузыря, врождённые дефекты – это все может послужить фактором, способствующим камнеобразованию.

Инфекции, проходящие в пузырь с лимфотоком или кровотоком, могут быть одной из причин ЖКБ. Воспаление желчного пузыря и его каналов вызывает любая инфекция, которая попадает в него. В дальнейшем это приводит к холангиту и холециститу, а в последующем к развитию желчнокаменной болезни. В медицине образование камней делится на два типа:

• первичный – образование камней происходит медленно и без каких-либо признаков длительное время;
• вторичный – причиной появления камней является застой в желчном пузыре.

В составе желчи имеются различные компоненты и, следовательно, образующиеся камни имеют отличительный состав. Камни по классификации подразделяются на следующие виды:

1. холестериновые камни круглой формы в диаметре 16-18 мм;
2. известковые камни, содержащие большое количество извести;
3. смешанные камни — имеют слоистую структуру, а иногда имеют оболочку холестерина и пигментированный центр, размерами от 0,1 до 5 см;
4. пигментные камни — появляются из-за увеличения водорастворимого билирубина. В их составе присутствуют вещества из солей кальция и билирубина. Помимо этого есть вероятность, что в пузыре могут появиться билирубиновые камни маленьких размеров, которые размещаются в протоках и мешке.

Диагностика желчнокаменной болезни

При обнаружении вышеуказанных признаков необходимо обратиться за консультацией к терапевту либо гастроэнтерологу. Врач составит общую картину заболевания и установит точную причину его возникновения. При осмотре пациента назначаются общий анализ крови на биохимию, на уровень глюкозы в крови, а также анализ экскрементов.

Еще одним способом определения болезни является УЗИ печени и желчного пузыря. УЗИ показывает увеличение желчного пузыря и наличие в нем камней. Наличие камней можно выявить по следующим эхопризнакам:

1. твердые вещества в пузыре;
2. движение камней;
3. увеличение толщины стенки пузыря более 4 мм;
4. белый след снизу камня.

При рентгене брюшной полости хорошо определяются камни, состоящие из солей кальция. Также проводят холецистографию, используя контраст, чтобы получше рассмотреть желчный пузырь. Чтобы выявить холецистит назначают компьютерную томографию. А для выявления места расположения камня в пузыре требуется эндоскопическая холангиопанкреатография.

Часто встречается бессимптомный холецистит, протекающий долго. Такая форма холецистита называется хронически калькулезный.

Помимо этого, еще одной из разновидностей ЖКБ является микрохолелитиаз, при котором присутствуют в желчном пузыре камни диаметром 0,1-0,2 см. Обнаружить такие микролиты можно посредством эндоскопической ультрасонографии. Причиной появления микрохолелитиаза является желтуха, постхолецистэктомический синдром.

Основная задача дифференциальной диагностики желчнокаменной болезни заключается в том, чтобы установить действительность болезни, а не схожесть ее с какими-либо другими заболеваниями. Желчнокаменная болезнь требует щепетильного и серьезного подхода, иначе при несвоевременной диагностике она может нанести вред здоровью, а в некоторых случаях последствия ЖКБ могут поставить под угрозу жизнь человека.

Лечение

В зависимости от количества и размера камней определяется метод лечения. Лечение подразделяют на 2 вида: хирургическое и консервативное.

Безоперационное

При обнаружении камней в пузыре во многих случаях проводится медикаментозное лечение без оперативного вмешательства. В таких случаях по показанию и назначению врача выписываются следующие препараты:

• урсофальк, лиобил (нормализуют состав желчи);
• креон (улучшает пищеварение, особенно усваиваемость липидов);
• платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин;
• фенобарбитал, зиксорин (стимулируют секреции желчных кислот).

В современных условиях для лечения желчного пузыря и его протоков используют следующие методы:

• растворение камней лекарствами;
• инвазивный метод (чрескожный холелитолиз);
• дробление камней ультразвуком либо лазером.

