Какие антибиотики колят после кесарева

Содержание

1 Какие антибиотики колят после кесарева

Допустимые антибиотики после кесарева сечения, чтобы не отлучать малыша от груди

Несмотря на то, что процент осложнений при выполнении кесарева сечения неуклонно падает, гнойно-септические последствия занимают в этой структуре значимую часть. Антибиотикопрофилактика проводится в каждом случае оперативного вмешательства. Важно правильно определить показания для той или иной схемы их назначения, а также продолжительность и дозу. Все эти вопросы решает лечащий врач, и сегодня женщинам не приходится волноваться по этому поводу за себя и своего малыша. Но так ли нужны антибиотики после кесарева сечения?

Читайте в этой статье

Когда нужны антибиотики

Строгих и общепринятых рекомендаций по назначению антибактериальной терапии не существует. В каждом лечебном учреждении существует местные, наиболее популярные и действенные на их взгляды принципы и сочетания групп препаратов.

Известно, что в первые 4 — 6 часов после любого вмешательства в процессе родов организм женщины наиболее уязвим к всякого рода инфекционным патогенам. И если определить концентрацию различных микробов в ране, она в это время будет максимальной. То, справиться ли организм самостоятельно с таким состоянием, неизвестно и прогнозировать невозможно. Исходя из этих знаний многие врачи строят принципы антибиотикопрофилактики после кесарева сечения.

В следующих случаях назначение антибактериальных препаратов обязательно:

Когда кесарево сечение выполняется в экстренном порядке, или если женщина уже провела некоторое время в родах.
При преждевременном излитии околоплодных вод, даже если они не имели особого запаха и были прозрачными.
При выявлении признаков инфекции во время родов. К ним относятся зеленые околоплодные воды с неприятным запахом, симптомы воспаления во влагалище.
Если на момент выполнения операции женщина находится в иммунодефицитном состоянии. Например, при подозрении на ОРВИ, при повышении температуры тела, при обострении пиелонефрита, при признаках герпеса и т.п.
В случае преждевременных родов, так как в 60% случаев они возникают по причине скрытой инфекции.
Если женщина входит в группу риска по септическим осложнениям (перенесла какие-то инфекции во время беременности, имеет анемию, хронические иммунодефицитные состояния, выполнялись какие-то оперативные вмешательства во время вынашивания и т.п.). В этом случае очень высок риск развития гнойных осложнений, поэтому антибиотикопрофилактика проводится всегда.
При массивной кровопотере во время кесарева сечения, при переливании препаратов крови.

Какие группы используются

Количество антибактериальных препаратов сегодня превышает по разнообразию многие другие группы. Но для того, чтобы эффективно использовать лекарство при проведении кесарева сечения, оно должно отвечать следующим параметрам:

Обладать максимально широким спектром действия. Как минимум необходимо губительное воздействие на аэробную и анаэробную микробные флоры, которые наиболее часто вызывают инфекционные послеоперационные осложнения.
Препарат должен обладать бактерицидным эффектом, т.е. приводить к немедленной гибели патогена, а не просто приостанавливать его размножение.
Антибиотик должен хорошо проникать практически во все ткани, создавая там необходимую концентрацию действующего вещества для уничтожения микроорганизмов.
Быть доступными по цене.
Вызывать минимальное количество осложнений после введения.
Иметь наименьшую вероятность развития устойчивых форм патогенов к этому препарату.

Какие антибиотики назначают после кесарева сечения больше всего? Всем этим требованиям отвечают и поэтому наиболее часто используются два вида: цефалоспорины и аминопенициллины. Применяются как новые, так и старые поколения средств.

При необходимости в условиях «грязных» операций, когда есть явные признаки инфицирования, или иммунитет женщины сильно подавлен (в том числе при массивной кровопотере и длительном вмешательстве), антибиотики комбинируются, чтобы максимально перекрыть все возможные патогены. Так, часто применяется метронидазол в сочетании с цефалоспоринами или аминопенициллинами. Также широко используются линкозамиды, карбапенемы и аминогликозиды.

