Лечение гастрита у детей

Гастрит у детей

Гастрит у детей – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка и сопровождающийся развитием в ней морфофункциональных изменений. Это одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

В первые годы жизни ребенка происходит активное формирование пищеварительной системы. У детей до семи лет концентрация соляной кислоты в желудочном соке меньше, чем у взрослых, а моторно-эвакуаторная функция желудка недостаточно развита. Поэтому погрешности в питании легко становятся причиной возникновения гастрита. Наибольшая заболеваемость отмечается в 5–7 и 10–16 лет.

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической форме.

Причины и факторы риска

Острый гастрит у детей может представлять собой как самостоятельную патологию, так и развиваться как осложнение соматических и инфекционных заболеваний. Острое воспаление слизистой оболочки желудка может быть вызвано неправильным питанием (употребление слишком горячих, жирных или острых блюд, не соответствующей возрасту пищи), отравлением кислотами или щелочами, приемом некоторых лекарственных средств (глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов).

Часто острый гастрит у детей вызывается алиментарными причинами, т. е. употреблением в пищу недоброкачественных продуктов, воды, инфицированных патогенными микроорганизмами (кишечная палочка, сальмонелла, клебсиела, протей). В таком случае гастрит выступает симптомом пищевой токсикоинфекции.

Гастрит – одно из наиболее часто встречающихся в практике детского гастроэнтеролога заболеваний.

Одной из основных причин развития у детей хронического гастрита является инфицирование H. Pylori (хелиобактерией). Данный микроорганизм способен жить и размножаться в агрессивной желудочной среде. В процессе жизнедеятельности он выделяет токсины и весьма активные ферменты (фосфолипазу, протеазу, уреазу), разрушающие защитный муциновый слой и повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка. В результате подавляется местный иммунитет и запускается воспалительный процесс, нарушаются функции желудка, образуются эрозии, в дальнейшем способные трансформироваться в язвенные дефекты.

Хронический аутоиммунный гастрит у детей возникает в результате нарушения деятельности иммунной системы. Под влиянием определенных причин она начинает распознавать секреторные клетки слизистой оболочки желудка как чужеродные и атакует их, разрушая.

Предрасполагающими к развитию гастрита у детей факторами являются:

В группу риска входят дети и подростки с неправильными пищевыми привычками (злоупотребляющие газированными напитками, фаст-фудом, «мусорной» пищей), страдающие от глистных инвазий (аскаридоз, энтеробиоз), а также имеющие психосоматические расстройства.

Формы заболевания

По длительности течения гастрит у детей подразделяется на острый и хронический. Острая форма возникает под влиянием кратковременного, но интенсивного воздействия на слизистую оболочку какого-либо раздражающего фактора. Хроническая форма характеризуется длительным рецидивирующим течением, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями. В отсутствие лечения со временем секреторные и эпителиальные клетки слизистой оболочки желудка подвергаются дегенеративным изменениям и атрофируются.

В соответствии с характером воспаления выделяют следующие формы гастрита у детей:

• катаральная – проявляется отеком и гиперемией слизистой оболочки, дистрофическими изменениями в клетках эпителия, наличием единичных эрозий и точечных геморрагий;
• фиброзная – некротические изменения охватывают поверхностные и глубокие слои слизистой желудка, на ее поверхности образуются фиброзные пленки;
• коррозивная – воспаление проникает в более глубокие слои стенки желудка, сопровождается их изъязвлениями и некрозом;
• флегмонозная – гнойное воспаление стенок желудка.

По степени распространения патологического процесса гастрит подразделяется на распространенный (диффузный) и очаговый (пилородуоденальный, пилороантральный, антральный, фундальный).

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога.

В зависимости от причины заболевания различают следующие виды гастрита у детей:

• реактивный – развивается как одно из проявлений других заболеваний;
• ассоциированный с хелиобактерной инфекцией;
• аллергический (эозинофильный);
• аутоиммунный;
• идиопатический – причину возникновения воспаления слизистой желудка установить не удается.

В зависимости от секреторной активности железистых клеток слизистой оболочки желудка гастрит может быть гипоацидным (с пониженной кислотностью желудочного сока) и гиперацидным (с повышенной кислотностью).

Симптомы гастрита у детей

Клиническая картина острого гастрита развивается у детей спустя несколько часов от момента воздействия причинного фактора. Ребенок начинает жаловаться на боли в области желудка, тошноту, изжогу, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение. Нередко возникает рвота, после которой боли в верхней части живота уменьшаются. Длительность острой формы заболевания обычно не превышает 3–5 дней.

Признаками гастрита у детей токсико-инфекционной природы являются:

• повышение температуры тела;
• головная и мышечная боль;
• нарастающая слабость, вялость;
• повторная рвота;
• многократный жидкий стул.

Если ребенку не будет оказана помощь, развивается обезвоживание, проявляющееся следующими симптомами:

• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• уменьшение диуреза;
• темный насыщенный цвет мочи;
• сильное чувство жажды;
• тахикардия;
• снижение артериального давления.

Обезвоживание является весьма опасным состоянием, оно требует немедленной коррекции.

При остром аллергическом гастрите у детей диспепсия нередко сочетается с появлением зудящей сыпи, ангионевротическим отеком.

Очень тяжело протекает у детей коррозивный гастрит, развивающийся вследствие химического ожога. Его симптомами являются сильная жгучая боль в области эпигастрия, повторная многократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах содержатся примеси крови, слизи, тканевые фрагменты.

Флегмонозный гастрит у детей начинается с быстрого повышения температуры до 40-41 °С, сопровождающегося потрясающим ознобом. Затем появляются сильные боли в животе, частая рвота с примесью крови и гноя.

При хроническом гастрите у детей отмечаются ноющие тупые боли в эпигастральной области, которые обычно усиливаются через 15-20 минут после еды, изжога, отрыжка кислым, тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул. Со временем развивается астеновегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, перепады настроения, раздражительность).