В настоящее время препараты, которые действительно растворяют камни являются дорогостоящими и принимать их нужно длительное время без перерыва. Если остановить приём таких препаратов, то конкременты образуются заново, так как причины болезни не устранены. Растворение камней лекарственными препаратами эффективно всего лишь на 50%, например, у больных с рентгенонегативными камнями (невидимыми на снимках рентгена). А если камни пигментные или рентгенпозитивные, то положительного результата добиться сложно.

Удаление органа хирургическим путем

Различают два способа холецистэктомии (удаление органа):

Основной способ удаления — это полостная операция (открытие брюшной полости). Данный метод сейчас применяют редко, так как в последствии возникают осложнения после операции. Лапароскопию делают при помощи аппарата лапароскопа, который состоит из двух частей:

1. видеокамера, увеличивающая до больших размеров;
2. набор различных инструментов.

Преимуществом лапароскопии являются небольшие разрезы. После данной процедуры пациент быстро идет на поправку и осложнений практически не наблюдается.

Показаниями для удаления камней хирургическим путём являются:

• объём камней свыше 33% относительно желчного пузыря;
• частые приступы в виде колик, которые не устраняются лекарственными препаратами;
• образование закупорки желчевыводящих каналов.

К обязательному хирургическому лечению прибегают при следующих обострениях:

1. воспаление брюшной полости (перитонит). Здесь необходима операция для удаления желчного пузыря и дезинфекции брюшной полости;
2. сужение желчных каналов, которые образовываются при воспалительном процессе. Из-за сужения каналов отток желчи происходит тяжело и начинается застой;
3. скапливание гноя в желчном пузыре. При скапливании гноя внутри органа начинается эмпиема, а если гной скапливается рядом с органом, то такая болезнь называется паравезикальный абсцесс;
4. появление желчных свищей – отверстий между соседними органами и желчным пузырем;
5. билиарный илеус (желчнокаменная кишечная непроходимость).

Следует отметить, несмотря на стадию болезни при выборе лечения необходимо учитывать возраст и возможные побочные эффекты. Иногда из-за непереносимости лекарственных препаратов могут возникнуть противопоказания к медикаментозному лечению. Лечение холецистолитиаза подбирается в зависимости от ситуации, и определить метод лечения может только лечащий врач после тщательного осмотра.

Использование народной медицины

Холецистолитиаз лечат и народными средствами. Чтобы растворить конкременты необходимо принимать стакан горячей воды с выжатым в него соком одного лимона. При использовании такого метода лечения камни начинают медленно растворяться. Употреблять данное средство нужно длительное время. Помимо этого, можно принимать и другие соки из:

• Огурца, свеклы, моркови;
• Сок петрушки, моркови, сельдерея.

Для лечения этой болезни применяют также иные средства, например, настойка из кедровых орехов либо смесь минеральной воды Боржоми и изюма с холосасом.

Народные средства помогают лишь в том случае, если камни в желчном пузыре в небольшом количестве и маленьких размеров, а растворение камней крупных размеров может спровоцировать разрыв или закупорку каналов.

Питание

При выявлении первых признаков ЖКБ больному рекомендуют специальную диету, которую нужно соблюдать беспрерывно. Такая диета называется диета № 5. Больным, имеющим камни в желчном пузыре, следует ограничить себя в употреблении следующих продуктов: маргарин, крепкий кофе, жирное мясо, острые приправы, газированные напитки, копченные изделия, мясные и рыбные консервы, алкоголь, дрожжевая выпечка, свежий хлеб, варенные вкрутую яйца, бульоны из мяса, рыба, грибы, маринованные продукты.

Еда для больного холецистолитиазом приготавливается путем варки или запекания. Употреблять пищу необходимо по 5-6 раз в день. В рацион питания должно быть включено как можно больше растительных масел и овощей. Овощи рассасывают лишний холестерин.

Видео по теме:

Занятия спортом при болезни

При обнаружении ЖКБ следует ограничить себя в физической нагрузке. Здесь подразумевается и исключение бытовых физических нагрузок. Физическая активность во время течения заболевания может поспособствовать:

• быстрому образованию билирубина (это опасно для людей, имеющих застой желчи);
• движению камней (если имеются камни, то физические нагрузки сдвинут их с места);
• вероятности осложнения ЖКБ;
• осложнениям после операции.

