В каких случаях дают антибиотики детям

Доктор Комаровский об антибиотиках

Ребенок заболел, у его температура, сопли, кашель, болит горло. В этой ситуации родители, которые хотят облегчить состояние малыша, обычно делятся на два лагеря — в одном сторонники антибиотиков, в другом — их противники. Со своими сомнения и вопросами мамы и папы обращаются к известному детскому доктору Евгению Комаровскому.

Мы постарались собрать в одной статье множество разрозненных ответов этого специалиста, чтобы родителям было легче понять, когда и как давать антибиотики детям.

Особенности

О препаратах антимикробного действия Евгений Олегович рассказывает много и охотно в своих статьях, книгах и в видео-лекциях. В первую очередь доктор подчеркивает, что существуют они для борьбы с различными бактериями, рядом грибков, хламидиями и т. д. Почти во всех случаях, когда болезнь вызвана бактериями, без антибиотиков обойтись нельзя. Они помогают выздороветь, а в некоторых случаях спасают жизнь человека, ведь почти все бактериальные болезни протекают очень тяжело.

Мнение доктора Комаровского об антибиотиках, когда им все-таки можно давать можно посмотреть в следующем видео.

Но в России есть другая беда — антибактериальные препараты многие начинают принимать при гриппе и ОРВИ, и даже врачи назначают их своим юным пациентам.

Комаровский подчеркивает, что антибиотики против вирусов, которые вызывают грипп, ОРВИ, ОРЗ, а также массу других заболеваний, бессильны. И принимать их вредно, так как повышаются риски возникновения осложнения и формируется устойчивость к антибиотикам.

Комаровский нисколько не сомневается в квалификации коллег, которые так поступают, и даже дает разумное объяснение такой ситуации. Если врач видит, что у ребенка грипп или ОРВИ ( это 99% всех «простудных» проблем), он понимает, что лечить вирус по большому счету ему нечем. Поскольку лечение вируса — это его уничтожение, а сделать это способен только иммунитет ребенка.

Совестливый доктор, конечно, должен сказать родителям, что никакие медикаменты ребенку не нужны, дать рекомендации о проветривании, обильном питье, влажной уборке помещения. И все. При этом он обязан предупредить маму и папу, что осложнения вирусной инфекции возможны, и как-то повлиять на их вероятность не могут никакие волшебные таблетки, осложнения либо будут, либо нет.

Скорее всего, мамы и папы скажут, что врач, который такое им говорит, некомпетентен и пойдут к другому, с просьбой назначить хоть что-то.

Таким образом, педиатры советуют антибиотики «на всякий случай» больше для успокоения родителей и для того, чтобы обезопасить себя от возможных юридических последствий, если вдруг у ребенка на фоне ОРВИ начнется пневмония.

Родителям в этой ситуации нужно уметь говорить «нет». Комаровский рекомендует научиться возражать в ответ на такие назначения, ведь это облегчит жизнь всем — и доктору, который на самом деле знает, что антибиотики при вирусе нанесут лишь вред. Маме, которая будет знать, что она стоит на страже здоровья малыша. Самому малышу, которого не будут пичкать сильнодействующими препаратами, которые сейчас ему совершенно не нужны.

Помните, что при гриппе, ОРВИ, при скарлатине, кори и ветрянке антибиотики не принимают! А если врач говорит, что у вас тонзиллит, то варианты могут быть разными, в зависимости от того, какой возбудитель стал его причиной.

Капать, колоть или пить антибиотики

На этот вопрос Евгений Комаровский отвечает, что действовать надо по ситуации. На сегодня есть множество форм выпуска антимикробных препаратов. Но недопустимо неправильное их использование. Часто родители покупают антибиотик в форме сухого веществ для разведения уколов, разводят и дают его пить или капают в ухо ребенку.

Это неправильно, говорит Комаровский. Каждый препарат должен использоваться строго по назначению. Единственное исключение – два неприятных диагноза — гнойный отит и гнойный конъюнктивит. При них порошок для уколов действительно разрешено разводить физраствором и капать соответственно в ухо и глаза.

Когда прекращать курс лечения

Многие мамы рассуждают так: ребенку стало гораздо лучше, у него упала температура, появился аппетит, он больше не лежит в постели день напролет, значит, пора отменять антибиотики, чтобы не пичкать карапуза лишней химией. Этот подход преступен, считает Евгений Комаровский.

Схему лечения назначают не просто так. Разные антибиотики могут накапливаться в организме по-разному, отсюда и сроки разные — один препарат рекомендовано давать ребенку в течение трех дней, другой — пяти дней. Преждевременно прерванная терапия может стать причиной рецидива заболевания, возникновения тяжелых осложнений. Кроме того, не до конца убитые в детском организме бактерии, выработают собственный иммунитет на антибиотик, и в следующий раз будут устойчивы к нему.

Можно ли лечиться одним препаратом от разных болезней

Применять один и тот же антибиотик для лечения разных бактериальных болезней, конечно, можно. А вот лечить одну и ту же болезнь одним препаратом Комаровский ни в коем случае не рекомендует. Это увеличивает риск появления лекарственной аллергии.

Если малыш заболел через два месяца после выздоровления и приема антибиотиков, ему доктор должен назначить другой препарат. Это поможет избежать аллергии и увеличит шансы быстро уничтожить бактерии. Ведь часть микроорганизмов могли остаться у ребенка с прошлой недавней болезни, у них есть устойчивость к антибиотику, который назначался в прошлый раз. Требуется новый препарат.

Комаровский обращает внимание взрослых на то, что антибиотики бывают как узкого действия, так и широкого спектра действия. Первые рассчитаны на определенные виды и типы бактерий, вторые — активны в отношении большинства известных возбудителей. Поскольку не всегда есть возможность точно идентифицировать, какой микроб вызвал ту или иную болезнь, ведь бактериологические лаборатории есть далеко не в каждой детской поликлинике, врачи стараются назначать препараты широкого спектра.