Диагностика

Диагностика острого гастрита у детей обычно не представляет сложности и проводится на основании характерных клинических признаков заболевания и данных анамнеза.

Для диагностики хронического гастрита необходимо выполнение ФЭГДС с обязательной биопсией слизистой оболочки желудка. Последующий гистологический анализ полученной ткани позволяет оценить активность и распространенность воспаления, тип поражения, степень инфицированности H. pylori.

При хроническом гастрите также выполняют УЗИ органов брюшной полости, обзорную и контрастную рентгенографию желудка, внутрижелудочную рН-метрию.

Гастрит у детей дифференцируют со следующими заболеваниями:

Лечение гастрита у детей

При остром гастрите детям назначают водно-чайную паузу на 10-12 часов. В это время ребенка не кормят, но дают ему пить часто и небольшими порциями теплую жидкость (несладкий чай, минеральную воду без газа, раствор Рингера). При наличии показаний промывают желудок при помощи зонда, ставят очистительную клизму.

Для уменьшения тошноты и рвоты назначают прокинетики (препараты, стимулирующие моторику пищеварительного тракта). При выраженных болевых ощущениях могут использоваться антациды и спазмолитики. Выраженный интоксикационный синдром является показанием к назначению адсорбентов и антибиотиков.

Если у ребенка развивается обезвоживание, проводят инфузионную терапию, направленную на коррекцию нарушенного водно-электролитного баланса.

После окончания водно-чайной паузы ребенку назначают диетическое питание (кисель, разваренные каши, слизистые супы с белыми сухариками). Меню постепенно расширяют и через несколько дней пациента переводят на общий стол с исключением из рациона грубой, острой и жирной пищи. В это время для улучшения пищеварения ребенку могут быть назначены ферментные препараты.

Флегмонозный гастрит у детей является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Лечение гастрита у детей при хронической форме заболевания длительное и комплексное. Оно включает следующие мероприятия:

• диетическое питание;
• лечебно-охранительный режим;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• санаторно-курортное лечение.

Диета при хроническом гастрите у детей должна обеспечивать термическое, химическое и механическое щажение слизистой оболочки желудка. Пищу принимают часто, небольшими порциями в теплом виде.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

При гастрите с пониженной кислотностью ребенку за 10-15 минут до приема пищи дают раствор соляной кислоты с пепсином или Ацидин-пепсин. При гиперацидном гастрите назначают антисекреторные препараты и антациды.

Если гастрит обусловлен хелиобактерной инфекцией, проводится курс терапии, включающий прием антибиотиков, производных нитроимидазолов, ингибиторов протонной помпы, коллоидных солей висмута, пробиотиков.

Длительность терапии обострения хронического гастрита у детей составляет в среднем 3-4 недели. После стихания воспалительного процесса могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (иглорефлексотерапия, гидротерапия, диадинамические токи, электрофорез с бромом или кальцием).

После достижения стойкой ремиссии, длящейся не менее трех месяцев, дети с хроническим гастритом могут быть направлены на санаторно-курортное лечение.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее опасные осложнения гастрита у детей развиваются при коррозивной и флегмонозной формах заболевания. К таким осложнениям относятся:

Развитие таких патологий нередко заканчивается летальным исходом даже при полноценном лечении.

Хронический гастрит в отсутствие необходимой терапии способен стать причиной развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденита, холецистита, панкреатита, колита, атрофического гастрита.

Прогноз

При своевременно начатом лечении острый гастрит у детей обычно заканчивается полным выздоровлением в течение нескольких дней.

Правильно проводимая терапия хронического гастрита обеспечивает длительную стойкую ремиссию. С целью профилактики обострений весной и осенью проводят противорецидивные курсы лечения.

Профилактика

Профилактика гастрита у детей, прежде всего, заключается в организации правильного питания, соответствующего возрастным потребностям. Очень важно с ранних лет формировать у детей правильное пищевое поведение:

• прием пищи в строго определенное время;
• тщательное пережевывание пищи;
• отказ от питания всухомятку и перекусов;
• обязательное включение в рацион свежих овощей и фруктов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Лечение гастрита у детей

На желудок ребенка могут повлиять даже незначительные изменения в питании. В комплексе с преобразованиями организма в период активного роста это может привести к гастриту. Этот недуг имеет несколько форм. Исходя из причины возникновения и назначается конкретный способ, как лечить гастрит у детей.

Схемы лечения гастрита у детей

Прежде чем лечить гастрит, нужно сначала определить его разновидность. Сделать это может только врач, который в дальнейшем и назначает определенную терапию. По статистике чаще возникает гастрит у ребенка 5 лет, когда наблюдается интенсивный рост всех систем органов. В этот период одинаковый процент риска для мальчиков и девочек. Гастрит также развивается в возрасте 9-12 лет, когда начинается половое созревание. Здесь уже в зону риска попадает больше девочек. Схемы лечения гастрита зависят от возраста пациента и формы самого недуга.

Аутоиммунный

Эта форма гастрита является типом А. Она характеризуется истончением слизистой оболочки желудка. Вместе с этим снижается и секреция. Причиной уменьшения кислотности выступает вирус Эпштейна-Бара. Основным методом лечения здесь является особое питание. В стадии обострения даже назначается диета. Когда болезнь затихает, рекомендуется лечение в санаториях или на курортах, физиотерапия и употребление минеральных вод. Кроме изменений по отношению к питанию применяются следующие методы:

1. Для избавления от спазмов и боли прописывают Но-шпу, а от рвоты – Метоклопрамид.
2. Чтобы в желудке восполнить недостаток соляной кислоты назначают принимать Абомин. Для стимуляции выработки пепсина рекомендуют препараты на растительной основе, такие как Гербион, Гербогастрин и лекарства на подорожнике.
3. Улучшить кровоснабжение, заживление и питание слизистой помогает прием витаминов С, В и никотиновой кислоты.