По показаниям врача разрешаются каждодневные 30-60 минутные прогулки, гимнастика без нагрузки на область живота и резких движений, плавание без ныряния. Данные нагрузки считаются профилактикой появления камней в желчном пузыре, а также способствуют восстановлению после операции. Профессиональный спорт, включающий сильные нагрузки, больным ЖКБ запрещен.

Желчнокаменная болезнь: причины и лечение

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – общесоматическая патология, которая диагностируется у 10% россиян. Это полиэтиологическое состояние развивается при нарушении обменных процессов. Камни в желчном пузыре различаются по структуре и диаметру, что определяется природой и механизмом появления. Но откуда берутся камни в желчном пузыре? Какие симптомы и лечение имеет желчнокаменная болезнь ? Следует детальнее рассмотреть эти вопросы.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчный пузырь представляет собой орган, который накапливает и дозировано выводит желчь в 12-ти перстную кишку. В норме пищеварительный секрет способствует слаженному пищеварению. Но обменные нарушения провоцируют то, что появляются камни в желчном пузыре. Конкременты нередко локализуются в протоках, печени, что препятствует физиологичному оттоку желчи.

Важно! Согласно статистическим сведениям, конкременты в желчном пузыре в основном диагностируют у представительниц прекрасного пола.

В течении желчнокаменной болезни выделяют следующие стадии развития:

1. Нарушение реологических характеристик желчи. Данная стадия не вызывает клинических проявлений, поэтому заподозрить заболевание можно только при исследовании желчи. Характерно повышение уровня холестерола на фоне снижения концентрации желчных кислот.
2. Латентная стадия. Желчекаменная болезнь приводит к возникновению небольших конкрементов, однако патология протекает бессимптомно. Обнаружить камни желчного пузыря можно во время УЗИ.
3. Стадия развития симптомов. Характерно возникновение желчной колики. Этот болевой синдром развивается обычно в ночное время суток при закупорке протоков.
4. Осложнения ЖКБ. Если желчные камни провоцируют разрыв органа, то развивается билиарный перитонит. Может появиться острый калькулезный холецистит при закупорке протоков. ЖКБ провоцирует хронический калькулезный холецистит, который существенно повышает риск развития рака. На фоне закупорки протоков нередко возникает водянка.

Нередко пациенты интересуются, что это такое калькулезный холецистит. Это воспаление органа, которое развивается на фоне отложения холестериновых камней.

От чего образуются камни в желчном пузыре?

Специалисты выделяют такие механизмы появления желчнокаменной болезни:

• Пузырно-воспалительный. Изменяется рН желчи как результат воспалительных нарушений в пищеварительном органе. Поэтому начинается кристаллизация билирубина, образуется первичный центр. Далее конкременты желчного пузыря возникают путем наслаивания слизи, веществ из желчи, эпителия;
• Печеночно-обменный. Эндокринные, возрастные нарушения, неправильное питание, токсическое поражение печени, гиподинамия провоцируют нарушение оттока желчи, ее характеристик.

Возникновение камней в желчном пузыре – длительный патологический процесс, развивающийся на протяжении десятилетий. За 1 год конкремент способен увеличиться на 3-5 мл. Однако присутствие провоцирующих факторов может ускорить данный процесс.

Возникновение камней в желчном пузыре может иметь такие причины:

• Половая принадлежность. Желчнокаменная болезнь развивается в основном у женщин;
• Возраст. Патология диагностируется у пациентов старше 50-60 лет, которые имеют в анамнезе хронический холецистит;
• Генетическая предрасположенность;
• Несбалансированное питание. Чрезмерное потребление жиров и сладостей, резкое снижение веса провоцируют нарушение реологических характеристик желчи;
• Функциональные расстройства, провоцирующие замедленный отток желчи;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ожирение. Заболевание приводит к повышению уровня холестерина в кровяном русле;
• Инфекционные заболевания желчевыводящих протоков, которые вызывают выпадение в осадок холестерина;
• Прием медицинских препаратов: эстрогенов, диуретиков, противозачаточных средств.