Можно ли давать ребенку сильные антибиотики

Сильных и слабых антибиотиков, по мнению Евгения Комаровского, не существует. Конечно, мамам и папам значительно удобнее считать, что препарат, купленный за несколько сотен рублей, действует сильнее, чем средство, которое стоит несколько десятков рублей. Ценовая политика не должна быть определяющей. Родителям просто нужно понять, что дорогостоящие препараты предназначены для трудных случаев, когда на другие медикаменты микроб не реагирует. Такие случаи, к счастью, происходят нечасто.

Поэтому нет особой разницы, какой препарат давать ребенку при необходимости. Это может быть и «Бисептол» за 80 рублей, и «Сумамед» за 600 рублей. Цена не указывает на действенность.

Могут ли антимикробные средства влиять на иммунитет

Комаровский утверждает, что все без исключения антибактериальные средства никакого действия на иммунитет не оказывают. Естественная защита ребенка ослабевает не от таблеток и уколов, а от самой болезни и тех усилий, которые организм предпринимает для того, чтобы победить болезнетворные микроорганизмы. Ни поднять иммунитет, ни «обрушить» его антибиотики не могут в принципе.

Как детский организм «восстановить» после лечения

Часто родители спрашивают, как помочь ребенку справиться с дисбактериозом, который развивается во время лечения антибиотиками, а лучше вообще предупредить появление поноса, рвоты, болей в животе.

Комаровский считает, что связь дисбактериоза с приемом антибиотиков несколько преувеличена. И тут не обошлось без фармацевтов, которые хотят неплохо заработать на идее обязательного восстановления кишечной флоры после лечения антибактериальными средствами.

По-настоящему патологическое нарушение микрофлоры кишечника, клинический дисбактериоз, нуждающийся в каком-то специальном лечении, по словам Комаровского, возникает довольно редко.

Обычно такие последствия наступают после длительного приема антибиотиков широкого спектра, которому сопутствует неразумное родительское отношение к питанию малыша. Например, его перекармливали в ходе терапии, насильно заставляли есть, в рационе преобладала жирная пища. Даже в этом случае Комаровский не советует начинать отдельное и довольно затратное лечение «Энтерофурилом», давать малышу пробиотики и пребиотики.

Для восстановления достаточно сбалансировать питание, и на фоне отмены антибиотиков кишечная флора довольно быстро восстановится сама, она вообще имеет свойство быстро восстанавливаться. Реабилитация не будет долгой и проблемной.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что умалчивают производители разных разрекламированных пробиотиков и пребиотиков — их эффективность клинически не доказана.

Как быть, если у ребенка аллергия на антибиотики

Такого понятия нет, говорит Евгений Комаровский. Может быть аллергическая реакция на какой-то вид этой группы препаратов, но не на все сразу. Если раньше у ребенка была такая реакция, можно сочетать прием антибиотиков с препаратами от аллергии.

Если в первые дни после начала лечения малыш чувствует себя хуже, не стоит списывать это на неэффективность или побочные действия препарата. Комаровский поясняет, что это может быть следствием воздействия токсинов, которые выделяются в ходе гибели микробов.

Таким образом, антибиотик действует правильно, и отменять его ни в коем случае не стоит. А что надо сделать, так это посоветоваться с вашим лечащим доктором. Всех специалистов-медиков еще на первом курсе института учат отличать эндотоксические реакции (то, что было описано выше) от признаков неэффективности медикамента.

• Антибиотики
• Доктор Комаровский
• При температуре
• Как часто давать
• Как восстановить микрофлору
• Диарея после приема
• Молочница после приема

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

В каких случаях назначают антибиотики ребенку? Антибиотики детям до года: особенности лечения

С некоторыми болезнями детский организм не может справиться без помощи сильнодействующих препаратов. При этом многие родители остерегаются давать назначенные врачом антибиотики ребенку. На самом деле при правильном применении они принесут больше пользы, чем вреда, и поспособствуют скорейшему выздоровлению малыша.

Антибиотики: определение

Антибиотиками называют органические вещества полусинтетического или природного происхождения, которые имеют способность разрушать микробы или препятствовать их росту. Они вызывают гибель одних бактерий, а для других остаются абсолютно безвредными. Спектр действия зависит от чувствительности организмов.

Цель приема

Действие антибиотиков направлено на борьбу с инфекционными и бактериальными патологиями. В каждом отдельном случае лекарственное средство должно подбираться врачом в зависимости от возраста и состояния пациента. Такие препараты могут вызвать серьезные побочные явления в виде дисбактериоза, невралгических нарушений, аллергической реакции. Чаще всего это случается при несоблюдении режима дозирования и длительного приема лекарств.

Многие родители задумываются о том, какой антибиотик дать ребенку при инфекционном заболевании. Заниматься самолечением в этом случае запрещено. Ведь препараты на основе тетрациклинов и сульфаниламидов в педиатрической практике не используют, а другие группы антибиотиков назначают по строгим показаниям.

Когда необходимы антибиотики детям?

Антибиотики назначают ребенку в том случае, если болезнь бактериальной этиологии, и организм не в состоянии справиться с патогенным возбудителем самостоятельно. Лечение некоторых серьезных заболеваний проводят в стационарном режиме, постоянно наблюдая за реакцией детского организма не лекарственное средство. В амбулаторных (домашних) условиях антибиотиками лечат «легкие» недуги.

В первые дни заболевания необходимо наблюдать за состоянием малыша и дать возможность организму побороть недуг собственными силами. В это время антибиотикотерапия не назначается. Следует помнить, что высокая температура, кашель и насморк еще не являются поводом для применения таких препаратов. Установив природу патогенных микробов, можно приступать к лечению.