Вызванный хеликобактер пилори

Гастрит типа В носит название антрального или хеликобактерного, так как вызван микроорганизмом хеликобактер пилори. Такой вид заболевания у детей встречается в 85% всех случаев. Кислотность при этом остается нормальной либо становится повышенной. Заболевание легко вылечить при помощи диетического питания, но только на ранних стадиях. В целом терапия против этого типа гастрита отличается тем, что она подбирается с учетом воздействия на сам микроорганизм, который вызвал инфекцию.

Основным методом лечения хеликобактер пилори является антибактериальная терапия, причем назначается она только врачом. Существует несколько схем, которые включают по 3 препарата. После антибиотиков прописывают пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Среди других медикаментов от хеликобактерной инфекции используют:

• Дротаверин, Но-шпа, Папаверин – от выраженного болевого синдрома;
• Альмагель, Фосфалюгель, Гастроцепин, Фамотидин – для снижения кислотности и секреции желудка;
• успокаивающие лекарства, в том числе на растительных компонентах.

Поверхностный рефлюкс гастрит

Третий вид гастрита называется типом С, химическим, или рефлюкс-гастритом. Причиной его развития становится длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Ибупрофен или Аспирин. У грудничков особого лечения не требуется, ведь по мере роста их желудочно-кишечный тракт полностью созревает, что приводит к исчезновению недуга. Если же гастрит у ребенка 2 года жизни, тогда уже прописывают лекарства или диету. Для уменьшения процента желудочного сока прописывают гистаминовые средства:

Как лечить гастрит у ребенка

Классификация гастрита производится и по характеру его течения. Недуг может быть острым или хроническим. Второй тип последует за первым, если процесс лечения не был закончен. Острая форма провоцируется неправильной или инфицированной микробами пищей. Хронический гастрит не возникает внезапно – он развивается постепенно под действием негативных внешних факторов и характеризуется чередованием обострения и ремиссии. В силу разных причин каждый тип имеет определенные особенности лечения.

Острая форма

Тактика лечения острой формы гастрита следующая:

• в первые 2-3 дня родителям необходимо обеспечить ребенку постельный режим;
• если присутствуют такие симптомы, как тошнота или рвота, рекомендуется принимать Мотилиум или Церукал и промывать желудок изотоническим раствором натрия хлорида, кипяченой или минеральной водой;
• в течение 8-12 ч после проявления болезни требуется обеспечить ребенку обильное питье маленькими порциями;
• спустя 12 ч разрешается ввести в рацион такие продукты, как кефир, нежирные бульоны, каши, кисель и суп-пюре;
• при болевом синдроме рекомендуется принимать Папаверин или Но-шпу;
• для адсорбции необходимо между приемами пищи употреблять Смекту, активированный уголь, Энтеросгель или Полифепан;
• для снижения секреторной активности назначаются Ранитидин или Фамотидин.

Лечение хронического гастрита у детей

Если гастрит принял хроническую форму, тогда лечение будет иметь большую продолжительность. Бороться придется с периодическими обострениями. Терапия основывается на следующих препаратах и методах:

1. Диетическое питание, не раздражающее слизистую желудка, употребление минеральной воды.
2. Спазмолитики от боли – Но-шпа, Риабал, Папаверин.
3. Средства для нормализации моторики желудка и кишечника – Мотилиум, Церукал.
4. Препараты, снижающие секрецию желудка – Квамател, Ранитидин, Фамотидин.

Чем лечить гастрит у детей

Терапия зависит от возраста пациента. Лечение гастрита у детей 5 лет в большинстве случаев проводится при помощи диетического питания и физиотерапевтических процедур, ведь большинство лекарств показаны с подросткового возраста (12 и старше). Их назначают только при отсутствии положительной динамики от диетотерапии, причем используют только щадящие для желудка препараты. У детей более старшего возраста одно изменение рациона не дает эффективных результатов, поэтому у них лечение проводится в комплексе с медикаментами.

Детское лечебное питание

Ограничения в питании позволяют снизить нагрузку на пищеварительный тракт, благодаря чему он быстрее восстановится. Рацион должен включать 5 приемов пищи по расписанию. Необходимо брать только свежие продукты, готовить их посредством варки, запекания, тушения или обработки паром. При острой форме рекомендуется включить в рацион слизистые каши – рисовую, гречневую, перловую, манную. Сырые и кислые овощи и фрукты стоит исключить. На любой стадии заболевания нельзя употреблять жареные и жирные блюда, консервы, напитки с кофеином и сладкий чай.

Медикаментозное лечение гастрита у детей

Если проводится лечение гастрита у детей 9 лет, то могут назначаться препараты из следующего списка:

• спазмолитики – Но-шпа, Папаверин;
• антихеликобактерные — Метронидазол, Кларитромицин, Орнидазол;
• минеральная вода – «Боржоми», «Ессентуки»;
• от диспептических проявлений – Мотилиум, Церукал;
• для снижения секреции – Ранитидин, Циметидин, Де-Нол;
• антацидные препараты – Алмагель, Маалокс, Окись магния, Гастал.

Народные средства от боли в желудке

Для снятия болевого синдрома можно использовать один из рецептов народной медицины:

1. Настой из семян льна. Взять 1 ч.л. сырья и залить 0,2 л крутого кипятка. Спустя полчаса процедить, затем пить по 3 ст.л. в течение дня.
2. Облепиховое масло. Купленное в аптеке средство нужно принимать по 1 ч.л. на голодный желудок с утра и вечером. Допускается разводить масло в 50 мл теплой воды.