Классификация конкрементов

В зависимости от механизма развития и типа отложений выделяют следующие виды камней в желчном пузыре:

• Пигментные конкременты. Образуются вследствие изменения состава крови, при наличии врожденных аномалий. Камни отличаются небольшим диаметром, локализуются в органе и протоках;
• Известковые конкременты. Это редкая форма камней, которая возникает на фоне холецистита. Центром формирования конкремента становятся бактерии, слущенный эпителий;
• Холестериновые камни в желчном пузыре. Являются однородными образованиями, диаметр которых не превышает 18 мм. Камни возникают на фоне обменных нарушений, поэтому нередко диагностируются у пациентов с избыточной массой тела;
• Смешанный тип. При отсутствии лечения желчнокаменной болезни нарастает воспаление, поэтому отмечается наслоение кальцинатов на существующие камни. Как результат новые конкременты будут иметь слоистую структуру. Терапия такой разновидности камней предполагает проведение операции.

Важно! Симптомы и лечение камней желчного пузыря зависят от вида конкрементов.

Какие существуют признаки желчнокаменной болезни?

Желчнокаменная болезнь обычно характеризуется бессимптомным течением. Поэтому многие не подозревают о развитии патологии. Первые симптомы камней в желчном пузыре развиваются спустя 5-10 лет, когда конкременты достигают больших размеров, их число увеличивается.

Выделяют следующие признаки камней в желчном пузыре:

• Болезненность справа под ребрами;
• Развитие тошноты и рвоты;
• Появление горечи в ротовой полости;
• Отрыжка воздухом;
• Повышенное газообразование;
• Нарушение стула;
• Слабость;
• Повышение температуры тела;
• Осветление каловых масс, желтушность кожи, тяжесть в животе – признаки закупорки протоков.

После приема алкогольных напитков, нарушения диетического питания, физической нагрузки многие пациенты отмечают развитие желчной колики. Состояние характеризуется возникновением острой боли справа под ребрами, иррадиирующей в правую половину тела.

Важно! Порой болезненные ощущения при печеночной колике могут напоминать приступ стенокардии.

По мере повышения интенсивности болевого синдрома пациенты отмечают появление тошноты, горечи во рту. Эти симптомы желчнокаменной болезни у женщин могут продолжаться на протяжении 6-24 часов. Обычно желчная колика купируется самостоятельно. Но закупорка протоков конкрементом может спровоцировать острый калькулезный холецистит.

Диагностические мероприятия

Симптомы и лечение желчекаменной болезни определяет врач-гастроэнтеролог. Для этого он проводит визуальный осмотр пациента, пальпирует область живота, собирает анамнез заболевания. Если подозревают возникновение желчнокаменной болезни, то назначают такие исследования:

• УЗИ. Обследование позволяет определить конкременты, воспаление и деформацию стенок органа, расширение или сужение протоков;
• Холецистохолангиография. Исследование предполагает проведение рентгенографии желчного пузыря с применением контрастных веществ;
• Биохимия крови (определяют билирубин, АЛТ, АСТ);
• Рентгенография. В рамках обзорного исследования брюшной полости можно обнаружить смешанные камни;
• ЭРПГ. Обследование используют для определения наличия конкрементов в желчном протоке;
• Общее исследование крови. Желчнокаменная болезнь приводит к повышению СОЭ, лейкоцитозу;
• Холецистохолангиография. Метод используют, если проведение ЭРПГ противопоказано. Исследование помогает подтвердить наличие конкрементов перед лапароскопией;
• Эндоскопическая ультрасонография. Во время обследования эндоскоп вводится пациенту через желудок.

Как вывести камни из желчного пузыря?

Выбор тактики лечения желчнокаменной болезни определяется стадией болезни, сопутствующими патологиями, возрастом пациента. На первоначальных этапах можно удалить камни из желчного пузыря без операции. Однако в запущенных случаях при развитии осложнений показано исключительно хирургическое вмешательство.

Как избавиться от камней в желчном пузыре без операции?