В обязательном порядке антибиотики ребенку назначаются при следующих заболеваниях:

• Пневмония.
• Острый отит (в том числе и у детей до 6 месяцев).
• Гнойная ангина.
• Острый (гнойный) и хронический синусит.
• Паратонзиллит.
• Инфекционное заболевание мочевыводящей системы.
• Воспаление легких.

Обычный бронхит лечить антибиотиками не рекомендуется. Лишь после подтверждения бактериальной этиологии недуга врач подбирает необходимую группу препаратов и расписывает схему приема лекарственных средств.

Лечение ОРВИ у детей антибиотиками

Острая респираторная инфекция, вызванная вирусами, не подлежит лечению антибиотиками. Такая терапия пойдет только во вред маленькому организму. К такому выводу пришли профессиональные врачи. К сожалению, многие родители не прислушиваются к мнению квалифицированных специалистов и узнают у знакомых, какие антибиотики можно детям при обычной простуде.

Против вирусов антибиотики бессильны до тех пор, пока к ним не присоединятся бактерии. Определить это достаточно сложно, поэтому необходим контроль над течением недуга со стороны педиатра. Если к малышу возвращается высокая температура, усиливается кашель, есть очаг хронического недуга (тонзиллит, пиелонефрит), возможно развитие бактериальной инфекции на фоне ОРЗ.

Родители, которые сомневаются в том, давать ли антибиотики ребенку даже после назначения врача, должны осознать, что в некоторых случаях эти лекарства просто необходимы для облегчения симптомов недуга и скорейшего выздоровления малыша. Ведь запущенное заболевание чревато серьезными осложнениями.

Эффективность антибиотиков при болезнях ЛОР-органов

В детском возрасте бактериальные ЛОР-инфекции распространены и часто переходят с одного места на близлежащие органы. Этому способствует их анатомическое расположение. Чаще всего у детей проявляются симптомы ангины, гайморита, фарингита или отита. Поставив диагноз, врач должен назначить антибиотики ребенку в зависимости от индивидуальной переносимости и возраста пациента. Обычно применяются лекарства из группы цефалоспоринов («Цефотаксим», «Супракс»), пенициллинов («Флемоксин Солютаб», «Аугментин»), макролиды («Сумамед», «Вильпрафен»).

Длительный прием препаратов вызовет привыкание (резистентность), и чувствительность к ним микробов пропадет. Поэтому дольше 14 дней антибиотикотерапию не проводят. Если лечебный эффект не появляется через 48 часов, такое лекарство заменяют другим, учитывая совместимость с предыдущим.

Лечение кишечных инфекций антибиотиками у детей

Дети быстро подхватывают различные кишечные заболевания, которые могут вызвать не только бактерии, но и вирусы. Когда необходимо лечить бактериальную инфекцию, применяют антибиотики: «Амоксициллин», «Цефалексин». Их назначают в зависимости от типа возбудителя. Также используют антибактериальные препараты и энтеросептики: «Энтерофурил», «Нифурател».

Антибиотики для грудничков

Иммунная система у новорожденных еще не способна отразить «атаку» патогенных микроорганизмов. Особую защиту дает грудное вскармливание, но если малыш все же подхватил бактериальное заболевание, то детский врач обязан назначить антибиотики. Детям до года такие препараты обычно выписывают, если лечение не дает положительных результатов на 3–5 день, но при серьезных заболеваниях (менингококковая инфекция, гнойная ангина, хронические патологии) требуется незамедлительное их применение).

Вред или польза?

Современные препараты позволяют бороться с бактериальным недугом с минимальным нанесением вреда маленькому организму. Это не значит, что можно «на всякий случай» давать антибиотики детям. Можно ли обойтись без этих препаратов? Ответ неоднозначен, ведь некоторые специалисты придерживаются мнения, что лечение грудничка должно осуществляться без приема антибиотиков. Родители должны понимать, что в таком случае могут развиться серьезные последствия, которые еще больше навредят здоровью малыша. Поэтому необходимо адекватно оценивать ситуацию и не подвергать ребенка опасности.

Формы выпуска антибиотиков

В зависимости от возраста маленького пациента антибиотики могут быть назначены в виде суспензии (сироп), таблеток или инъекций. Последний вариант применяют при тяжелых заболеваниях в условиях стационара. Наиболее распространенной формой является сироп. В комплекте к бутылочке всегда идет мерная ложка, которой удобно рассчитывать дозу препарата и давать ребенку. Для приготовления суспензии используется порошок, который разводят водой перед использованием.

Какой бы формы выпуска препарат не был назначен, необходимо строго придерживаться рекомендаций детского врача и соблюдать дозировку и длительность лечения антибиотиками. Прерывать прием лекарства запрещается. Нужно пройти полный курс антибиотикотерапии для полного излечения от инфекции.

Капли для носа с антибиотиком

Популярными в этой группе антибиотиков являются капли «Изофра» и «Полидекса». Абсолютно не обосновано их применение при простом рините, как делают некоторые родители. Вирусный насморк не поддается лечению такими средствами. ЛОР должен объяснить, когда именно необходимо использовать антибиотики для детей.

Лечение детей каплями с антибактериальными составляющими обосновано только при гнойном рините, который возникает у малышей достаточно редко. Иногда могут назначаться в комплексной терапии отитов, гайморитов, синуситов. «Полидекса» имеет в составе гормональный компонент, поэтому назначать это лекарство может только врач. «Изофра» является более безопасным препаратом на полимерной основе, что позволяет использовать его для лечения даже новорожденных малышей.

Как правильно давать антибиотики детям?

Прежде всего необходимо лечить малыша согласно предписанию доктора. Прием антибиотиков детьми осуществляется под строгим контролем взрослых. Нельзя использовать для лечения препараты, которыми успешно лечили детей знакомых и родственников. Все дети индивидуальны, и болезнь может иметь различную этиологию. Только при подтверждении бактериального или грибкового возбудителя назначают эти средства.