Видео: детский гастрит

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Гастрит у детей

Гастрит у детей – воспаление, затрагивающее поверхностный слой желудка и приводящее к морфофункциональным изменениям слизистой оболочки. Для острого гастрита у детей характерны сильная боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, рвота, диарея, слюнотечение или сухость во рту; для хронической формы – снижение аппетита, умеренные боли в животе, явления диспепсии и интоксикации. Диагностика гастрита у детей основана на клинических симптомах и анамнезе, данных гастроскопии с биопсией, рентгенографии желудка, УЗИ брюшной полости. Лечение гастрита у детей включает соблюдение возрастной диеты и лечебного режима, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторное лечение.

Общие сведения

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Формирование пищеварительной системы ребенка завершается только к семилетнему возрасту; ее особенностью в этот период является низкое содержание и меньшая активность соляной кислоты, недостаточная моторная функция желудка. Уровень заболеваемости гастритом выше у детей в периоды наиболее интенсивного роста и развития (в возрасте 5-6, 10-15 лет).

Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах. Острый гастрит у детей проявляется ярко выраженным воспалением слизистой оболочки желудка, связанным с кратковременным воздействием на нее сильных раздражителей. Хронический гастрит у детей имеет длительное прогрессирующее течение, с периодическими рецидивами и постепенно приводит к дегенерации и атрофии эпителиальных клеток и желез слизистой оболочки. Гастрит вызывает нарушение секреторной и моторной функций желудка, а также обмена веществ у детей; его последствия зависят от тяжести поражения слизистой оболочки.

Причины

Острый гастрит у детей может возникать первично (самостоятельно) или вторично осложнять течение некоторых инфекционных и соматических заболеваний. Острый гастрит у ребенка могут спровоцировать чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ (концентрированных р-ров щелочей, кислот), прием некоторых медикаментов (НПВС, салицилатов, стероидных гормонов). При алиментарном остром гастрите у детей неадекватная пища и продукты ее неполного расщепления оказывают раздражающее действие на слизистую и секреторный аппарат желудка, нарушая и замедляя процесс пищеварения. Острый гастрит у детей может быть связан с пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, обсемененной патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.).

Основной причиной эндогенного острого и хронического гастрита у детей является инфицирование хеликобактерией, обитающей в пилорическом отделе желудка. Патогенность H. pylori связана с высокой адгезией с мембранами эпителиальных клеток, выделением агрессивных ферментов (уреазы, протеазы, фосфолипазы) и токсинов, вызывающих разрушение защитного слоя слизи, повреждение эпителиальных клеток, развитие воспаления, образование эрозий и язв, нарушение функции желудка и двенадцатиперстной кишки, угнетение иммунной системы.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей обусловлен выработкой антител к секреторным клеткам слизистой желудка, что приводит к снижению кислотности желудочного сока и недостаточности пищеварения. Возникновению гастрита у детей способствуют ферментопатии, хронические заболевания ЖКТ (гепатит, панкреатит), дуодено-гастральный рефлюкс, пищевая аллергия.

Спровоцировать развитие вторичного гастрита у детей могут острые инфекционные процессы (грипп, корь, дифтерия, вирусный гепатит, туберкулез), состояние общей интоксикации при тяжелых ожогах, радиационном поражении и острой почечной недостаточности. При этом к воспалительным изменениям слизистой оболочки желудка приводит гематогенное распространение инфекции и токсинов.

К факторам риска гастрита у детей относятся: ухудшение качества пищи (обилие красителей, консервантов, фаст-фуд, газированные напитки), глистно-паразитарные инвазии (лямблиоз, энтеробиоз); у подростков – вредные привычки (алкоголь, курение), психосоматические нарушения (агрессия, тревожность), стрессы.

Классификация

По характеру воспалительных изменений острый гастрит у детей может быть катаральным (с поверхностными гиперемией, отеком, точечными геморрагиями и эрозиями, дистрофическими изменениями эпителия); фибринозным (с поверхностными и глубокими некротическими изменениями и образованием фибринозных пленок); коррозивным (с некрозом, изъязвлением, кровоизлияниями и глубоким повреждением желудочной стенки) и флегмонозным (гнойным).

По степени распространения поражения желудка выделяют очаговые формы гастрита у детей (фундальная, антральная, пилороантральная, пилородуоденальная) и диффузные (распространенные).

По этиологическим факторам различают гастрит у детей, ассоциированный с H. pylori; аутоиммунный, эозинофильный (аллергический); реактивный (на фоне других заболеваний); идиопатический. Гастрит у детей может протекать с повышенной выработкой соляной кислоты (гиперацидный) и с ее пониженной секрецией (гипоацидный).

Симптомы гастрита у детей

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента. При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту. Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул. При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Диагностика

Наличие острого гастрита у детей определяют на основании клинической картины и анамнеза. Хронический гастрит является гистологическим диагнозом, для его подтверждения у детей выполняют гастроскопию с биопсией и морфологическим исследованием слизистой оболочки желудка, позволяющими оценить тип поражения, распространенность и активность воспалительного процесса, инфицированность H. pylori.

При хроническом гастрите детям дополнительно назначаются внутрижелудочная pH–метрия (определение уровня кислотности желудочного сока); рентгенография желудка, УЗИ органов брюшной полости.

Хронический гастрит у детей необходимо дифференцировать с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки, панкреатитом, хроническим аппендицитом, холецистохолангитом, глистной инвазией.

Лечение гастрита у детей

В острый период гастрита детям показан постельный режим, воздержание от пищи на 8-12 часов, при необходимости – промывание желудка, очистительная клизма. При остром гастрите детям необходимо обильное частое питье малыми порциями. Для прекращения рвоты и в качестве антирефлюксных средств в педиатрии используют прокинетики – домперидон и метоклопрамид; выраженный болевой синдром купируют спазмолитиками (папаверин, дротаверин) и антацидами.