Длительность курса лечения

Продолжительность терапии определяет врач в конкретной клинической ситуации. На это влияет следующие факторы:

Плановое или экстренное было кесарево сечение, какое по счету подобное оперативное вмешательство у женщины.
Как прошла операция, какова кровопотеря, были ли дополнительные вмешательства.
Состояние ребенка при рождении.
Состояние здоровья женщины и наличие у нее хронической патологии.
Как протекала беременность.

При условно «чистой» операции (плановая, без осложнений и подозрений на них) популярно использование короткой схемы. Она предусматривает однократное внутривенное введение антибиотика во время операции. Единственное условие – это должен быть препарат пролонгированного действия, как минимум 6 — 8 часов.

Также популярны схемы, предусматривающие введение антибактериальных средств в первые сутки после вмешательства. Обычно они используются каждые 6 — 8 часов.

В некоторых учреждениях предусматривается длительная антибактериальная терапия на протяжении 3 и более дней. Однако, согласно наблюдениям и исследованиям, к подобному назначению следует прибегать лишь в случаях наличия инфекционных осложнений, например, если на момент родов у женщины выпало обострение хронического пиелонефрита и т.п.

При нерациональном использовании и преувеличении показаний для применения подобных средств приводит к серьезному нарушению микрофлоры половых путей, в то же время данная терапия не снижает риски послеоперационных эндометритов. Дело в том, что длительное применение стандартных антибиотиков приводит к тому, что во влагалище и матке концентрируются бактерии, на которые они не влияют (эшерихии, протей и другие). В результате они начинают активно размножаться, что может даже приводить к устойчивому к лечению воспалению эндометрия.

Также длительные курсы антибактериальных препаратов часто не позволяют женщины в полном объеме осуществлять лактацию, а малыш переводится на искусственное вскармливание.

Можно ли колоть и не прекращать ГВ?

Большинство женщин, в том числе после кесарева сечения, как можно скорее хотят начать грудное вскармливание своего крохи. Ведь всем известна польза молока именно в первые часы и сутки после родов. Поэтому закономерно возникает вопрос, какие антибиотики после кесарева сечения можно принимать, не волнуясь за ребенка, и есть ли такие?

Однако практика и многочисленные наблюдения давно сформировали те группы антибиотиков, использование которых в 99% случаев не приносит вреда малышу. К ним относятся:

Цефалоспорины, которые чаще и используются при выполнении кесарева сечения.
Пенициллины (ампициллин, амоксициллин и другие). Однако они намного реже используются как антибиотикопрофилактика, чаще их применяют для лечения другой инфекционной патологии во время лактации.
Некоторые виды аминогликозидов.

Представленные выше антибактериальные средства лишь в малой концентрации поступают в грудное молоко, и это не может оказать значимого эффекта на ребенка. Но даже в этих случаях следует уточнять у лечащего врача, можно ли малышу молоко. Недоношенным, с внутриутробным инфицированием и некоторым другим группам не следует давать даже такое.

Аминогликозиды, карбапенемы и линкозамиды проникают в грудное молоко в значительном количестве, что увеличивает риски развития осложнений у еще неокрепшего малыша.

Смотрите на видео о приеме лекарства во время грудного вскармливания:

Последствия для малыша и мамы

Выбор антибиотикопрофилактики для женщины после родов – важный и трепетный вопрос. Ведь от этого зависит здоровье женщины и ребенка.

В случае, когда антибактериальная терапия назначена не в полной степени, резко увеличивается вероятность инфекционных осложнений – эндометрита, несостоятельности рубца на матке, появления абсцессов, флегмон и т.п. Часто это может грозить жизни женщины.