При лечении антибиотиками детей важно соблюдать следующие правила:

• Принимать только рекомендованные педиатром лекарственные средства.
• Следовать установленной дозировке.
• Соблюдать кратность приема антибиотиков.
• Принимать лекарства согласно инструкции – до или после приема пищи.
• Обеспечить постельный режим малышу.
• Чаще прикладывать новорожденного ребенка к груди.
• Старшим детям необходимо давать обильное питье.
• При отсутствии улучшения или возникновения побочной реакции нужно сообщить об этом врачу.
• Пройти весь курс лечения, не прерывать заранее.

Последствия приема антибиотиков

Препараты с антибактериальным действием способны принести не только излечение от инфекции, но и нанести вред маленькому организму. Прежде всего родители боятся последующего лечения дисбактериоза. Действительно, ребенок после антибиотиков может столкнуться с этим малоприятным заболеванием, которое вызывает нарушение в микрофлоре кишечника, запоры, диарею, метеоризм, чувство вздутия. Специалисты утверждают, что при соблюдении рекомендаций риск возникновения недуга значительно сокращается.

Препараты с антибиотиком могут вызвать у детей аллергическую реакцию в виде высыпаний на коже (дерматит), приступы тошноты, головокружение, жжение в носу (при использовании капель), учащение сердцебиения, кандидоз на слизистой ротовой полости, анафилактический шок. Чтобы не допустить развития побочных явлений, необходимо соблюдать инструкцию по применению лекарства и следовать назначению лечащего врача, применяя прописанные антибиотики ребенку. В случае возникновения перечисленных симптомов нужно в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Восстановление организма ребенка после лечения антибиотиками

Родители должны не бояться назначенных врачом антибиотиков для лечения недуга у детей, а сделать все возможное, чтобы поддержать организм во время терапии и после ее окончания. Детей, находящимся на грудном кормлении, необходимо чаще прикладывать к груди. Это поможет заселять кишечник полезными бактериями, которые содержатся в молоке. Если же малыш – искусственник, придется заселять кишечник с помощью лекарственных средств, содержащих бифидобактерии. Это «Линекс», «Хилак Форте», «Бифидумбактерин». Ребенок после приема антибиотиков должен получать большое количество кисломолочных продуктов и правильно питаться.

Если возникла аллергическая реакция, необходимо отменить препарат и дать малышу антигистаминное средство: «Лоратадин», «Диазолин», «Кларитин». Избежать нежелательных последствий антибиотикотерапии можно только в том случае, если давать ребенку препараты, назначенные врачом, и следить за реакцией организма на их действие.

В каких случаях нужно давать детям антибиотики

О том, в каких случа­ях нуж­но давать детям антибиотики, рассказывает доктор медицинских наук, профессор, руководитель кабинета рациональ­ной антибиотикотерапии у детей Комитета здравоохране­ния г. Москвы Наталья Владимировна БЕЛОБОРОДОВА.

— Наталья Владимировна, некоторые мамы убеждены, что давать детям антибиоти­ки опасно. Насколь­ко они правы?

— Действительно, многие родители считают, что от антибиотиков больше проблем, чем пользы. Если врач назначает ребенку такой препарат, то они игнориру­ют его рекомендации, или принима­ют лекарство в меньших дозах, или сами сокраща­ют длительность лечения.

Есть и другие мамы и папы: они, напротив, относят­ся к антибиотикам слишком легкомысленно, почти как к витаминам. Держат в домашней аптечке, например, бисептол, оксациллин, тетрациклин и да­ют их детям при первых призна­ках недомогания. И, в конце концов, букваль­но залечива­ют детишек, калечат их здоровье.

— Некоторые мамы считают, что антибиоти­ки токсичны?

— Эти препараты отличают­ся по степени токсичности, по переносимости, по длитель­ности действия. Потому они и опас­ны в невежествен­ных руках. Например, гентамицин и сход­ные с ним препараты, которые в нашей стране применя­ют направо и налево, жесто­ко бь­ют по почкам и по слуховому нерву. И мож­но быть почти уверенным, что если ребен­ка в ран­нем детстве хорошень­ко пролечить гентамицином — великим музыкантом он уже не станет. А ципрофлоксацин и офлоксацин даже запреще­ны у детей, и их применя­ют только, чтобы спасти жизнь ребенка.

Другие же антибиотики, напротив, безопасны. Так, например, для пенициллина до сих пор не определена максимальная токсичная доза — настоль­ко хорошо он переносится. Многие другие антибиоти­ки также хорошо переносят­ся при умеренном и нечастом их использовании. Ведь любой антибактериальный препарат, разрешенный к применению у детей, проход­ит многотысяч­ные испыта­ния и в России и за рубежом и не представляет опасности, если назначает­ся по показаниям.

— Антибиоти­ки могут помочь при всех инфекциях?

— Нет, ведь они действу­ют толь­ко на бактерии. И толь­ко на те, которые к этому препарату чувствительны. Антибиоти­ки не действу­ют ни на грибы, ни на одноклеточ­ных паразитов, ни на вирусы, ни на токси­ны микробов. Поэтому при очень многих инфекцион­ных заболевани­ях эти лекарства оказывают­ся не нужны.

Например, при краснухе, гриппе, гепатите, которые вызывают­ся вирусами. При молочнице, поскольку ее вызыва­ют микроскопические грибки. Отравле­ние пищей, а также дифтерия и столбняк связа­ны с попаданием в организм бактериаль­ных токсинов, продуктов жизнедеятель­ности бактерий, а не самих микроорганизмов. Поэтому совершен­но бессмыслен­но бороть­ся с этими заболеваниями с помощью ампициллина, эритромицина или бисептола. В этом случае врач назнач­ит другие препараты.

Более 90 % всех ОРЗ вызывают­ся имен­но вирусами и назначать антибактериаль­ные препараты с первых дней болезни бессмысленно. Они будут необходимы, толь­ко если к обыч­ной простуде присоединит­ся бактериальная инфекция.