При токсико-инфекционных гастритах у детей применяются антибиотики, ферменты (панкреатин), адсорбенты (смектит диоктаэдрический, кремния диоксид); при обезвоживании проводится инфузионная терапия. Через 12 часов ребенку разрешается диетическое дробное питание (нежирные бульоны, слизистые супы-пюре, каши, кисель) с постепенным расширением меню и переводом на общий стол, исключающий острую, копченую, жареную и грубую пищу. При подозрении на флегмонозный гастрит у детей и перфорацию желудка показано хирургическое лечение.

Комплекс лечебных мероприятий для детей, страдающих хроническим гастритом, включает в себя строгое соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, медикаментозную терапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия при хроническом гастрите у детей основана на принципах механического, химического и термического щажения, дробного частого приема пищи (7-8 раз в сутки).

При гипоацидном гастрите у детей за 10—20 минут до еды показан прием раствора соляной кислоты с пепсином; при повышенной кислотности назначают антациды, антисекреторные препараты.

При наличии хеликобактерной инфекции детям с хроническим гастритом назначаются различные схемы терапии, включающей антибиотики (амоксициллин, кларитромицин), производные нитроимидазолов (нифурател, фуразолидон), коллоидные соли висмута, ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол), пробиотики (лакто- и бифидобактерии). Продолжительность лечения хронического гастрита у детей зависит от остроты процесса, выраженности симптомов, ассоциации с H. pylori, и составляет около 3-4 недель.

Восстановительное лечение хронического гастрита у детей включает: физиотерапию (электрофорез с кальцием, бромом, диадинамические токи, гидротерапию, иглорефлексотерапию), прием минеральных вод («Боржоми», «Ессентуки № 4», Славяновская, Смирновская), санаторно-курортное лечение через 3 месяца после клинической ремиссии.

Дети с хроническим гастритом состоят на диспансерном учете у детского гастроэнтеролога не менее 3 лет. Для профилактики обострений хронического гастрита у детей 2 раза в год назначаются повторные курсы противорецидивного лечения, 1 раз в год проводится гастроскопия с контролем эрадикации H. pylori.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев при адекватном лечении острый гастрит у детей излечивается полностью; иногда воспалительный процесс в желудке приобретает хроническое течение и может сопровождаться развитием гастродуоденита, панкреатита, холецистита, колита. В отсутствие лечения хронического гастрита у детей имеется риск развития язвенной болезни желудка.

Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении принципов рационального питания, соответствующего возрасту ребенка, своевременном лечении заболеваний ЖКТ, санации очагов хронической инфекции носоглотки.

Детская болезнь № 1: симптомы и лечение гастрита

Воспаление слизистой желудочной оболочки сигнализирует о развитии гастрита. Наиболее часто он встречается у детей. Это обусловлено уязвимой, еще не до конца сформированной пищеварительной системой. Желудочный тракт малышей и подростков слабо сопротивляется воздействию вредных факторов, инфекций.

В группе риска состоят дети школьного возраста (младшая категория 5-10 лет), а также постарше (11-18 лет). В этот период наблюдается интенсивный рост и развитие организма. В редких случаях у новорожденного выявляют эту болезнь. Показателями для постановки диагноза служат нарушения кровоснабжения желудочно-кишечного тракта. Патология часто характерна для недоношенных младенцев.

Коварство недуга заключается в опасных осложнениях без своевременного обращения к доктору. Чтобы узнать, как лечить гастрит, нужно подробней изучить его виды, симптоматику проявления, причины. Особое внимание следует уделить профилактике гастрита у детей.

Формы и разновидности заболевания

Медики разграничивают основные две формы гастрита:

Развитие острого гастрита у ребенка возникает внезапно под влиянием краткосрочного воздействия раздражающего фактора. Эта форма подразделяется на несколько видов:

• катаральный (отеки, эрозии на желудочном эпителии);
• коррозивный (глубокое поражение стенок с кровоизлияниями);
• фибринозный (редкая форма после тяжелых отравлений);
• флегмонозный (гнойное воспаление).

В отличие от острого гастрита у детей, хроническое течение формируется длительное время, сопровождается неяркими признаками. Нередко периоды долгой ремиссии прерываются внезапными рецидивами. Его лечение занимает больше времени, требует усилий и терпения. Выделяют следующие виды хронического гастрита:

• инфекционный (чаще хеликобактерный);
• химический (после длительной медикаментозной терапии);
• эрозивный.

Детский гастрит, сопровождающийся чрезмерным синтезом соляной кислоты в желудке, является гиперацидным. При недостаточном количестве этого вещества речь идет о гипоацидной форме заболевания.

Определение уровня кислотности важно для уточнения диагноза и назначения корректной терапии.

Этиология гастритов

Форма острого гастрита у детей может возникнуть по следующим причинам:

• некорректное питание;
• беспорядочность режима;
• физические нагрузки, стрессы;
• инфекционные заражения, аллергическая реакция;
• интоксикации;
• несоблюдение гигиены;
• глистные инвазии;

Употребление тяжелых и вредных для детского желудка продуктов (жареные блюда, копчености, чипсы и другие), приводит к нарушению пищеварения. Некачественное состояние еды, содержащей патогенные организмы, служит причиной развития гастрита у детей. Неорганизованность рациона с долгими промежутками между питанием увеличивает риск возникновения этой болезни.

Причины гастрита кроятся также в психоэмоциональном фоне. Чрезмерные нагрузки, частые стрессовые ситуации, глубокие переживания заставляют забыть о чувстве голода, провоцируют снижение или утрату аппетита. При этом, секреция пищеварительного органа губительно действует на его стенки и ткани.

Малая подвижность и недостаточная физическая активность приводит к нарушению кровообращения, накоплению излишнего жира. Такой образ жизни – прямой путь к гастриту с характерными симптомами и последующим лечением.