Что касается ребенка, при использовании допустимых антибиотиков риски каких-либо последствий на него минимальны. А вот если пренебрегать рекомендациями врачей и все-таки продолжать грудное вскармливание при запрете, то возможно развитие следующих осложнений:

возникновение дисбиоза и нарушение работы пищеварительной системы;
появление аллергических реакций;
нарушение слуха и зрения, вплоть до инвалидности в последующем;
нарушение формирования костной ткани и зубной эмали;
затяжное течение желтухи новорожденных, появление токсических гепатитов.

Антибиотикопрофилактика после проведения кесарева сечения – важный этап в предупреждении развития гнойно-септических осложнений у женщины. Препарат, схема его использования и доза выбираются исходя из клинической ситуации, здоровья женщины и успеха проведенного вмешательства. Большинство используемых лекарств несовместимы с грудным вскармливанием, так как могут вызвать негативные реакции со стороны малыша.

Вероятные осложнения после кесарева сечения для мамы и ребенка. Кесарево сечение относят к хирургическому . Но, как правило, эти осложнения распознаются на начальных стадиях, когда возможно лечение с помощью антибиотиков.

После кесарева сечения на мышечном слое матки остается рубец, выполненный из соединительной ткани. . Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают.

Часто после родов, как после выполнения операции кесарева сечения, так и после естественных, возникает воспаление. . Сгустки в матке после родов: причины образования. Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают.

Антибиотики после кесарева сечения: какие назначают. Прокладки после родов: какие лучше выбрать, стоит ли. Мазок после родов: на флору, цитологию, о чем расскажет.

Профилактическое применение антибиотиков при родах (ACOG, август 2018)

Обзор

22 августа 2018 г. American College of Obstetricians and Gynecologists опубликовало практический бюллетень 199 по профилактическому применению антибиотиков при родах.

– Профилактика антибиотиками рекомендуется при всех кесаревых сечениях, если только пациентка уже не получает режим антибиотиков с покрытием широким спектром действия (например по поводу хориоамнионита). Данная профилактика должна вводиться в пределах 60-ти минут до начала кесарева сечения.

– Для профилактики при кесаревом сечении антибиотиком первого выбора является однократная доза таргетированного антибиотика, такого как цефалоспорин 1го поколения, если только нет значительной лекарственной аллергии.

– Можно рассмотреть дополнительное применение азитромицина в виде инфузии в течение 1го часа, как дополнение к стандартной профилактике антибиотиками у женщин с внеплановым кесаревым сечением.

– Можно рассмотреть вагинальную обработку до кесарева сечения у женщин с родовой деятельностью и у женщин с разрывом оболочек, путем применения либо повидон-йода, либо хлоргексидина глюконата . Растворы хлоргексидина глюконата с высокой концентрацией спирта противопоказаны для применения для хирургической подготовки влагалища, но растворы хлоргексидина глюконата с низкой концентрацией спирта (например 4%) являются безопасными и эффективными для офф-лейбл применения для хирургической подготовки влагалища и могут применяться как альтернатива растворам на основе йода, если имеется аллергия, либо по предпочтению хирурга.

– Необходимо выполнить дооперационную обработку кожи перед кесаревым сечением с применением спиртосодержащих растворов, если только нет противопоказаний. Резонным выбором для обработки кожи будет хлоргексидин-спиртовый раствор.

– Для пациенток с дородовым разрывом оболочек в гестационном сроке меньше 34 0/7 недель, профилактика антибиотиками показана для удлинения латентного периода между разрывом оболочек и родами.

– Нельзя применять профилактику антибиотиками для продления беременности у женщин с преждевременными родами и целыми оболочками. Данная рекомендация отличается от рекомендаций по применению антибиотиков при преждевременном дородовом разрыве оболочек и статусе носителя стрептококка группы В.

– Для женщин со значительной аллергией на пенициллин или цефалоспорины в анамнезе (анафилаксия, ангиоэдема, нарушение дыхания или уртикария), резонной альтернативой для профилактики при кесаревом сечении будет однократная доза комбинации клиндамицина с аминогликозидом.