Иногда иммунная система может справить­ся с болезнью и самостоятельно. Например, при воспалении среднего уха у детей очень часто использу­ют антибиотики, но они лишь на 14 % повыша­ют защиту организма. То есть шесть из семи детей могут справить­ся с отитом самостоятельно. Тем не менее, врачи часто назнача­ют при оти­те антибиотики, так как боят­ся осложнений.

— А антибиоти­ки не парализу­ют защит­ные силы организма?

— Нет, так утверждать нельзя. Если препарат назначен врачом, он толь­ко поможет защитным силам справить­ся с инфекцией, облегч­ит им работу. Кроме того, не нуж­но обобщать. Есть препараты, действитель­но снижающие отдель­ные показатели иммунитета — бисептол, левомицетин, но на течении заболева­ния это никак не отражается. А есть современ­ные антибиотики, напротив, стимулирующие иммунитет — Азитромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.

— Что лучше, инъекции или таблетки?

— Есть такие особен­но воинствующие родители, которые счита­ют что таблет­ки не действуют, что антибиоти­ки нуж­но толь­ко колоть. И по любому поводу, не посоветовавшись с врачом, реша­ют делать своему чаду инъекции, причем не один раз в день, а три и четыре. Например, чтобы пролечить­ся курсом ампициллина с гентамицином, ребенок получает око­ло 40 инъекций. К чему это приведет? К тому, что ребенок у таких родителей будет боять­ся уколов.

На самом деле инъекции не име­ют никакого преимущества перед приемом антибиотиков через рот. Эти препараты хорошо всасывают­ся в кишечнике. Инъекции оправда­ны толь­ко тогда, когда затрудне­но всасыва­ние препарата — у ребен­ка неукротимая рвота, сильный понос, бессознатель­ное состояние. Но это встречает­ся редко.

Так зачем же мучить детей? Дети боят­ся уколов! Так мож­но навсегда привить страх перед людьми в белых халатах. Сейчас выпускают­ся очень вкус­ные препараты в форме сладких фруктовых суспензий, которые дети принима­ют с удовольствием. А делать инъекции и больно, и дорого, и неудобно, и чревато осложнениями. В Москве врачам даже запреще­но назначать антибиоти­ки в уколах, если ребенок лечит­ся дома, а не в больнице. Так что, если врач назначил инъекции — поинтересуйтесь, в связи с чем он это сделал. Если это связа­но лишь с его с консерватизмом — попроси­те назначить тот же препарат, но в форме таблеток или суспензии. Это ваше право.

— Необдуман­но частое или избыточ­ное примене­ние этих лекарств не остает­ся безнаказанным?

— Да, частое назначе­ние антибактериаль­ных средств нежелательно. При этом подавляют­ся не толь­ко болезнетвор­ные микроорганизмы, но и бактерии собствен­ной микрофлоры человека. Эти полез­ные бактерии в огромном количестве населя­ют кишечник, рот и носоглотку, кожу, влагалище. Бифидобактерии и лактобактерии нам необходимы для нормаль­ной работы организма, обмена веществ. А если родители часто и необоснован­но назнача­ют антибиотики, их активность снижается. И тогда место хороших бактерий могут занять другие, потенциаль­но болезнетвор­ные микробы и грибы.

Поэтому антибиоти­ки и становят­ся причи­ной дисбактериоза. Это заболева­ние может проявлять­ся самым разным образом — аллергические заболевания, наруше­ния пищеварения, жидкий стул, авитаминозы, угревая сыпь, молочница, частые простуды. Восстановить нормальную микрофлору очень непросто. Особен­но силь­но бь­ют по микрофлоре такие антибиотики, как левомицетин, бисептол.

Даже если пунктуаль­но кормить ребен­ка натощак кисломолоч­ными продуктами для нормализации микрофлоры, один прием антибиотиков может искалечить этот хрупкий мирок.

Другое следствие излишнего увлече­ния этими препаратами — бактерии приспосабливают­ся к ним. Всегда находит­ся несколь­ко таких бактериаль­ных клеток, которые научат­ся защищать­ся от антибиотика. Они не погибнут и размножат­ся в составе микрофлоры челове­ка в большом количестве. Когда разовьет­ся но­вое бактериаль­ное заболевание, и вы попытаетесь лечить его тем же препаратом, то он может не подействовать. Бактерии к нему уже «подготовились». Это не научная фантастика, а ежедневная проблема для врачей.

Поэтому, чем чаще будут применять­ся антибиотики, тем больше будет в организме устойчивых к ним бактерий. Всенародная любовь к бисептолу, который многие пь­ют при любых простуд­ных заболеваниях, привела к тому, что пневмококк — один из самых частых возбудителей отитов, синуситов, ангин и бронхитов — стал практичес­ки нечувствительным к этому препарату. Когда боль­ные поправляются, то они выздоровели бы и без бисептола.

Родители долж­ны помнить: если антибиотик один раз оказал­ся эффективным и ребенок быстро поправил­ся — это не значит, что в следующий раз эффект будет такой же. Скорее всего, наоборот. В следующий раз придет­ся назначать более дорогие или более токсич­ные препараты. И если вы начне­те лечить малыша тем же антибиотиком, то упусти­те время, что может привести к осложнениям.

В результа­те излишнего увлече­ния антибиотиками сейчас появились суперустойчивые к ним бактерии. Эту проблему еще предсто­ит решить. — Если применять антибиотик направо и налево, то мож­но заработать аллергию?

— Конечно, не следует забывать о ней. Непереносимость некоторых антибиотиков — один из самых частых видов аллергий. Возникает она, как правило, из-за частого примене­ния лекарств.