Неустойчивая иммунная система уязвима перед атаками бактерий, микробов. Перенесенные инфекционные заболевания ослабляют защитные функции, создавая благоприятную почву для поражения патогенными микроорганизмами.

Доказано, что инфекционный гастрит у детей наиболее часто развивается под губительным влиянием хеликобактерий. Они сосредоточены внутри желудка. При биохимическом дисбалансе активно размножаются.

Их жизнедеятельность усиливает секрецию желудочного сока, повышая кислотность. Токсины продуктов выделения при глистных инвазиях также способствуют развитию недуга. Лечить гастрит у детей инфекционного характера приходится с применением антибиотиков.

Любое отравление опасными веществами создает раздражение слизистой. Следствием может стать реактивное воспаление, сопровождающееся аллергической реакцией. Пренебрежение правилами гигиены упрощает проникновение инфекции внутрь желудка, вызывая деструктивные изменения его внутренней поверхности.

Врачи констатируют взаимосвязь гастрита с вредными привычками. Пагубное действие токсичных веществ при курении и употреблении алкоголя может однажды проявиться в виде одной из форм гастрита.

Иногда симптоматику недуга вызывает длительный прием некоторых медикаментов. Так, долгое применение антибиотиков приводит к дисбактериозу и разладу работы желудка.

Клиника болезни

Чтобы идентифицировать заболевание, нужно знать, как проявляется этот недуг. Основные симптомы гастрита у детей:

• болевые ощущения;
• вздутие живота;
• тошнота (рвота);
• изжога;
• снижение аппетита;
• нарушение работы ЖКТ;
• общее ухудшение состояния.

Под влиянием раздражающих веществ усиливается производство желудочного сока. Присутствующая в нем соляная кислота разъедает стенки органа, провоцируя их отечность и развитие воспалительного процесса. Так возникает главный симптом проявления гастрита у ребенка – боль.

Она чаще локализуется в центре живота (место соединения ребер) или в подреберье с правой стороны. Особенно остро чувствуется дискомфорт при пальпации этих зон. Боль сопровождается другими симптомами детского гастрита: частым вздутием живота, тошнотой, изжогой, кислой отрыжкой. Для больного грудничка характерны учащенные срыгивания пищи, плач, беспокойство.

Интенсивность неприятных ощущений при детском гастрите возрастает после употребления тяжелой или жирной пище, а также при усиленных физических нагрузках. В таком состоянии ребенок часто отказывается от еды, страдает упадком сил, повышенной утомляемостью. Признаками гастрита у ребенка также служат расстройство стула (диарея или запор), снижение способности желудка всасывать питательные вещества.

Признаки гастрита имеют и внешние проявления. Язык ребенка покрывается белесым (иногда серым) налетом. Во рту постоянно присутствует кислый привкус. Кожные покровы становятся бледными, появляются синяки под глазами.

У детей симптомы заболевания схожи с клиническим течением реактивного панкреатита, воспалительными процессами двенадцатиперстной кишки, дисфункцией желчевыводящих путей. Часто эти недуги сопутствуют гастриту.

При выявлении нескольких заболеваний, комплексная терапия должна быть направлена на их устранение.

Диагностирование

Как определить, какая разновидность гастрита у ребенка? Симптомы и лечение этого заболевания требуют предварительного обследования. Это необходимо для постановки четкого диагноза, установления причин и подбора верного направления терапевтического комплекса. Кроме того, некоторые виды гастритов у ребенка, их симптомы и особенности лечения зависят от сопутствующих болезней. Поэтому важно выявить их наличие.

К первостепенным методам диагностики относятся:

• фиброгастродуоденоскопия;
• лабораторные исследования;
• УЗИ, рентген.

С помощью эндоскопа визуально осматривают внутреннюю поверхность желудка, оценивая его состояние. Эта процедура редко проходит легко. Заглатывание зонда затруднительно для детей, особенно младшего возраста. Однако такая методика способна определить уровень кислотности.

Диагноз невозможно установить без проведения исследования крови, мочи, бакпосева кала. Полученные данные помогут составить четкое представление о характере заболевания, степени его тяжести, присутствии паразитов и патогенных организмов. Рентгенные и УЗИ показатели используются при хронической форме, чтобы исключить другие заболевания, исследовать прилегающие органы на предмет патологии.

Пробы на восприимчивость к антибиотикам определят, чем лечить гастрит сложной формы при микробных возбудителях. Опытный врач обязательно назначит обще терапевтические мероприятия в период диагностики гастрита у детей. Это позволит наблюдать состояние малыша и динамику.

Медикаментозный терапевтический курс

Лечением гастрита у ребенка может заниматься только детский гастроэнтеролог. На основе анамнеза, определив форму болезни, доктор установит, какие лекарства необходимо применять для устранения причины, признаков недуга. Важно учитывать, что гастриты поддаются лечению успешно при условии четкого определения их форм.

Действие препаратов должно быть направлено на:

• нормализацию кислотности в желудке;
• устранение болевых ощущений;
• восстановление клеток органа;
• оптимизацию биохимического баланса.

Лечение гастрита гиперацидной формы предполагает подключение средств, содержащих магний, алюминий (Маалокс, Мегалак, Фосфалюгель, Маалокс). Низкий уровень кислотности выравнивают с помощью соляной кислоты, ферментов (Мезим, Креон, Панкреатин, Фестал).

Снимающие воспаление Ранитидин, Омез, Фамотидин, Гистак, Зантак, принимают под строгим контролем врача. Их внезапная отмена приводит к рецидиву. Схема лечения, дозировка, длительность определяются гастроэнтерологом.

Для устранения спазмолитических болей используется Но-шпа, Риабал, Дротаверин, Папаверин. Питание клеток эпителия восстанавливают витамин В, облепиховое масло, липоевая кислота, Кальция пантотенат, Вентер, Деиол, Иквиритон, Сукральфат.

