Какие антибиотики принимать при парапроктите

Содержание

Лечение парапроктита антибиотиками без операции

По данным статистики парапроктит находится на четвертом месте в линейке заболеваний области проктологии. Чаще этого заболевания в острой и хронической форме встречаются лишь такие патологии, как колиты, трещины анального отверстия и геморроидальные узлы. По мнению ученых, этим заболеванием страдают от 30 до 40 процентов из 100, обратившихся за помощью к проктологу.

Описание заболевания

Парапроктитом называют гнойное образование, возникающее в тканях, окружающих прямую кишку. Сначала начинается воспалительный процесс в слепых карманах заднепроходного отверстия.

Этот процесс сопровождается тяжестью, ощущениями жжения и увлажнением анального отверстия, а также болевыми состояниями и прострелами прямой кишки. Затем в результате накапливания гнойных масс, крипта накапливает настолько много гноя, что может раскрыться сама. После ее раскрытия гнойные накопления попадают в прямую кишку.

От чего может возникнуть недуг

Распространителем образования парапроктита могут служить различные факторы, но главенствующим может стать попадание во внутреннюю среду органов малого таза инфекции.

Распространенными путями проявления заразы могут послужить:

  1. Такие возбудители недуга, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие попадают в параректальную сферу из прямой кишки.
  2. Застой протока анального канала также способствует проникновению инфекции в параректальною область.
  3. Любая локализация хронического инфицирования, даже не связанный с кишечником может стать причиной проникновения микробного возбудителя.
  4. Получение травм внутренней области заднепроходного отверстия, как естественных, так и от хирургического вмешательства может привести к воспалению параректальной области.

Эффективна ли терапия антибиотиками

Удаление данного состояния проводится хирургическим путем. Лишь в исключительных ситуациях возможно лечение парапроктита антибиотиками.

Это становится допустимым, если гнойное образование локализуется поблизости от кожных покровов и не образует свищ. В остальных случаях лечение болезни в домашних условиях неэффективно и в скором времени переходит в хроническую стадию.

Максимально эффективным способом излечения парапроктита является операция. Однако существуют случаи, при которых имеются противопоказания для ее проведения. Это может быть период лактации или присутствие в организме сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство также противопоказано проводить, когда у пациента наступила стадия ремиссии.

Действенными средствами избавления от патологии неоперабельным путем являются:

  • применение ванночек и примочек;
  • использование свечей с антибиотиками при парапроктите (ихтиоловые свечи, свечи с прополисом, с метилурацилом, Анузол, Постеризан, Ультрапрокт, Олестезин);
  • наложение мази Вишневского;
  • процедуры с лечебными клизмами, наполненными настоями с Шалфеем, Тысячелистником, Ромашкой и Календулой.

Важно! Если заболевание находится в хронической стадии, купирование его народными способами бесполезно! Использование таких средств, как свечи, антибиотики и примочки может только приостановить процесс воспаления. Для наступления ремиссии необходимо избавление от гнойных накоплений. Здесь может помочь только хирургическое вмешательство.

Когда у пациента поставлен диагноз парапроктит, лечение антибиотиками без операции назначается в случае наличия в организме человека сопутствующих воспалительных процессов, которые спровоцировали его развитие, либо других факторов, выявить которые поможет лишь проктолог путем сбора широкого круга анализов.

Группы антибактерицидных средств

Грамотный подход к купированию заболевания с помощью антибактериальных средств позволит значительно сократить его развитие. Антибиотики для лечения парапроктита подбираются исключительно лечащим врачом на основании выявления возбудителя инфекции.

Это проводится путем получения данных исследования на бактерии с определением ярко выраженного микробного возбудителя в отношении к группам антибиотических медикаментов.

Сегодня применимы следующие группы антибактерицидных разновидностей:

  • полусинтетические пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды.

Эти группы могут присутствовать в различных медикаментозных препаратах. В зависимости от масштаба воспалительного процесса они могут быть в виде свечей, имеющих в своем составе антибиотические компоненты, таблетки, капсулы, уколы.

Если на основании глубокого исследования поставлен вышеизложенный диагноз, дозировку приема антибиотиков при парапроктите без операции назначает лечащий врач.

Названия антибактериальных средств по группам

  1. К полусинтетическим пенициллинам относятся: Оксациллин, Амоксициллин, Тикарциллин, Азлоциллин.
  2. К цефалоспоринам относятся: Байотакс, Бастум, Бетаспорина, Бидроксил, Биотраксон, Биотум, Бонцефин.
  3. К макроклидам относятся: Эритромицин, Рокситромицин, Кларитромицин, Олеандомицин, Азитромицин, Джозамицин, Мидекамицин, Спирамицин.

Помимо перечисленных антибиотических средств по групповой принадлежности существуют и другие антибактериальные составляющие для местного лечения, содержащие в себе противобактерийные компоненты.

Важно! Какие антибиотики принимать при парапроктите, может принять решение только лечащий доктор, поэтому не следует заниматься самолечением и выбирать самостоятельно путь излечения для устранения очага инфекции!