Опасна как сама аллергическая реакция, так и то, что для челове­ка навсегда исключает­ся возможность лече­ния этим антибиотиком и другими препаратами, похожими на него. Так, если имеет­ся аллергия к ампициллину, то врач никогда не рискнет назначить ни один препарат из группы пенициллинов. Становят­ся небезопас­ны несколь­ко десятков лекарств. Аллергия — это навсегда, на всю жизнь.
И встречают­ся такие дети, которых в случае заболева­ния оказывает­ся нечем лечить, так как врачи опасают­ся аллергии.

— От того, как мы будем лечить ребен­ка антибиотиками, завис­ит его здоровье в тече­ние всей жизни?

— К сожалению, да. Во-первых, нарушенная микрофлора приведет к неправиль­ному обмену веществ, заболеваниям в более стар­шем возрасте, снижению иммунитета.

Кроме того, лече­ние тяжелых инфекций с помощью антибиотиков — это неред­ко терапия, спасающая жизнь. А выбор у врачей из-за неправиль­ного назначе­ния антибиотиков самими родителями может оказать­ся недостаточным. Смертность от воспале­ния легких сто­ит на третьем мес­те после инфарктов сердца и рака. Бывает очень обидно, когда настоящую бактериальную инфекцию врачи не могут быстро и эффектив­но вылечить потому, что мама постоян­но накачивала ребен­ка антибиотиками по своему усмотрению.

Заболеть тяжелой бактериаль­ной инфекцией человек может и в глубокой старости. И все рав­но на эффективность лече­ния будет влиять то, чем и как его в детстве лечили родители. Поэтому, когда вы самостоятель­но решае­те дать своему ребенку антибактериаль­ное средство, думай­те не о сиюминутном спокойствии, а о том, насколь­ко это оправдано.

— А может, лучше вообще не делать этого без помощи специалиста?

— Маме нуж­но знать, что антибиотиков очень м­ного и они не универсальны. Каждое заболева­ние требует примене­ния определен­ного препарата. Поэтому если она выбрала недостаточ­но эффективный препарат, лече­ние продолжалось недолго, доза была маленькой, то острые проявле­ния исчезнут, но заболева­ние может перейти в хроническую форму. Это неред­ко бывает при оти­тах и синуситах. Разобрать­ся в современ­ных антибиоти­ках и принципах их примене­ния родители без медицинского образова­ния и большого опыта не смогут. Поэтому не пренебрегай­те врачеб­ными консультациями и не занимайтесь самолечением, тем более когда боле­ют ваши дети.

Антибиотики для детей — список препаратов по показаниям и составу

Для устранения микробных инфекций принимаются антибактериальные препараты. Для детей лекарства выбираются с осторожностью: их неправильное применение вызывает осложнения. Антибиотики неэффективны против вирусов, обладают выраженными побочными действиями, поэтому лечение проходит под контролем врача.

Когда назначают антибиотики детям

Препараты начинают принимаются при терапии бактериальных, инфекционных болезней, если организм не может самостоятельно побороть возбудителя. Лучше антибиотикотерапию проводить в стационаре. Показания к приему противовоспалительных средств:

• пневмония;
• менингит;
• острый, хронический синусит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• острый гайморит;
• стрептококковый тонзиллит;
• паратонзиллит;
• острый пиелонефрит;
• гнойная ангина;
• присоединение бактериальной инфекции при ОРВИ, кишечных болезнях, повышении температуры тела, кашле, гриппе;
• возраст малыша меньше 3 месяцев, если более 3 суток его температуре не опускается ниже 38 градусов;
• стреляющая боль в ухе с вытеканием жидкости;
• улучшение здоровья сменилось ухудшением на 5-6 дни болезни;
• налет на миндалинах;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• гнойные выделения из носа, гнусавость голоса;
• сухой кашель дольше 10 суток.

Группы антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на средства природного и синтетического происхождения. Препараты широкого спектра применения назначаются, если инфекция тяжелая и быстро распространяется. В остальных случаях – узкого спектра действия, определив чувствительности бактерий к ним. Существуют такие группы антибактериальных препаратов:

1. Пенициллины – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Ампициллин, Флемоксин Солютаб, Амосин. Помогают при остром синусите, отите, простуде. Часто вызывают аллергию, привыкание, но подходят грудничкам.
2. Макролиды – Сумамед, Азитромицин, Хемомицин, Зитролид, Эритромицин, Кларитромицин, Макропен, Рулид. Назначаются по показаниям, при воспалении легких, остром отите, синусите. Одни из самых безопасных групп, нетоксичны, хорошо переносятся.
3. Цефалоспорины – Цефиксим, Цефотаксим, Панцеф, Зиннат, Аксетил, Цефтриаксон, Супракс показаны при острых, тяжелых инфекциях. Действуют на организм мягче пенициллинов, редко вызывают аллергию.
4. Тетрациклины – Доксициклин, Тетрациклин. Эффективны против бактерий и грибков, но вредны для развития скелета детей.
5. Аминогликозиды – Гентамицин, Стрептомицин. Универсальные препараты, лечат инфекции мочеполовых путей, верхних дыхательных органов, не влияют на почки.
6. Фторхинолоны – Авелокс, Ципрофлоксацин, Цифран, Ципролет, Левофлоксацин, Таваник. Назначаются с 18 лет, нарушают формирование хрящей.
7. Противогрибковые – Кетоконазол, Нистатин, Леворин, Амфотерицин. Помогают при грибковых заболеваниях, вызывают побочные эффекты.

Какую форму лекарства выбрать для ребенка

Антибиотики выпускаются в формате таблеток, капсул, сиропов, суспензий, порошков для приготовления оральных и парентерально вводимых растворов. Таблетки назначаются детям старше 6 лет – до этого возраста есть риск нарушения глотания, капсулы – с 12 лет (они больше и труднее глотаются, чем таблетки). Внутривенные и внутримышечные растворы используются у грудничков и в тяжелых ситуациях, когда польза превышает вред.