– Профилактика инфекционного эндокардита не рекомендуется у женщин с приобретенным или врожденным структурным пороком сердца при вагинальных родах или кесаревом сечении при отсутствии инфекции, кроме возможно для небольшой подгруппы пациенток с самым высоким потенциальным риском отрицательных сердечных исходов. Такими женщинами с самым высоким риском являются пациентки с цианотическими болезнями сердца, либо с искусственными клапанами, либо с обеими. Пролапс митрального клапана не считается патологией, которая когда-либо потребует профилактику инфекционного эндокардита.

– При развитии акушерских травм анального сфинктера, будет резонным применение однократной дозы антибиотика во время лечения данной травмы.

– Пациенткам с длительным хирургическим вмешательством (например дольше чем 2 периода полувыведения антибиотика, то есть более 4-х часов для цефозолина, при чем время замеряется с введения дооперационной дозы, а не от начала операции) или при чрезмерной кровопотере (например более 1500 мл) необходимо ввести дополнительную дозу во время операции с применением того же антибиотика, который был введен для профилактики перед разрезом.

– Для женщин с весом 80 кг и менее можно рассмотреть внутривенное введение 1го грамма цефазолина для профилактики перед кесаревым сечением. Рекомендуется увеличение дозы до 2х грамм для пациенток с весом более 80 кг. Однако, польза от введения 3х грамм пациенткам с весом 120 кг и более ещё не была установлена.

– Нет достаточных данных чтобы рекомендовать профилактику антибиотиками женщинам с показаниями к цервикальному серкляжу по анамнезу, УЗИ или в результате осмотра.

– Не рекомендуется проведение рутинного скрининга беременных на колонизацию метициллин-резистентным золотистым стафилококком. Однако, беременные, у которых известно наличие колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком, можно рассмотреть добавление однократной дозы ванкомицина к рекомендуемому режиму профилактики антибиотиками для женщин идущих на кесарево сечение.

– В настоящее время нет достаточных данных по беременным для предписаний или чтобы рекомендовать скрининг всех женщин перед операцией на статус по колонизации метициллин-резистентным золотистым стафилококком, особенно потому что у большинства женщин с колонизацией не разовьется инвазивная болезнь.

Восстановление после кесарева

Восстановление после родов – непростой процесс даже для женщин, родивших через естественные родовые пути. Что уж говорить о кесаревом сечении, когда ко всем послеродовым проблемам присоединяются послеоперационные! Мы расскажем о том, что может предпринять молодая мама для более быстрого восстановления после этого оперативного вмешательства.

Людмила Петрова
Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, заведующая родовым отделением роддома № 16, г. Санкт-Петербург

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6—8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек,

наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8— 10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщин выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а так же рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результат операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше всего травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне. Использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что чрезвычайно важно для последующих беременностей и родов.

Профилактика осложнений после кесарева

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: ОКСИТОЦИНА, МЕТИЛЭРГОМЕТРИНА, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2—3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2—3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется ПРОЗЕРИН, ЦЕРУКАЛ или УБРЕТИД, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3—4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5—6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5—7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7—8-е сутки.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

После операции кесарева сечения нередко возникают трудности с кормлением грудью. Они обусловлены рядом причин, среди которых боль и слабость после операции, сонливость ребенка на фоне применения обезболивающих средств или нарушения адаптации новорожденного при оперативном родоразрешении, использование смесей, чтобы дать «отдохнуть» матери. Эти факторы затрудняют налаживание грудного вскармливания. В связи с необходимостью низкокалорийной диеты в течение 4 суток становление лактации происходит на фоне дефицита в рационе кормящей женщины макро- и микроэлементов, что отражается не только на количестве, но и качестве молока. Так, суточная секреция молока после кесарева сечения почти в 2 раза ниже по сравнению с самопроизвольными родами; в молоке наблюдается низкое содержание основных ингредиентов.