Купирование очага микробного возбудителя местными методами

Помимо общепринятых групп системных антимикробных медицинских источников, вводимых в очаг инфицирования через кровеносную систему, в фармакологии применимы и местные антибактерицидные решения, выпускающиеся в виде мазей, гелей, сыпучих присыпок. Они ликвидируют воспаление только в месте его локализации.

Обычно такие лекарственные средства назначаются в послеоперационный период. Но в исключительных случаях доктор может прописать их и больным, проходящим терапевтические мероприятия в неоперабельной форме.

Они способствуют скорейшему заживлению воспалительных процессов и предотвращают осложнения, связанные с микробными возбудителями. Это мази смешанного характера:

  1. Левомиколь – препарат, имеющий в своем составе антибиотики и регенерирующие компоненты. Заживляет и оказывает противовоспалительное действие.
  2. Левосин – помимо противовоспалительного и антибактериального эффекта, обезболивает.
  3. Фузимет – оказывает антимикробное, восстанавливающее и заживляющее действие.

Применение лекарственных мазей проводится ежедневно. Сначала рана обрабатывается антисептиком, далее просушивается и на нее наносится один из вышеперечисленных составов.

Мазевые препараты наносятся ровным слоем вокруг раны, минуя нанесение внутрь. Процесс регенерации происходит без этого действия.

Заключение

Как можно заметить, парапроктит, заболевание непростое. При его проявлениях в организме человека могут возникнуть весьма опасные для жизни и здоровья осложнения. Поэтому не следует всецело полагаться на лечение народными средствами и аптечными мазями.

Терапевтические мероприятия всегда должны проводиться под присмотром специалиста в области проктологии. Только он может принять решение, какое именно лечение может быть показано в каждом отдельном случае. Не следует откладывать «на потом» посещение проктолога при появлении первых признаков недуга. Установив диагноз на ранних стадиях, любая инфекция поддается излечению намного лучше, чем в запущенной форме.

Парапроктит: местные и системные антибиотики в борьбе с болезнью

Проктологические заболевания, такие как параректальный абсцесс нередко встречаются в людей, которые ведут малоподвижный способ жизни. Антибиотики при парапроктите достаточно редко используются. Они могут применяться, как вспомогательное средство, которое поможет устранить воспалительные процессы в организме человека. Само заболевание представляет собой инфицирование параректальной клетчатки с дальнейшим ее воспалением.

Когда нужны антибактериальные средства?

Чтобы полностью излечить болезнь обойтись без операции практически невозможно. К назначению антибиотиков могут послужить такие факторы:

  • Хронические заболевания в остром периоде, при развитии которых оперативное вмешательство невозможное.
  • Чтобы приостановить развитие парапроктита можно применить антибиотики локального воздействия.
  • После проведения хирургических манипуляций используют антибактериальные вещества в форме мази.
  • При сохранении воспалительного процесса после операции лечащий врач назначает антибактериальную терапию, которая включает в себя прием антибиотиков широкого спектра действий.

Вернуться к оглавлению

Рановидности антибиотиков и список часто назначаемых

Лечение парапроктита антибиотиками может включать в себя применения сразу 2-х видов лекарства:

  • Первый — системного действия. Воздействуют на очаг воспаления через кровеносное русло.
  • Второй — антибактериальные средства местного применения. Их можно применять как до операции, так и после нее.

Гентамицин показан при аэробной патогенной микрофлоре.

Лекарственные средства, которые часто используются для медикаментозной терапии при парапроктите:

  • «Гентамицин» — применяют к аэробным флорам. Назначают внутримышечно 3 мг/кг на сутки.
  • «Оксациллин» — активный к грамположительной среде. Разовая доза внутривенно 0,25 г.
  • «Бетаспорина» — воздействует на грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Применяют 1—2 г каждые 24 часов.
  • «Бонцефин» — антибиотик широкого спектра действий. Вводят внутримышечно 1 г с интервалом в 8 часов.
  • «Эритромицин» — действует на ряд грамположительных бактерий. Принимать каждые 4 часа по 0,25 грамма.
  • «Азитромицин» — к нему чувствительны грамположительные кокки. Прием обязательно за 1 час до еды по 0,5 г, один раз в день.
  • «Спирамицин» — действует на стафилококки и стрептококки. Оптимальная доза 3 таблетки каждые 24 часа.
Читайте также:  Какой антибиотик пропить прыщей

Вернуться к оглавлению

Препараты местного воздействия

Такие лекарства выпускают в форме мази или свеч. Они широко используются послеоперационного периода, чтобы снять остаточное воспаление и ослабить отечность тканей. Для эффективного воздействия лекарства нужно предварительно подвергнуть рану обработке антисептическими средствами. После этого место вокруг раны смазывается мазью. Обязательно нужно проследить за тем, чтобы антибиотик не попал на внутреннюю часть раневой поверхности. После нанесения пораженный участок закрывают марлевым тампоном. Проводить такую процедуру нужно каждые 24 часа.

Для лечения новорожденных детей от парапроктита, как правило, применяют антибиотики в форме свечей, такие как «Олестезин».