Предпочтительнее давать детские антибиотики в суспензии, сиропе и растворе. Они удобны для применения, быстро действуют, обладают небольшими побочными эффектами. Для приготовления суспензии долейте во флакон охлажденную воду до метки и взболтайте. Отмеряется дозировка мерным шприцем или ложкой. Сироп имеет фруктовый вкус и пьется детьми с удовольствием.

Лучшие детские антибиотики

Врач выбирает препарат в зависимости от характера заболевания, возраста пациента. Эффективные группы:

Популярные новые антибиотики широкого спектра от ОРВи и ОРЗ:

1. Супракс – цефалоспорин от заболеваний дыхательных путей, фарингита, бронхита, тонзиллита, цистита, отита. Готовая суспензия дается ребенку по 2,5-10 мл 1-2 раза в сутки 7-10 дней. Для детей старше полугода.
2. Панцеф – цефалоспорин 3 поколения против фарингита, ангины, тонзиллита, синусита, бронхита, отита, высокой температуры. Суспензия дается детям по 4-8 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки 7-10 дней.
3. Клацид – макролид против бронхита, пневмонии, фарингита, отита, инфекциях кожи. Суспензия запивается молоком, принимается по 7,5 мг на 1 кг веса дважды в день 6 суток.

При гриппе

Даже слабые антибиотики нельзя использовать при лечении ОРВИ. Но если к вирусному течению болезни присоединяется бактериальная инфекция, то могут назначаться антибиотики. При гриппе эффективны:

1. Цефалексин – цефалоспорин 1 поколения. Суспензия принимается за час до еды 500-2000 мг (в зависимости от возраста) 2-4 раза в день курсом 1-2 недели.
2. Азитромицин – антибиотик широкого спектра действия, выпускаемый в формате суспензии. Пьют по 5-10 мг на 1 кг веса тела ежедневно 3-4 дня.
3. Макропен – макролид. Суспензия принимается по 130-260 мг дважды в сутки 1-2 недели.

Антибиотики при кашле у детей

Перед приемом препарата убедитесь, что кашель вызван бактериальной инфекцией. Состояние характерно для бронхита, туберкулеза, воспаления легких, плеврита, ангины, гнойного трахеита, микоплазмоза, хламидиоза. Для назначения антибиотика изучается мокрота. Популярные препараты от кашля и простуды:

1. Пенициллины – Амоксциллин, Амоксиклав, Оспамокс.
2. Цефалоспорины – Цефиксим. Цефотаксим.
3. Макролиды – Сумамед, Рулид, Азитромицин, Макропен, Кларитромицин, Клацид.
4. Местные антибиотики: Неомицин, Фрамицетин, Новоиманин, Изофра, Биопарокс.

При ОРВИ

Антибиотик при простуде для детей назначается, если к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. Эффективные препараты при гриппе и ОРВИ:

1. Азитрокс – макролид. Принимается по 5-10 мг на 1 кг веса ежедневно 2-5 суток.
2. Аугментин – пенициллин. Доза 30 мг на 1 кг веса 3-4 раза в сутки 1-2 недели. Н егативные последствия минимальны.
3. Амоксициллин – пенициллин. Суспензия пьется по 20-500 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки 5-14 дней.

При кишечной инфекции

Для лечения кишечных инфекций применяются сильные антибиотики:

1. Амоксиклав – пенициллин. Суспензия принимается по 2-3 мл дважды в сутки 5-14 дней.
2. Оспамокс – пенициллин. Принимать в дозе 2,5-7,5 мл 2-3 раза в день 1-2 недели.
3. Зиннат – цефалоспорин 2 поколения. Суспензия принимается по 125-500 мг дважды в сутки 5-10 дней. Противопоказана детям до 3 месяцев.

При температуре

Жидкие противомикробные препараты для детей назначаются, если после выздоровления симптомы вернулись (боль в горле, насморк). Также при температуре выше 38 градусов более 3 дней, когда жаропонижающие и противовирусные средства не действуют. Для лечения подойдут антибиотики, предствленные в списке:

• Ампициллин;
• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Сумамед;
• Флемоксин Солютаб;
• Цефотаксим.

Антибиотики для новорожденных

Чем младше ребенок, тем основательнее должны быть показания для применения антибактериальных препаратов. Нельзя давать антибиотики для детей до года с первых дней болезни, организм должен сам бороться с бактериями. Если через 3-5 дней заболевания признаки сохраняются или ухудшаются, назначаются антибактериальные средства.

Исключениями являются воспаление легких, гнойная ангина. Новорожденным нежелательно назначать аминогликозиды в виде уколов (Канамицин, Гентамицин). Они могут дать осложнения на почки, слух. Инъекции тетрациклинов (Доксициклин, Миноциклин) тоже под запретом из-за негативного влияния на хрящевую и костную ткань.

Для детей любого возраста запрещено лечение Левомицетином (приводит к анемии), фторхинолонами (нарушают развитие суставов). В грудном возрасте недорогие препараты общего назначения дают в форме суспензии или сиропа. Для лечения подойдут щадящие средства:

• Ципролет;
• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Аугментин;
• Цефуроксим;
• Зинацеф.

Чем опасны антибиотики

При приеме неверно подобранных антибактериальных препаратов или нарушения дозы могут развиться патологии со стороны органов слуха, почек, зубной эмали, костного скелета, суставов. Опасность в развитии апластической анемии. Побочные эффекты:

• отравление;
• нарушение работы печени;
• аллергические реакции на коже;
• тошнота, рвота, диспепсия;
• головокружение.

Правила антибактериальной терапии

Чтобы лечение препаратами принесло быстрый эффект, соблюдайте рекомендации врача. Правила антибиотикотерапии:

• самолечение опасно, лекарство назначает и должен рассчитать дозу только врач (педиатр, лор);
• прием медикаментов осуществляется по часам, в одно и то же время;
• суспензия запивается чистой негазированной водой;
• одновременно ребенку дают пробиотики, чтобы не было дисбактериоза;
• тактика лечения корректируется при ухудшении состояния, проявлении сильных побочных действий;
• антибиотики не сочетаются с иммуномодуляторами, противогрибковыми, антигистаминными, жаропонижающими средствами;
• не использовать приготовленную суспензию по истечению срока годности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Когда можно давать антибиотики детям

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных инфекций дыхательных путей должны различаться.