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Гимнастика после кесарева

Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая – левой;

руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;

глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;

глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;

вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;

поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;

покашливание, поддерживая ладонями область швов.

Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6—8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем КОНТРАКТУБЕКС. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5—2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3—4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6—8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Вторые и третьи роды после кесарева

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1—2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2—3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40—60%.

Послеоперационный период кесарева сечения

Операция кесарево сечение позади, долгожданный ребенок появился на свет, мама и малыш знакомятся друг с другом. Как вести себя, чтобы не было послеоперационных осложнений, что важно знать о питании и нагрузках после кесарева? И, наконец, как быстро восстановиться после хирургического вмешательства?

Жизнь после кесарева сечения

Каким бы часто используемым ни был на сегодняшний деть способ родоразрешения кесарево, это в любом случае операция (как проходит кесарево, читайте здесь). Будучи полостной, предполагающей вмешательство в матку и нарушение ее целостности, кесарево таит в себе немало рисков, возможных послеоперационных осложнений, в том числе отдаленных. Важно выполнять все рекомендации врача, дозировать нагрузку и быть готовой к неизбежным сложностям.

Первые сутки после кесарева

Не имеет значения, была операция плановая либо экстренная. Как быстро встанет на ноги мамочка зависит от того, насколько успешно все прошло, какой использовался наркоз, каков болевого порог у женщины, от иных особенностей организма.

Как показывает практика, все молодые мамы ведут себя по-разному после кесарева. Одни, превозмогая боль, стараются встать через несколько часов, другие боятся шелохнуться и повернуться. Мой опыт показывает, что лучшая тактика после кесарева – это строго соблюдать указания врача, медсестры, анестезиолога. Пора повернуться или сесть – делать нечего, во избежание осложнений придется стиснуть зубы от боли и подвигаться.

К чему быть готовым в первые сутки после кесарева:

При использовании местной анестезии (спинальная, эпидуральная) ощущения начнут возвращаться уже через час, разумеется, с сильной болью.
В большинстве случаев придется выпытывать состояние ребенка, в особенности, если в реанимации много народа и персоналу не до вас. В этом случае могут помочь родственники.
Даже если пить не хочется, важно доставлять ослабленному организму хоть небольшое количество воды постоянно.
Поскольку на операции вы были абсолютно голой, то и после окажетесь под простыней обнаженной. Но, как только сможете, разрешается накинуть сорочку.
Стимулировать сокращение матки сильным надавливанием кулаками после кесарева, как и после естественных родов, тоже будут.
Мочевой катетер уберут через несколько часов. Но о желании опорожнить мочевой пузырь можно не беспокоиться, ведь организм после операции пуст.
Катетер в вене все еще будет стоять, через него поступают антибиотики.
Манжета на руке останется, автоматически давление и пульс будет замерять специальный аппарат.
В первые часы после кесарева сильно знобит, это нормально и вскоре пройдет.
Лежать долго вам не позволят, вскоре скажут повернуться на бок, приблизительно через 6 часов заставят садиться, через 12 – ходить. Лично я спустя 11 часов самостоятельно шла (с трудом и болью) с пакетами в послеродовую палату.
Чрезвычайно сложно повернуться и сесть, встать, а вот замереть в этом положении либо спокойно идти – уже не так. То есть боль в основном доставляют движения, но они необходимы уже в первые сутки.
Часто уже в реанимации врач разрешает надеть бандаж или даже настаивает на этом.
Компрессионные чулки снимать пока рано. Некоторые специалисты настаивают на том, чтобы женщина после операционного родоразрешения носила их 3 суток.

Врач в реанимации будет отслеживать сокращения матки, работу кишечника и мочевого пузыря. Это хорошее время для того, чтобы позвонить родственникам и сообщить о рождении ребеночка.