Список лекарств местного назначения:

  • «Левомеколь» — мазь, действующее вещество хлорамфеникол. Обладает противомикробными и противовоспалительными свойствами.
  • «Левосин» — мазевая форма комбинированного действия. Эффективно обезболивает и устраняет воспалительный процесс.
  • «Проктоседил» — свечи, которые обладают противозудным эффектом и в своем составе имеют гормоны.
  • «Олестезин» — суппозитории с противогрибковыми и противомикробными свойствами. Обезболивают и заживляют пораженные участки слизистой.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики общего действия при парапроктите

После проведения бактериологического посева, который поможет определить патологическую флору назначают препараты системного действия. В большинстве случаев уколы делают внутримышечно, но иногда и внутривенно. Дозировку препарата назначает лечащий врач в зависимости от состояния пациента. Нередко применяют такой антибиотик, как «Амоксиклав».Он имеет выраженные антибактериальные свойства. При анаэроных микрофлорах в терапии применяют «Метронидазол». Он имеет свойство предотвращать образование тромбов и сочетается с «Амоксициллином». В медицинской практике для лечения парапроктита часто используют несколько поколений антибиотиков, что представлены в таблице:

  • аминогликозиды;
  • пенициллины;
  • цефалоспорины.

Цефуроксим часто назначают тогда, когда не помогают препараты других групп.

Препараты с этих групп, которые часто назначают при парапроктите:

  • «Карбенициллин» — высокоактивен в отношении грамотрицательных бактерий. При тяжелых состояниях применяют 20 грамм в сутки.
  • «Ампициллин» — действует на ряд грамотрицательных микроорганизмов. Разовая доза 0,5 грамм 4 раз вдень.
  • «Цефуроксим» — эффективен против штаммов, нечувствительных к ампициллину и амоксициллину. Доза для внутримышечного ввода 750 мг через каждые 8 часов.

Для лечения парапроктита используют полусинтетические пенициллиновые препараты, например «Ампициллин». Форма выпуска — таблетированная или растворы для инъекций. А такие лекарства, как «Азлоциллин» и «Карбенициллин» производятся только для уколов. Препарат «Карфециллин» выпускается и в форме таблеток.

Можно ли вылечить парапроктит без операции?

Лечение парапроктита зависит от формы заболевания, степени запущенности воспалительного процесса, сопутствующей патологии. Проктологи утверждают, что вылечить болезнь одними лекарствами невозможно. Отсрочка хирургического решения проблемы вызывает ухудшение результатов, повторные рецидивы.

Консервативный метод незаменим в период подготовки к операции и при восстановлении.

Патогенез нарыва начинается с инфильтрации ткани. Если начать лечение в ранней стадии, то можно избежать оперативного вмешательства, поэтому необходимо обратиться к проктологу при первых симптомах, когда появляются болевые ощущения при дефекации, ложные позывы, непостоянная температура.

Основные методы лечения парапроктита

Хирурги-проктологи полагают, что обойтись без операции при парапроктите невозможно. Условия для развития воспаления в параректальной клетчатке благоприятствуют нагноению и распространению в соседние ткани и органы. «Пополнение» инфекции поступает из прямой кишки с калом, закупоренных желез анального сфинктера, при хроническом воспалении из мочеполовых органов (у мужчин — из простаты, у — женщин из влагалища и яичников, мочевого пузыря).

При остром парапроктите из-за быстрого развития патологии, склонности к переходу в сепсис, расплавления кишечника с перитонитом главный способ лечения — неотложная операция. Только с помощью дренирования полости гнойника, очищения можно добиться выздоровления.

Хроническое течение болезни позволяет сформироваться абсцессу в околоректальной зоне. Он залегает ближе к поверхности или глубоко в области крестца. Самостоятельное вскрытие ненадолго облегчает состояние пациента, но не убирает сложившиеся пути распространения гноя. Применяются одномоментный способ иссечения или поэтапное устранение сначала полости, затем свища. Выздоровление идет медленно. Необходимо добиться полного закрытия сообщения с кишечником, прекращения воспалительного процесса. После операции больные нуждаются в комплексном применении антибактериальных препаратов внутрь, внутримышечно, местно в свечах и мазях.

Современным способом лазерной коагуляции свищевого выхода удается воспользоваться в случаях полного очищения полости. Убедиться в этом без вскрытия канала невозможно. Метод подходит для пациентов с ослабленным иммунитетом (особенно при сахарном диабете), в пожилом возрасте при невозможности операции. Острая симптоматика проходит, но риск рецидива остается высоким.

Медикаментозная терапия показана для подготовки детей и взрослых к хирургическому вмешательству. Она помогает активизировать местный иммунитет, укрепить капсулу абсцесса, снизить массивность инфекции.

Важно! Применять консервативные средства следует только по согласованию с врачом. При закрытии свищевого отверстия без предварительного очищения полости и уничтожения источника воспаления болезнь повторяется в ближайшее время.