Острый гастрит у ребенка, сопровождающийся рвотой, тошнотой, иногда требует неотложных мер, включающих промывание желудка, назначения адсорбентов (активированный уголь, энтеросгель). В период терапии острого гастрита у детей рекомендуется пастельный режим.

Самолечение грозит усугублением заболевания, переходом недуга в хроническую стадию.

При инфекционной хронической форме подключают антибиотики (в зависимости от определения возбудителя). Против хеликобактерий применяются: Орнидазол, Кларитромицин, Метронидазол, Амоксициллин. Продолжительность курса зависит от определенной формы, степени тяжести заболевания. Обязательно в терапии применяются препараты, устраняющие дисбактериоз (Энтерол, Бифиформ, Линекс).

Диетотерапия и реабилитация

Лечение гастрита у детей будет неэффективным без специальной диеты, способствующей нормализации функций ЖКТ. Особо строго необходимо следовать ей в первые сроки. По мере выздоровления, меню можно расширять.

Главные правила диетотерапии:

• соблюдение дробности в режиме питания;
• высокое качество используемых продуктов;
• щадящие технологии приготовление блюд.

Ребенку следует принимать пищу 5 или 6 раз в день малыми порциями. Блюда подаются больному в теплом, а не в горячем виде (или холодном). Все готовится с соблюдением рекомендаций доктора, по специальным технологиям (варится, на пару, без обжаривания).

В лечебной диетической терапии запрещены:

• кормление всухомятку;
• фаст-фуды, газированные напитки;
• соленья, копчености, жареное;
• мясные бульоны (первой варки);
• цельное молоко.

Общие рекомендации по питанию

Эффективному лечению гастрита у детей способствуют диетические столы. Врачи настаивают на соблюдении в первые 5 дней стола №1 Певзнера в период обострения. Следующая неделя – стол №16. Затем 1,5 месяца – стол №1.

Гастроэнтерологи советуют после интенсивного лечения пройти реабилитационный курс, чтобы вылечить недуг полностью. Он заключается в оздоровительном пребывании в санаторных условиях с приемом минеральных вод, занятиями ЛФК, посещением физиопроцедур.

Меры предупреждения

Профилактика гастрита у детей поможет избежать опасности этой болезни. Простой комплекс включает:

• соблюдение режима, рациона;
• следование гигиеническим нормам;
• сохранение спокойной атмосферы.

Подчинение распорядку в питании исключит долгие перерывы между приемами пищи. Соответствие продуктов возрасту малыша не вызовет неожиданных раздражений желудочно-кишечного тракта.

Достаточное пребывание на воздухе, умеренные нагрузки способствуют укреплению общего здоровья и функций важных систем организма. Жизнь с минимумом стрессовых ситуаций сохранит не только детскую психику, но нормальную работу желудка.

Детские гастриты – явление распространенное. Обычно они легко устраняются при грамотно организованных медицинских комплексных программах. Квалифицированный врач после диагностики подберет корректную действенную терапию. Зная, как лечится гастрит у детей, и чем предотвратить эту болезнь, можно оградить подростка или малыша от опасного недуга. Главное – вовремя обратиться к специалисту.

Гастрит у ребенка. Причины, симптомы, лечение и профилактика гастрита

Как ни странно, но такая «взрослая» болезнь, как гастрит, может появиться и у детей, даже у грудных младенцев. Чаще всего родители даже не могут предположить развитие подобного заболевания у своего чада. И неудивительно, ведь ребёнок зачастую не в состоянии правильно описать характер своего недомогания, которое обычно списывается взрослыми на пищевое отравление, понос или простуду. О том, каковы причины заболевания у детей, в чём заключаются его симптомы, а также о методах лечения и профилактики будет эта статья.

Причины развития гастрита у детей

Организм ребёнка активно растёт и изменяется, это влечёт за собой изменение состава желудочного сока, что в сочетании с некоторыми факторами может стать основой для развития гастрита. Наиболее часто данное расстройство диагностируется у детей в возрасте от 6 до 10 лет, а также у подростков от 12 до 17 лет.

Гастрит у взрослых и детей протекает в двух основных формах — острой и хронической. Острый гастрит у детей может появиться по следующим причинам:

• Перенесённые ребёнком заболевания инфекционного характера — как реакция может возникнуть аллергия и желудочное воспаление, что может послужить предпосылкой к атрофическому гастриту;
• Отравление некачественными продуктами — испорченной или недоброкачественной пищей;
• Пережитый стресс: ребёнок, который слишком загружен в школе и повергается эмоциональным и физическим перегрузкам, находится в группе риска;
• Употребление нездоровой еды и нерегулярное питание: если отсутствует регулярность приёма горячей пищи, ребёнок начинает перекусывать чипсами, крекерами, фаст-фудом, что напрямую ведёт к гастриту;
• Выраженная наследственность, когда кто-то из близких членов семьи страдает гастритом;
• Употребление большого количества медикаментов — при лечении других расстройств, например, гриппа или простуды, ребёнку может быть выписано много препаратов, которые плохо влияют на слизистую оболочку желудка;
• Поражение бактериями helicobacter pylori — они существуют в условиях повышенной кислотности и могут стать основой для хронической формы гастрита при условии секреции желудочного сока высокого уровня.

Если воздействие неблагоприятных факторов продолжается достаточно долго, острая фаза гастрита перерастает в хроническую. Также гастрит подразделяется на первичный и вторичный. Первый тип возникает как самостоятельное заболевание, а второй — в результате какого-либо другого заболевания.