Уже через 12 часов после кесарева женщину могут перевести в послеродовую палату. Отдельных удобств для таких мамочек не предусмотрено. Если роды прошли хорошо, малыша принесут именно сюда уже на вторые сутки. До этого он будет находиться в детском отделении (если с ребенком все хорошо). Несмотря на боль при движениях никакой помощи в уходе за новорожденным ждать не придется. Да, это больно и сложно, но положительная сторона в том, что движения после кесарева сечения показаны, ведь они предотвращают появление спаек.

Нахождение в послеродовой палате после кесарева

В первые дни в роддоме после кесарева будут делать уколы обезболивания, колоть антибиотики, обрабатывать шов. Возможны другие процедуры, в зависимости от показаний. В первый день нахождения в послеродовой палате должен подойти гинеколог, сделать ручной массаж матки (всеми любимое надавливание кулаками на живот).

Действия врачей также зависят от самочувствия пациентки. Так, если появились проблемы с опорожнением кишечника, врач, скорее всего, назначит клизму.

Сокращение матки после кесарева сечения вызывает множество вопросов. Роды прошли неестественным путем, поэтому без посторонней помощи не обойтись.

Для успешного сокращения необходимо:

принимать назначенные в роддоме лекарства;
начать как можно раньше кормить ребенка грудью.

Кровяные сгустки, от которых после изгнания плода пытается избавиться организм, в случае с кесаревым сечением, выходят медленнее, за 2-3 недели. Все это время матка активно сокращается. Особенно это чувствуется при кормлениях.

Боль после операции вызывает шов, как внутренний, так и внешний, поэтому после кесарева обязательно назначаются обезболивающие препараты. Спустя 2 дня женщина может от них отказаться либо попросить продлить курс. Больше всего шов болит при нагрузке. Это движения, подъем даже незначительных тяжестей. Если поднимать ребенка сильно больно, крайне желательно использовать бандаж, либо попросить медсестру перевязать живот простыней.

Молодую маму выписывают из роддома на 6 сутки. Это в случаях, когда нитки шва саморассасывающиеся. Пациенток со съемными швами держат на несколько дней дольше.

Питание после кесарева сечения

Придерживаться особой диеты важно не только до операции, но и после кесарева. Особенно это актуально в первые сутки. Врачи настаивают на том, чтобы женщина как можно больше пила. Это должна быть негазированная вода, возможно, с соком лимона.

Если в первые сутки организм требует чего-то более существенного, можно попросить родственников принести немного куриного бульона, кефира. Из твердой пищи разрешается есть только домашние сухарики из черного хлеба без добавок в небольшом количестве. Однако лучше от пищи воздержаться, ведь через капельницу все витамины и микроэлементы поступают прямиком в организм.

Ограничения в питании направлены на то, чтобы нормализовать работу кишечника, ведь он не может нормально функционировать из-за повреждения брюшины. Поэтому в первое время крайне желательно исключить такие продукты как свежий хлеб, горох, капусту, рис и т.д.

Принципы питания после кесарева:

на первом месте – поступление в организм воды;
торопиться с введением твердых полноценных блюд не стоит;
продукты должны помочь кишечнику заработать вновь правильно;
маленькие порции предпочтительнее больших.

На вторые сутки врачи разрешают приносить протертое куриное или говяжье мясо (исключается свинина), жидкую кашу. Можно пить сладкий чай (считается, что он придает силы после родов), компот, морсы, отвар шиповника, кисель. При желании разрешается добавить в рацион овощи.

На третий день кесарева женщина может употреблять йогурты, творожки, котлеты, тефтели. Они должны быть без свинины, особенно тяжелого для пищеварения мяса, желательно приготовленные на пару. Каши лучше всего готовить на воде, а овощи и фрукты запекать. Кефир на третий день после кесарева сечения может помочь справиться с запорами, однако это должен быть исключительно свежий продукт. Если кефиру пошел второй день, он наоборот, будет крепить.