Состояния, когда можно избежать операции

Остановить последовательное развитие процесса воспаления в околоректальной клетчатке можно при подкожной локализации на стадии инфильтрации. Абсцесс еще не сформировался и не образовал свищевого хода с отверстием в кишечнике. Состояние оптимально подходит для лечения парапроктита без операции. Когда образуется полость, содержащая гной, проходы в соседние ткани и органы, срок упускается. Контактным путем каловые массы прорвутся в мочеполовые органы, что вызовет пиелонефрит, цистит, у женщин — кольпит.

При распространении инфекции для лечения свища прямой кишки без операции нет условий. Необходимо устранить главный гнойник и прекратить сообщение с прямой кишкой.

Методы консервативного лечения парапроктита

Чтобы добиться рассасывания инфильтрата, нужно полноценное антибактериальное воздействие при соблюдении послабляющего питания, полупостельного режима.

В комплекс консервативного лечения включаются:

  • диета;
  • антибиотики для борьбы с патогенными возбудителями;
  • препараты с антимикробным свойством, действующие на уровне толстого кишечника;
  • ректальные суппозитории и мази с противовоспалительными и обезболивающими компонентами;
  • физиотерапия;
  • антисептики для обработки послеоперационной раны;
  • лекарственные травы в отварах для сидячих ванн, подмываний, аппликаций, микроклизм;
  • народные растительные средства в мазях.

Физиотерапевтические процедуры подбираются в зависимости от агрессивности процесса. Показаны:

  • ультрафиолетовое облучение ануса, подкожной зоны;
  • УВЧ;
  • микроволны.

Лечение проводят в специализированном кабинете по назначению врача. Длительность — до 10 минут, число на курс – от 5 до 20. Назначают в период реабилитации после операции.

Важно! При поверхностном парапроктите разрешен домашний режим. Следует уменьшить физические нагрузки, не рекомендуется сидеть. Лучше лежать на животе, в таком положении снимается напряжение сфинктера. Нельзя греть место воспаления, категорически запрещается массирование.

Свечи, назначаемые при парапроктите

Компоненты свечей быстро поступают через задний проход в окружающую клетчатку. Эффективны при связи парапроктита с ректальными трещинами. При легком течении парапроктита без температуры назначают недорогие ректальные суппозитории и более сложные комбинированные средства, соответственно, дороже в цене:

  1. Ихтиоловые — содержат серу из торфяных залежей, снимают боли, подсушивают образование слизи в анальном канале.
  2. Календула ДН — концентрированный растительный экстракт помогает лечить воспаление, начинающееся на слизистой, устраняет спазмы сфинктера.
  3. Метилурацил — обладает заживляющими свойствами, способствует развитию грануляций на трещинах и эрозиях, восстанавливает стенку кишечника, вызывает зарастание свищевого отверстия.
  4. Гема-Про — сочетание природных противовоспалительных компонентов (прополиса, каштана, облепихового масла, алоэ, гинкго билобы, тысячелистника) помогает избавиться от воспаления в тазовых органах и тканях.
  5. Салофальк — главный компонент месалазин производит выраженный противовоспалительный эффект за счет усиления фагоцитоза, угнетения выработки веществ, стимулирующих воспаление. Применяется в свечах и микроклизмах, для этого выпускаются суспензия, пена.

Для более интенсивного послеоперационного лечения используют препараты, включающие в состав антибиотики, кортикостероиды, обезболивающие вещества:

  1. Релиф Ультра — на основе акульего жира, содержит бензокаин, сульфат цинка, гидрокортизон.
  2. Проктозан — оказывает противовоспалительный эффект за счет буфексамака (блокатора простогландинов), обезболивает и покрывает мелкие трещинки кишки (лидокаин, соли висмута).
  3. Ультрапрокт — комбинация флуокортолона и цинхокаина позволяет справиться с воспалением и интенсивной болью.

Перед использованием свечей необходим тщательный туалет заднего прохода. После глубокого вдавливания суппозитория нужно полежать 30 минут для обеспечения всасывания.

Список антибиотиков для терапии парапроктита

Антибиотики назначают в таблетках, внутримышечно, внутривенно или в свечах. Лекарства вводят в раствор для промывания гнойников. Наиболее соответствуют срочному лечению резервные препараты, которые отличаются выработкой меньшей устойчивости микроорганизмов. При парапроктите применяются группы:

  • полусинтетических пенициллинов — Оксациллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Амоксициллин;
  • цефалоспоринов — Байотакс, Бетаспорин, Бидроксил, Бастум, Биотраксон, Биотум;
  • макролидов — Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин, Олеандомицин, Джозамицин, Азитромицин.
Читайте также:  Какой должен перерыв между антибиотиками

К антибиотикам врачи добавляют Метронидазол — препарат, обладающий активностью против бактерий анаэробов, сульфаниламид Сульфадиметоксин, всасывающийся в толстом кишечнике.

Важно! Прерывать курс лечения антибиотиками, назначенный врачом, нельзя. Если длительно не снижается температура, проктолог может заменить препарат.