Медикаментозная терапия позволяет справиться с патологией, когда диаметр конкрементов менее 10 мм. При камнях в желчном пузыре назначают такие группы лекарств:

• Средства на основе урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислот. Лекарства применяют, если пациент отказывается от оперативного лечения желчекаменной болезни;
• Желчегонные травы. Лечебное растительное сырье (бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, расторопша) обладает выраженным спазмолитическим и противомикробным действием. Поэтому позволяют облегчить течение и лечение хронического калькулезного холецистита;
• Препараты, снижающие продукцию холестерина. Средства останавливают патологический рост конкрементов, могут способствовать их растворению.

Важно! Медикаментозное лечение желчекаменной болезни, развивающейся на протяжении многих лет, является не эффективным вследствие обезызвествления конкрементов.

Как растворить камни в желчном пузыре контактным литолизом?

Терапия предполагает введение в полость органа посредством пункции эфира метилтретбутила или пропионата, относящихся к органическим растворителям. Это лечение без операции калькулезного холецистита позволяет в 90% случаев добиться растворения патологических образований за 12-16 часов.

Во время процедуры специалист неоднократно удаляет из органа растворитель и продукты распада камней, вводит новые порции эфира. При выполнении манипуляций врач должен быть осторожен, ведь органический растворитель можно привести к развитию язвенного воспаления слизистой кишечника при случайном попадании.

Проведение ударно-волновой литотрипсии

Метод предполагает генерацию ударных волн, способных раздробить конкременты на мелкие песчинки. Методику широко применяют для подготовки к проведению медикаментозной литолитической терапии.

Удаление камней из желчного пузыря ударно-волновым способом оказано пациентам с нормальной проходимостью протоков, выводящих желчь, при появлении холестериновых конкрементов менее 3 см в диаметре.

Диетотерапия

Лечение камней в желчном пузыре без операции невозможно, если больной не соблюдает диетическое питание. Диетологи рекомендуют разделить суточный рацион на 5-6 порций, употреблять которые следует каждые 3-4 часа. Пища не должна быть горячей или холодной. Во время приготовления блюд продукты можно варить, тушить, запекать. (См. статью Диета при камнях в желчном пузыре)

Чтобы замедлить течение желчнокаменной болезни без удаления желчного пузыря, нужно ограничить прием таких блюд:

• Алкогольсодержащие напитки;
• Бобовые и грибы;
• Молочные продукты с высоким процентом жирности;
• Консервированная продукция;
• Жареные и острые блюда;
• Свежий хлеб;
• Сырые овощи, кислые фрукты;
• Твердые сорта сыров;
• Кофе, шоколад, выпечка.

Диетического питания следует придерживаться на протяжении всей жизни.

Хирургическое лечение

Операцию проводят при развитии таких состояний:

• Наличие больших конкрементов;
• Атония желчного пузыря;
• Частое развитие желчной колики;
• Острый калькулезный холецистит;
• Частые рецидивы холецистита.

Хирургическая терапия предполагает иссечение поврежденного органа посредством классического полостного вмешательства или лапароскопии. Возможно проведение органосберегающей операции – лапароскопической холецистолитотомии, в рамках которой хирург только удаляет конкременты. Тактика оперативного вмешательства определяется в индивидуальном порядке на основании данных осмотра, результатов обследования.

Как предотвратить заболевание?

Первичная профилактика желчнокаменной болезни предполагает следующие мероприятия:

• Нормализация массы тела;
• Отказ от вредных привычек (прием алкоголя и курение);
• Нормализация обменных процессов, чтобы снизить продукцию холестерина;
• Диетическое питание. Следует отказаться от жирной и жареной пищи;
• Регулярные занятия спортом.

Профилактика рецидивов и осложнений заболевания предполагает проведение литолитической терапии на протяжении 2-6 месяцев, нормализацию массы тела, соблюдение правил здорового образа жизни.

Желчнокаменная болезнь – патологическое состояние, возникающее вследствие обменных нарушений и воспаления пищеварительных органов. На первоначальных этапах возможно лечение без операции камней в желчном пузыре. Однако при образовании крупных конкрементов потребуется удаление органа.