На четвертый день молодым мамам, как правило, разрешают кушать все. Исключение составляют лишь те продукты, которые запрещены при грудном вскармливании.

Восстановление после кесарева сечения дома

Одним из наиболее значимых минусов кесарева является длительный процесс восстановления. Для того чтобы его ускорить, важно соблюдать врачебные советы, кормить малыша грудью, полноценно питаться, а также после разрешения врача продолжить заниматься спортом.

Первые месяцы дома после операции

Операция сказывается как на физическом состоянии, так и на эмоциональном. Данный способ появления на свет также отражается на здоровье и психологическом состоянии кесаренка.

Что чувствует женщина в послеоперационный период:

боль в области шва, особенно при движениях;
онемение кожи живота;
возможны трудности с опорожнением кишечника;
иногда вину за то, что не смогла родить самостоятельно;
недостаточную лактацию (в ряде случаев);
беспомощность (из-за запрета поднимать тяжести).

Восстановление в целом проходит медленно, болезненные ощущения зачастую мешают насладиться чувством материнства. Крайне желательно ношение бандажа. Он может быть специальный послеоперационный либо универсальный для беременных и родивших.

Бандаж поможет поднимать малыша, вам станет легче дышать и двигаться. На ночь его обычно снимают, чтобы избежать раздражения на коже. Хорошо, когда на спине есть спицы, они помогают справляться с нагрузкой. Обычно рекомендуют находиться в бандаже в течение месяца после операции. Однако есть и противники, утверждающие, что так мышцы живота расслабляются окончательно, и потом заставить их работать будет еще сложнее.

После кесарева важно много отдыхать. Скорее всего, придется кого-то из близких попросить помогать по дому, ведь самое тяжелое, что молодой маме разрешено поднимать – это новорожденный.

Питание исключает лишь те продукты, которые запрещены кормящим мамочкам. Важно также следить за работой кишечника, стараться не употреблять в пищу продукты, вызывающие запор.

Наличие шва накладывает ограничения на прием ванны. В первое время разрешается только душ, чтобы вода сразу же стекала. При этом тереть поверхность нельзя. Окунуться в ванну можно спустя 1,5 месяца после кесарева.

Важно наблюдать за состоянием шва. Так, он не должен кровоточить, изменять цвет на алый, бордовый, набухать. Основанием показаться врачу является появление гноя, желтоватых выделений. Медлить не стоит, так как велика вероятность развития послеоперационных осложнений.

Сегодня женщины с рубцом на матке все чаще рожают следующего ребенка самостоятельно. Вопрос всегда решается индивидуально, учитывается множество факторов. Но естественные роды после кесарева по-прежнему остаются рискованными.

Секс после кесарева

Возобновление интимных отношений возможно после прекращения выделений, как и у женщин, рожавших естественным путем. Разница состоит в том, что у кесаренных мам матка сокращается медленнее, а, значит, и выделения будут длиться на несколько недель дольше.

Место в матке, куда прикреплялась плацента, после рождения малыша – это одна большая рана. В первые месяцы существует риск занесения инфекции, ведь поверхность абсолютно открыта для размножения микробов.

Заживление сопровождается обильным выделением лохий. Они напоминают очень сильную менструацию. Сначала выделения кровянистые, со множественными сгустками темно красного цвета, затем постепенно бледнеют. В конце оттенок становится светло коричневым, консистенция слизистой. Процесс заживления матки занимает от 1,5 до 2 месяцев. Отсутствие выделений означает восстановление матки. Только тогда можно возобновлять половую жизнь.

Кесаренной женщине важно проконсультироваться по вопросу противозачаточных препаратов, поскольку беременеть разрешается только спустя 2-3 года.

Существует интересное наблюдение во время первого полового контакта после кесарева сечения. Многие женщины указывает на то, что ощущают отсутствие эластичности, сужение влагалища во время секса. Объясняется это тем, что связки и мышцы были без движений несколько месяцев, поэтому они стали менее эластичными. Попросите вашего партнера быть нежным, и первый раз пройдет хорошо.

Беременность после кесарева сечения

Волнение за последующую беременность и роды – это еще один минус кесарева сечения.

Основная проблема – это рубец на матке. Насколько он состоятельный, из каких тканей состоит, способен ли выдержать нагрузку при растяжении, схватках, потугах – все это в совокупности дает ответ на вопрос, можно ли после кесарева рожать самостоятельно. Большое значение имеет, было ли воспаление шва в послеоперационном периоде.

Безопасность ребенка прежде всего, поэтому даже при огромном желании родить самостоятельно женщине придется довериться врачу, который определит оптимальный способ родоразрешения.

Женщина, имеющая рубец на матке, в любом случае будет наблюдаться в женской консультации более тщательно. Ее, скорее всего, заранее положат в роддом.

Беременеть мамам, имеющим в истории кесарево, гинекологи разрешают через два года. Некоторые советуют увеличить этот срок до 3 лет. Считается, что только по истечении этого времени рубец становится состоятельным.

Однако даже если беременность наступила через несколько месяцев, существуют неплохие шансы ее выносить. Как показывает практика, женщины успешно рожают погодок. В любом случае, делать аборт точно не стоит, ведь это грубое механическое вмешательство, в том числе в область рубца.

Современные гинекологи считают, что проводить более 3 кесаревых сечений опасно. Поэтому часто перед третьей операцией врачи предлагают одновременно провести стерилизацию. Это решение сугубо личное, к тому же известны случаи, когда женщины выдерживают по 5, 8 операций.

Главное для молодой мамы – это здоровье малыша и ее собственное. Поэтому после кесарева сечения имеет смысл воздержаться от подъема тяжестей, обрабатывать шов и следить за его состоянием. Умеренные физические нагрузки и своевременные осмотры гинеколога создадут благоприятную почву для последующей беременности и успешных родов.

Антибиотики в самом начале грудного вскармливания!!

Родила ребеночка,в процессе был длительный период без вод (сначала отошли воды,не было схваток, безводный период 20 часов) теперь колют антибиотики три раза в день,у меня пока не пришло молоко,кормлю молозивом,у врачей даже спросить боюсь,один ответ на все,переживаю как отразиться на молоке?

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Лазарева Екатерина Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Арзамасцев Дмитрий Валерьевич

Психолог, Экзистенциальный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Екатерина Гомез Суарез

Психолог, Психолог-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Филимонова Анна Вячеславовна

Психолог, Аккредитованный гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Пустовойтова Елена Юрьевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сокуренко Анна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Бердник Елена Валериевна

Психолог, Дети и взрослые. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Дяченко Елена Владимировна

Психолог, Гештальт-терапевт в обучении. Специалист с сайта b17.ru

автор, знаете, антибиотиков великое множество, вы хотя бы название написали.
Не удивляюсь, что врачи вам не отвечают, вы бы вопросы еще научились задавать.

Мне после кесарева кололи антибиотик и при этом кормила. Есть антибиотики совместимые с вскармливанием . А чего спросить то боитесь? Это же ваш ребенок и ваше здоровье. Вас потом педиатр будет спрашивать что вам кололи. а вы и не знаете.

Молоко из-за антибиотиков не должно пропасть, но у ребенка может понос открыться, попка вся будет красная. Обязательно спросите, чем ребенка лечить. Я своего бифидум бактерином поила, кстати, в роддоме никто ничего не сказал, потом педиатр на участке сказала.

После КС дня 3 кололи. Ребенка кормить не давали. Что там вливали через капельницу,не знаю,но одно название прочла “метронидазол”

они конечно же говорят,что этот можно при гв,амоксиклав вроде,колют только мне,ребенку дают проботик,все равно переживаю
Вообще залечили млин((на всякий случай говорят

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: дети

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»