Мазевые средства удобны для использования в виде местных кожных аппликаций над очагом воспаления. Салфетку фиксируют пластырем. Для глубокого воздействия готовят тампоны. Современные препараты снабжены аппликаторами, позволяющими вводить дозу мази непосредственно в ректальный канал. При поверхностном парапроктите эффективны:

  • Левомеколь — содержит хлорамфеникол, проникает в очаг воспаления, справляется с анаэробной гнойной инфекцией;
  • мазь Вишневского — сочетание березового дегтя, ксероформа и касторового масла оказывает выраженное противовоспалительное действие;
  • Проктоседил — содержит гидрокортизон и бензокаин, обезболивает и подавляет реакцию воспаления;
  • Левосин — представлен комбинацией метилурацила с хлорамфениколом, сульфадиметоксином, тримекаином. Сильное противовоспалительное и обезболивающее средство.

Основы диетического питания

Цель диеты при парапроктите: ограничить раздражение кишечника, предотвратить запоры, обеспечить усвоение необходимых компонентов пищи, поддержку иммунитета. Для этого рекомендуется:

  • организовать пятиразовое питание с соблюдением графика;
  • употреблять воду по 1,5 л в сутки и более;
  • отказаться от алкогольных и газированных напитков, острых и жареных мясных блюд, консервов, грубых овощей (репа, редис, капуста), грибов, соусов;
  • не есть продукты, вызывающие усиленное брожение с растяжением кишечника (бобовые, молоко, виноград, сладости).

Обязательно в питании должны присутствовать:

  • отварные мясные изделия или приготовленные на пару;
  • полужидкие слизистые каши без молока;
  • нежирные супы;
  • сливочное и растительное масло;
  • овощные запеканки;
  • творог, мягкий сыр, кисломолочные напитки;
  • фрукты в тушеном виде, запеченные, в компоте.

Важно! Вылечиться одной диетой невозможно, но облегчить боли и течение заболевания вполне реально.

Народные средства

Народные советы способны оказать помощь при разумном применении. Их нельзя противопоставлять приему медикаментов. Известные бактерицидные свойства растительных отваров используются в ванночках, гигиенических процедурах, микроклизмах. Для них подойдут:

Отвары удобно готовить заранее в термосе. На следующий день добавлять в воду для подмывания или ванн. Оставшуюся кашицу прикладывают к месту воспаления в виде компресса на 15 минут. Теплый раствор объемом в 100 мл вводят в анус для борьбы со спазмами кишечника, трещинами, при угрозе парапроктита.

Проктологи не рекомендуют вводить в анальное отверстие приготовленные из сырого картофеля свечи. Для этого в аптеке найдется достаточно хороших природных препаратов с прополисом, облепиховым маслом.

Что будет, если вообще не лечить парапроктит: может ли недуг пройти сам по себе?

Парапроктит не излечивается самостоятельно. Если пациент отказывается от медицинской помощи, то в лучшем случае у него образуются весьма неприятные свищевые ходы, связывающие кишечник с кожей промежности, соседними органами. Выделение кала вызывает неприятный запах, дополнительное заражение мочеполовых органов. Человек страдает от нарушения и болей при мочеиспускании, заболеваний почек. У женщин воспаляются придатки, матка, влагалище.

Важно! Лечить все осложнения не имеет смысла без уничтожения причины. С каждым обострением пациент теряет защитные возможности. Иммунитет тратится на постоянную борьбу с инфекцией. Человек совершенно не защищен от любых микроорганизмов. Беспрерывно болеет респираторными заболеваниями с тяжелыми осложнениями.

При худшем исходе ограниченный поверхностный гнойник превращается в распространенную флегмону малого таза, вызывает расплавление прямой кишки с перитонитом, сепсис. Состояние угрожает жизни.

Проводить терапевтические мероприятия следует по согласованию с проктологом. Специалист определит возможность и продолжительность безоперационного лечения, назначит лучшие препараты. Откладывание консультации и самолечение наносят непоправимый вред здоровью, резко ухудшают прогноз жизни.

Какие антибиотики используют при лечении парапроктита?

Развитие парапроктита сопровождается тяжелым воспалительным процессом, который локализован в околопрямокишечной клетчатке. Процесс может протекать остро или в хронической форме, однако основным видом лечения в обоих случаях остается хирургическое. Антибиотикотерапия применяется достаточно редко, поэтому имеются ограниченный список показаний на этот счет. Подробнее об этом вы узнаете ниже в статье.

Этиология парапроктитов

Одной из наиболее распространенных заболеваний в проктологической практике, которое требует оказания неотложной хирургической помощи, является парапроктит. Он может протекать остро или переходить в хроническую форму (свищи заднего прохода). Понимание этиологических предпосылок этого заболевания необходимо для назначения адекватной поддерживающей терапии с помощью антибактериальных препаратов.

Причиной воспалительного процесса чаще всего является бактериальная микрофлора смешанного характера. При исследовании содержимого можно обнаружить следующих возбудителей:

  • Аэробные микроорганизмы:
    • Стафилококки;
    • Стрептококки;
    • Кишечная палочка;
    • Протей;
    • Анаэробные микроорганизмы:
    • Бактероиды;
    • Пептококки;
    • Фузобактерии;
  • Специфические инфекционные возбудители (1-2%):
    • Кислотоустойчивые бактерии (возбудители туберкулеза);
    • Клостридии (приводит к газовой гангрене);
    • Актиномикоз (грибковое поражение).