Видео гастрит у детей

Симптомы гастрита у ребенка

Родителям следует внимательнее отнестись к следующим жалобам ребёнка, если те носят регулярный характер:

• Боль или тяжесть в желудке: чаще всего ребёнок будет жаловаться на боль, локализующуюся в верхней части живота; она может быть различной интенсивности, но всегда сигнализирует о воспалительном процессе в желудке. Также при боли дети часто жалуются на чувство тяжести в верхней области живота;
• Изжога — описывается детьми, как чувство жжения в пищеводе и грудной части; усиливается при физических нагрузках, в частности, при наклонах, может вызывать ощущение чего-то кислого на языке;
• Частая отрыжка: иногда может появиться плохой запах изо рта;
• Плохой аппетит: иногда возникает чувство тошноты, которое может окончиться рвотой;
• Пищеварительные расстройства: гастрит может вызвать вздутие живота, понос, запор и другие нарушения пищеварения;
• Плохой внешний вид: у детей может появиться болезненная бледность, серый или белый налёт на языке.

Далее приводятся особенности проявления гастритов различного типа и происхождения.

Аутоиммунный атрофический гастрит

Его причиной служит снижение уровня кислотности секреции, а также износ слизистой. У детей появляется нечасто. Основные симптомы у детей:

• Чувство тяжести, возникающее в желудке;
• Нарушение процесса пищеварения;
• Ухудшение общего состояния, выражающееся в анемии и авитаминозе.

Хронический гастрит

Выражается в повышенной секреции желудочного сока на фоне поражения хеликобактериями. Основные симптомы:

• Чувство боли, появляющееся после еды или после физических нагрузок;
• Изжога и отрыжка отличаются кислым привкусом;
• Боль локального характера и нарушения пищеварения.

Острый гастрит

Этот тип расстройства встречается у детей чаще, чем остальные, и выражается в следующих признаках:

• Рвота, иногда очень сильная;
• Боль в желудочной области носит постоянный характер;
• Вялость, апатия, плохое состояние ребёнка.

Как диагностируется гастрит у детей?

Уважаемые родители, ни в коем случае не стоит при малейшем подозрении на гастрит начинать пичкать своё чадо всевозможными препаратами. Для этого нужен правильно поставленный диагноз, а это может сделать только врач.

Единственный существующий на сегодня метод диагностики гастрита — это эндоскопическое исследование желудка под названием «фиброгастродуоденоскопия». Эта процедура довольно болезненна и сложна, поэтому чаще всего врачи не назначают её детям, особенно в маленьком возрасте, предпочитая превентивный метод лечения. Он выражается в назначении соответствующих препаратов и отслеживании динамики лечебного процесса. Если симптомы не прекращаются, тогда врач назначает эндоскопию.

Гастрит у грудных детей

Да, не удивляйтесь, данному расстройству подвержены также и дети грудного возраста, так как переход от материнского молока к различным смесям может весьма отрицательно сказаться на их неокрепших желудках.

Выбор рациона необычайно важен для малыша, нельзя часто менять состав молочных смесей или слишком рано вводить прикорм. Сладкое и шоколад тоже могут спровоцировать приступ острого гастрита.

Если у грудничка врач подтвердил гастрит, то малышу, скорее всего, назначат особую диету с большим количеством жидкости. Если симптомы не исчезнут, то понадобится госпитализация и дополнительное обследование.

Лечение гастрита у детей

Тактика лечения заболевания носит следующий характер:

• Необходимо проделать полное промывание желудка;
• Приём сорбентов: активированного угля, «Смекты», «Энтеросгеля»;
• При сильной боли: «Но-Шпа», «Баралгин», «Папаверин»;
• Иногда следует дать ребёнку слабительное или сделать клизму;
• При рвоте: «Мотилиум» или «Церукал»;
• Приём гастроцитопротекторов: «Маалокс», «Альмагель», «Фосфалюгель»;
• Для понижения секреции: «Ранитидин»;
• Обильное питьё.

Все указанные препараты имеют противопоказания. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Ребёнку при остром приступе гастрита следует обеспечить постельный режим минимум на 3 суток. Первый день лучше вообще ничего не есть, на второй день допускается приём лёгких супов или каш. Нормальный приём пищи возможен лишь на третий день.

Как и чем лечить хронический гастрит у ребенка?

Это расстройство характеризуется периодами обострения и ремиссии. Схема при лечении будет следующая:

• Приём антисекреторных препаратов: «Ранитидин», «Фамотидин», «Квамател»;
• При обнаружении хеликобактерий: «Кларитромицин», «Метронидазол», «Амоксициллин», «Де-Нол», «Омепразол», «Ранитидин»;
• Специальная диета;
• При диарее: «Церукал», «Мотилиум»;
• При боли: «Но-Шпа», «Риабал», «Папаверин»;
• Регулярное употребление минеральной воды типа Боржоми.

Самостоятельно менять или назначать препараты категорически нельзя. Обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Профилактика гастрита у детей

Самым главным методом профилактики гастрита является правильно подобранная диета. Она также необходима в процессе лечения.

Основные рекомендации:

• Питаться следует не 2 или 3 раза в день, а 5 или 6, равномерно разделяя дневные порции;
• Продукты должны быть свежими, хорошего качества, не допускаётся приём старой или испорченной еды;
• Продукты, которых следует избегать в меню: острые, жирные или жареные блюда, копчёности, кондитерские изделия, сдоба, свежий белый хлеб, овощи в сыром виде;
• Допускаются только варёные, тушёные или запечённые блюда; продукты должны быть измельчёнными или протёртыми, нельзя есть их в чересчур горячем или холодном виде;
• Блюда, которые следует включать в рацион: овощные супы, мясо птицы, кролика или нежирную говядину, гречневую, овсяную и рисовую каши, котлеты на пару, запеканки из творога, какао с добавлением молока, травяные чаи, компоты из сухофруктов, белый хлеб вчерашней выпечки;
• Диету очень важно соблюдать особенно в первые дни болезни или в период обострения.

Уважаемые родители! Если вы будете следовать этим рекомендациям и тогда, когда здоровье ребёнка не вызывает у вас опасений, это пойдёт ему только на пользу. Удачи вам!

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.