Принципы назначения антибиотиков

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
• Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Насморк и бронхит

При остром рините (насморке) и бронхите антибактериальные препараты не показаны. На практике все происходит по-другому: один-два дня повышенной температуры и кашля у ребенка родители, как правило, не дают малышу антибактериальные препараты. Но затем они начинают опасаться, что бронхит осложнится пневмонией, и решают использовать антибиотики. Здесь стоит отметить, что такое осложнение возможно, однако оно практически не зависит от предшествовавшего приема антибактериальных препаратов. Основными признаками развития пневмонии служит ухудшение состояния (дальнейшее повышение температуры тела, усиление кашля, появление одышки). В такой ситуации надо немедленно вызвать врача, который решит, надо ли корректировать лечение.

Если же состояние не ухудшается, но и существенно не улучшается, то очевидной причины для назначения антибактериальных препаратов нет. Тем не менее, именно в этот период некоторые родители не выдерживают и начинают давать препараты детям «на всякий случай».

Особо следует отметить, что очень популярный критерий назначения антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях — сохранение повышенной температуры в течение 3-х дней — ровным счетом ничем не обоснован. Естественная длительность лихорадочного периода при вирусных инфекциях дыхательных путей у детей значительно варьирует, возможны колебания от 3 до 7 дней, а иногда и больше. Более длительное сохранение так называемой субфебрильной температуры (37,0-37,5 0 С) вовсе не обязательно связано с развитием бактериальных осложнений, а может быть следствием совершенно других причин. В таких ситуациях применение антибиотиков обречено на провал.

Типичным признаком вирусной инфекции является сохраняющийся кашель на фоне улучшения общего состояния и нормализации температуры тела. Необходимо помнить, что антибактериальные препараты не являются противокашлевыми средствами. У родителей в этой ситуации есть широкие возможности по применению народных противокашлевых средств. Кашель является естественным защитным механизмом, и исчезает последним из всех симптомов заболевания. Однако если у ребенка интенсивный кашель сохраняется 3-4 и более недель, надо искать его причину.

При остром отите тактика антибактериальной терапии иная, поскольку вероятность бактериальной природы этого заболевания достигает 40-60%. Учитывая это, до недавнего времени антибактериальные препараты назначались всем заболевшим.

Как показывает практика, для острого отита характерны интенсивные боли в первые 24-48 ч, затем у большинства детей состояние значительно улучшается и заболевание проходит самостоятельно. Спустя 48 часов симптомы сохраняются лишь у трети маленьких пациентов. Существуют интересные расчеты, показывающие, что если антибактериальные препараты назначать всем детям с острым отитом, то некоторую помощь (сокращение лихорадочного периода и длительности болей) они могут оказать только тем пациентам, у которых не должно было произойти самостоятельного быстрого выздоровления. Таким может быть лишь 1 ребенок из 20.

Что же будет с остальными 19-ю детьми? При приеме современных препаратов группы пенициллинов, таких, как амоксициллин или аугментин, ничего особо страшного не произойдет. У 2-3 детей может развиться понос или появятся кожные высыпания, которые быстро исчезнут после отмены препаратов, но выздоровление не ускорится. Как и в случае с бронхитом, назначение антибактериальных препаратов при отите не предотвращает развития гнойных осложнений. Осложненные формы отита с одинаковой частотой развиваются как у детей, получавших, так и у не получавших антибактериальные препараты.

К настоящему времени выработана новая тактика назначения антибактериальных препаратов при остром отите. Антибактериальные препараты целесообразно назначать всем детям в возрасте до 6 месяцев даже при сомнительном диагнозе острого отита (выяснить, что у маленького ребенка болит именно ухо, не так просто).

В возрасте от 6 месяцев до 2-х лет при сомнительном диагнозе (или легком течении) острого среднего отита назначение антибиотиков можно отложить, ограничившись наблюдением за ребенком — так называемая выжидательная тактика. Естественно, во время наблюдения детям необходимо давать обезболивающие препараты и, по необходимости, жаропонижающие. Если в течение 24-48 ч его состояние не улучшится, то необходимо начать антибактериальную терапию.

Конечно, в этом случае к родителям предъявляются повышенные требования. Прежде всего, необходимо обсудить с врачом, когда давать антибиотики, и уточнить, на какие признаки заболевания следует обращать внимание. Главное, уметь объективно оценить динамику боли, ее усиление или уменьшение, и вовремя заметить появление новых признаков болезни — кашля, сыпи и др. У родителей должна быть возможность связаться с врачом по телефону, а также иметься в наличии выписанный рецепт на антибиотик.

У детей старше 2 лет выжидание и наблюдение в течение 48 часов является самой предпочтительной тактикой, за исключением случаев тяжелого течения (температура выше 39 0 С, интенсивные боли) болезни.

Воспаление легких

При диагнозе пневмония или серьезных подозрениях на эту патологию тактика антибактериальной терапии отличается от двух предыдущих случаев.

Для отдельных возрастных групп детей характерны некоторые особенности преобладающих возбудителей болезни. Так, в возрасте до 5-6 лет, по данным некоторых исследователей, до 50% случаев пневмонии могут вызываться вирусами. В более старшем возрасте вероятность вирусной природы пневмонии существенно снижается и возрастает роль бактерий (пневмококков) в развитии воспаления легких. Тем не менее, во всех возрастных группах частым возбудителем данного заболевания является пневмококк, который обуславливает тяжелое течение заболевания. Именно поэтому пневмония является безусловным показанием для назначения антибактериальной терапии.