Заболеванию предшествует воздействие следующих факторов риска, которые делают организм менее устойчивым перед микробами:

  • Ослабление местного и гуморального иммунитета;
  • Истощение;
  • Частое употребление спиртных напитков, курение;
  • Наличие острого инфекционного заболевания (любой локализации);
  • Очаги хронической инфекции (тонзиллит, грипп, вялотекущий сепсис, кольпит);
  • Поражение сосудов микроциркуляторного русла на фоне сахарного диабета;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Патология дефекации (запоры, диарея, кишечная непроходимость, энкопрез);
  • Геморроидальные узлы;
  • Трещины заднего прохода;
  • Криптит.

В криптах (своеобразные карманы), находящихся на границе между просветом прямой кишки и анусом, располагаются железы в виде каналов. Именно они чаще всего становятся причиной распространения воспалительного процесса (при закупорке, отеке, микротравме).

Показания к назначению антибиотикотерапии

Согласно последним клиническим рекомендациям, для лечения острого парапроктита подходит исключительно хирургическое вмешательство. Причем, оно должно произойти в ближайшее время после уточнения диагноза. Его целью является вскрытие и дренирование гнойного содержимого, удаление пораженной крипты и свищевого хода, если таковой имеется. Любое промедление может стоить жизни больному или привести к инвалидизации.

Только в некоторых случаях лечащим врачом может быть назначено проведение антибиотикотерапии. Это зависит от тяжести состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений в послеоперационном периоде.

Антибиотики при парапроктите могут назначить в следующих ситуациях:

  • Невозможность проведения оперативного вмешательства. Обычно это связано с наличием более серьезного заболевания, которое протекает остро или с развитием осложнений. Тогда плановое хирургическое лечение переносится на время стабилизации состояния пациента путем проведения курса антибиотикотерапии;
  • У пациента отсутствует возможность в скором времени попасть в лечебное учреждение. Тогда с разрешения консилиума врачей используют антибактериальные препараты для того, чтобы замедлить прогрессирование инфекционного процесса;
  • Ослабленные больные могут тяжелее переносить послеоперационный период. В связи с этим возможно использование поддерживающей терапии с помощью лекарственных препаратов;
  • Лихорадка после проведения хирургического вмешательства при нормальных условиях не держится дольше 1-2 суток. Если же повышенная температура тела продолжает беспокоить больного более длительный период, есть риск вторичного инфицирования раны – возникает необходимость подавления патогенной микрофлоры;
  • Лечение хронического парапроктита является хирургическим. Такие больные могут быть в группе риска по развитию послеоперационных осложнений. Для предотвращения подобного используют антибактериальные препараты.

Только квалифицированный специалист имеет право решать, каким образом лечить больного. Самовольный прием любых препаратов категорически запрещен.

Список препаратов

Тяжесть состояния больного и локализация патологического процесса определяют выбор антибактериального средства. Их могут назначить в таких формах:

  • Таблетки (перорально);
  • Инъекции (внутримышечно) или капельницы (парентерально);
  • Мази или свечи для местного применения.

Группу и собственно сам препарат обычно рекомендуют подбирать в зависимости от результатов лабораторных исследований. Каждый из них действует строго на определенные виды возбудителей.

Системного действия

Лечение парапроктита антибиотиками может быть поведено одним или несколькими препаратами, представленными в следующей таблице:

Название препаратаСпектр действияОсобенности применения
Полусинтетические пенициллины широкого спектра (бета-лактамы)
  • «Амоксициллин»
  • «Ампициллин».
  • Грам (+) кокки;
  • Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, включая бета-лактамазопродуцирующие штаммы;
  • Анаэробы, включая B.fragilis.
Несмотря на широту спектра применения, к «Амоксициллину» устойчивы бактерии, которые продуцируют бета-лактамазу. Поэтому часто его производят, комбинируя с клавулановой кислотой (защищает антибиотик). Обычно назначают в дозе 0,5 г, 2-4 раза в сутки, курсом от 5 до 10 дней. Введение парентеральное или внутримышечное.
Цефалоспорины 3-го и 4-го поколения
  • «Цефтазидим»;
  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефотаксим»;
  • «Цефоперазон»;
  • «Цефепим» (единственный 4-го поколения).
  • Грам (+) кокки (в том числе пенициллинорезистентные);
  • Грам (-) кокки (включая бета-лактамазные штаммы);
  • Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, энтеробактеры (в том числе штаммы, устойчивые к «Гентамицину»);
  • Анаэробная флора (кроме B.fragilis).
Препараты для парентерального введения изначально использовались только для терапии тяжелых инфекционных заболеваний, но сейчас их применяют чаще в связи с увеличением частоты антибиотикорезистентных возбудителей. Обычно назначают в дозе 1-2 (4) г, 2-3 раза в сутки, курсом от 7 до 14 дней. Введение парентеральное или внутримышечное.
Аминогликозиды
  • «Амикацин»;
  • «Гентамицин».
  • Грам (+) кокки, включая PRSA и MRSA (устойчивые штаммы);
  • Грам (-) кокки;
  • Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, энтеробактеры, а также P.aeruginosa. Анаэробная флора резистентная.
Применяют обычно в отношении грамотрицательных микробов. При этом они реже вызывают аллергические реакции, чем пенициллины, но более токсичны. Доза, кратность приема и длительность курса лечения варьируют. Это связано с тем, что их обычно назначают в комплексе с другими антибактериальными препаратами.
Фторхинолоны
  • «Ципрофлоксацин»;
  • «Левофлоксацин».
  • Грам (+) кокки, включая PRSA;
  • Грам (-) кокки;
  • Грам (-) палочки: кишечная, протеи, клебсиелла, энтеро- и кампилобактеры;
  • Грам (+) палочки: листерии, коринебактерии, возбудители сибирской язвы.
Играют большую роль при лечении системных инфекционно-воспалительных заболеваний бактериальной природы. Обычно назначают в дозе 250-750 мг, 1-2 раза в сутки, курсом от 7 до 10 дней. Прием внутрь или парентеральное введение. Также действуют на некоторые внутриклеточные микроорганизмы (легионеллы).
Карбапенемы
  • «Меропенем»;
  • «Имипенем».
Спектр активности такой же, как у препаратов пенициллинового ряда (представлено выше). + клостридиальные анаэробы.Более активны, чем бета-лактамы, но не действуют в отношении MRSA. Обычно назначают в дозе 0,5-1 г, 3 раза в сутки, курсом от 7 до 10 дней, парентерально.
Макролиды
  • «Кларитромицин»;
  • «Азитромицин».
Активны в отношении стрепто– и стафилококков (включая PRSA), грамположительных и отрицательных палочек (дифтерия, листерии, кампилобактеры, легионеллы). Также действуют на хламидии, микоплазмы и спирохеты.Низкотоксичны, отсутствует перекрестная аллергия с бета-лактамами. Обычно назначают в дозе 250-500 мг, 1-2 раза в сутки, курсом от 3 до 10 дней. Принимают внутрь.
Производные нитроимидазола
«Метронидазол»
  • Простейшие: трихомонады, лямблии, лейшмании, амебы, балантидии;
  • Анаэробы: клостридии, пептострептококии, бактероиды;
  • Капилобактеры.
Особое значение они имеют благодаря высокой активности против простейших и анаэробов. Обычно назначают в дозе 500 мг, 2-3 раза в сутки, курсом от 7 до 10 дней. Принимают внутрь или парентеральное введение.

Целесообразность использования антибактериальных препаратов у детей напрямую зависит от соотношения пользы и возможного вреда, что решает только лечащий врач больного.

Местного действия

Средства с местным действием могут назначить в любом периоде лечения заболевания, а также для ускорения заживления послеоперационной раны, предупреждая появление бактериальной инфекции.

Используют следующие средства:

Каждая из этих мазей имеет в своем составе вещества с антибактериальной активностью (хлорамфеникол, фузидин, метилурацил), поэтому их чаще всего применяют при осуществлении перевязок не менее 3 недель. Дополнительно они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

  1. «Проктодесил» (действующее вещество — фрамицетин);
  2. «Олестезин» (действующее вещество – сульфаниламид натрия этазол).

Свечи актуальны лишь в том случае, если процесс затрагивает обширную площадь промежности или для подготовки к оперативному вмешательству.

Какие антибиотики назначает врач при лечении парапроктита?

Воспаленная параректальная клетчатка в остром или хроническом состоянии называется парапроктитом. Встречается в практике проктологических заболеваний часто. Страдают преимущественно лица мужского пола. При парапроктите у взрослых путями проникновения инфекции становятся анальные железы, повреждения на слизистой оболочке прямой кишки, из соседствующих органов, в которых протекает воспалительный процесс.

Особенности

Парапроктит способен выступать в качестве осложнения при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона. Заболевание распространяется от прямой кишки. Формируются гнойные образования. Жидкость распространяется по путям следования кровеносных сосудов. Затекает в пространство между мышцами. Происходит разрушение тканей.

Присутствует риск заражения соседних органов. Если гнойное образование сообщается с кишкой или возникло выходное отверстие на коже, повреждение клеточного пространства таза уменьшится. При отсутствии сообщения возрастает риск образования свищей. Возможен прорыв гнойника в брюшную полость или просвет кишки. Гнойный парапроктит опасен осложнениями.

При распространении лечения антибактериальными препаратами их в малом количестве применяют для купирования парапроктита. Терапевтический эффект от использования указанных средств в чистом виде мал. Антибиотики при парапроктите самостоятельно практически не используются.

Путь избавления от болезни — хирургический. Острая форма требует экстренной операции. При хронической – плановая. Предполагаемой причиной развития хронической формы парапроктита становится переход присутствующей хирургической инфекции в активную фазу.

Применение антибиотиков

Терапия парапроктита с применением антибиотиков показана:

  1. В постоперационном периоде фиксируется повышение температуры тела. Врач дает оценку состояния раны. Рекомендовано провести исследование содержимого, а также произвести бактериологический посев. После изучения полученных результатов врач приходит к выводу о назначении препарата из спектра антибиотиков.
  2. После хирургического вмешательства зафиксированы усиленные процессы воспаления в тканях, близких к ране, а также параректальной клетчатке и в области прямой кишки. Целью приема антибиотиков становится ускорение процессов выздоровления. Констатируется нагноение на шве.
  3. По завершению пластической хирургии при прямокишечных свищах. Операции представлены иссечением свища с низведением лоскута прямой кишки и иссечением у последующим ушиванием сфинктера.

Для лечения описанных выше категорий парапроктитов применяют в большинстве системные антибиотики. Врач учитывает возраст и вес пациента, тяжесть заболевания и тип возбудителя. В некоторых случаях показано комбинирование лекарства с другими медикаментами.

Особенности терапии

Структура лечения проходимого кишечника и проводит к заболеванию. Врач рекомендует препараты, имеющие системное действие. Основная форма лечения состоит из внутримышечных или внутривенных инъекций. Дозировка рассчитывается врачом индивидуально. Основу составляет актуальное состояние больного. Часто в назначениях фигурирует антибиотик Амоксиклав. Особенность препарата состоит в антибактериальных свойствах. Метронидазол в комбинации с Амоксициллином препятствует образованию тромбов. Поколения антибиотиков, применяемые в терапии, могут быть различны. В зависимости от тяжести состояния больного могут быть назначены препараты группы цефалоспоринов.

После анализа полученных результатов доктор может внести коррективы в назначенное лечение парапроктита антибиотиками. Используется та группа лекарственных средств, к которым организм не успел выработать агенты. Длительность приема системных антибиотиков составляет до семи дней.

В зависимости от течения болезни возможно введение антибиотика вглубь свищевого канала.

Назначается после лабораторного исследования гнойной массы:

  1. Для купирования воспалительного процесса, вызванного анаэробной флорой, используется Метронидазол. Не имеет эффекта при аэробном поражении. Имеет эффективность против простейших микроорганизмов. Принимается перорально либо внутривенно. Высокую эффективность имеет при сочетании с Амоксициллином.
  2. Препараты из группы аминогликозидов применимы при аэробном источнике инфекции. Основной способ введения – внутримышечный. Первое поколение препаратов представлено Стрептомицином, Неомицином и Канамицином. Второе поколение препаратов составляет Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин. Третье поколение – Амикацином. Рассматриваемая группа повышает эффективность при сочетании с пенициллинами. Основным недостатком отмечается негативное действие на уши и почки. Имеют обратимый эффект при отмене препарата.
  3. В некоторых случаях разрешено применение синтетических пенициллинов. Препараты имеют широкий спектр действия. Могут быть применены перорально, внутривенно, внутримышечно.

Местное лечение

Антибиотики системного действия поступают к месту локализации боли посредством кровеносных сосудов. Представлены в основном таблетками. Разработаны медикаментозные средства местного лечения. Представлены мазями, кремами, присыпками. Действие распространяется только на место нанесения. Используются, чтобы лечить парапроктит в период после проведения операции. Уменьшают длительность процесса восстановления. Борются с бактериальными осложнениями. Преимуществом местных средств лечения является низкая всасываемость в кровь. Мазь при парапроктите имеет эффект. Снижены побочные действия.

Часто применимы в использовании:

  1. Левомеколь. Имеет в своем составе антибиотик и регенерирующий препарат. Имеет антибактериальный, противовоспалительный и заживляющий эффект. Применима для лечения рубцов и регенерации тканей.
  2. Левосил. Препарат комбинированного свойства. Выпускается в форме мази. Снижает воспаление в прямой кишке. Эффективно снимает болевые ощущения.
  3. Проктоседил. Имеет форму свечей. Доказана эффективность против большинства распространенных бактерий. Снимает зуд. Гормональное средство. Свечи при парапроктите имеют высокую эффективность.
  4. Олестезин. Противогрибковый и противомикробный препарат. Имеет форму суппозиториев. Снимает боль. Восстанавливает поврежденные участки слизистой оболочки. Способствует заживлению.

Рассмотренные выше медикаменты подходят для использования в профилактических целях. Доказан результат при вторичном инфицировании. Уменьшает время рубцевания.

Диета, назначенная врачом, способствует избавлению от запоров и геморроя. Симптомы парапроктита постепенно уменьшат свою интенсивность.

Самостоятельный прием антимикробных препаратов без согласования с врачом недопустим. Для точного определения нужного антибиотика необходимо знать чувствительность бактерий к препарату. Без лабораторных исследований определить это невозможно.

Чувство сильного зуда и постоянных болей в области анального отверстия или прямой кишки — прямой повод обращения к специалисту.

Использование народных средств лечения может привести к негативным последствиям. Состояние резко ухудшится. Все средства народной медицины должны быть согласованы с врачом и быть дополнительным средством лечения.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector