Амоксициллин какой ряд антибиотиков

Содержание

Амоксициллин (Amoxicillin)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Амоксициллин

Химическое название

[2S-[2альфа,5альфа,6бета(S*)]]-6-[[Амино-(4-гидроксифенил)ацетил]амино]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-1-азабицикло[3.2.0]гептан-2-карбоновая кислота (и в виде тригидрата или натриевой соли)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Амоксициллин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия. Кислотостабилен. Разрушается пенициллиназой.

Амоксициллин. Молекулярная масса 365,41.

Амоксициллина натриевая соль. Молекулярная масса 387,89.

Амоксициллина тригидрат. Растворимость (мг/мл): в воде 4,0; в метаноле 7,5; в абсолютном спирте 3,4; нерастворим в гексане, бензоле, этилацетате, ацетонитриле. Молекулярная масса 419,45.

Фармакология

Ингибирует транспептидазу, нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста, вызывает лизис микроорганизмов.

Имеет широкий спектр противомикробного действия. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов — Staphylococcus spp. (кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, аэробных грамотрицательных микроорганизмов — Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, некоторых штаммов Salmonella, Shigella, Klebsiella, а также Helicobacter pylori.

Не действует на индолположительные штаммы протея (P.vulgaris, P.rettgeri); Serratia spp., Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas spp. К его действию устойчивы риккетсии, микоплазмы, вирусы.

При приеме внутрь в виде суспензии в дозах 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл быстро и хорошо (75–90%) всасывается, создавая Cmax (1,5–3,0 мкг/мл и 3,5–5,0 мкг/мл соответственно) через 1–2 ч. При приеме внутрь в виде капсул в дозах 250 и 500 мг Cmax (3,5–5,0 мкг/мл и 5,5–7,5 мкг/мл соответственно) также достигаются через 1–2 ч. Стабилен в кислой среде, прием пищи не влияет на абсорбцию.

При парентеральном введении быстро всасывается и распределяется в тканях и жидкостях организма; Cmax в крови обнаруживается через 1 ч после в/м введения и сохраняется на терапевтическом уровне после парентерального введения в течение 6–8 ч.

Связывание с белками плазмы крови около 20%. Легко проходит гистогематические барьеры, кроме неизмененного ГЭБ , и быстро проникает в большинство тканей и жидкостей организма; накапливается в терапевтических концентрациях в перитонеальной жидкости, моче, содержимом кожных волдырей, плевральном выпоте, ткани легких, слизистой оболочке кишечника, женских половых органах, жидкости среднего уха, желчном пузыре и желчи (при нормальной функции печени), тканях плода (проходит через плацентарный барьер). T1/2 составляет 1–1,5 ч. При нарушении функции почек T1/2 удлиняется до 4–12,6 ч, в зависимости от клиренса креатинина. Частично метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. 50–70% выводится почками в неизмененном виде путем канальцевой секреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%), 10–20% — печенью. В следовых количествах определяется в сыворотке крови спустя 8 ч после приема внутрь. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком.

Применение вещества Амоксициллин

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными возбудителями: инфекции дыхательных путей и лор-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, фарингит, синусит), мочеполовой системы (уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, эндометрит, цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы), абдоминальные инфекции и инфекции ЖКТ (перитонит, холецистит, холангит, брюшной тиф, дизентерия, сальмонеллез, сальмонеллезное носительство); лептоспироз, листериоз, менингит, сепсис, болезнь Лайма (боррелиоз), гонорея; эрадикация Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии); профилактика эндокардита и хирургической инфекции.

Противопоказания

Гиперчувствительность ( в т.ч. к другим пенициллинам), инфекционный мононуклеоз.

Ограничения к применению

Поливалентная гиперчувствительность к ксенобиотикам, аллергический диатез, бронхиальная астма, поллиноз, лимфолейкоз, заболевания ЖКТ в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности возможно, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено).

Категория действия на плод по FDA — B.

С осторожностью в период грудного вскармливания (пенициллины проникают в грудное молоко).

Побочные действия вещества Амоксициллин

Аллергические реакции: гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, изменение вкуса, диарея, боль в области ануса, стоматит, глоссит.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, беспокойство, бессонница, спутанность сознания, изменение поведения, головная боль, головокружение, судорожные реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.

Прочие: затрудненное дыхание, боль в суставах, интерстициальный нефрит, умеренное повышение уровня трансаминаз в крови; осложнения, обусловленные химиотерапевтическим действием, — дисбактериоз, суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или сниженной резистентностью организма), кандидоз полости рта или влагалища, псевдомембранозный или геморрагический колит.

Взаимодействие

Снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивных препаратов, уменьшает клиренс и повышает токсичность метотрексата. Бактерицидные антибиотики ( в т.ч. аминогликозиды, цефалоспорины, циклосерин, ванкомицин, рифампицин), метронидазол — синергическое действие; бактериостатические препараты (макролиды, хлорамфеникол, линкозамиды, тетрациклины, сульфаниламиды) — антагонистическое действие. Повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (подавляя кишечную микрофлору, снижает синтез витамина К и протромбиновый индекс). НПВС , в т.ч. ацетилсалициловая кислота, индометацин, оксифенбутазон, фенилбутазон, сульфинпиразон, диуретики, аллопуринол, пробенецид и другие ЛС , подавляющие канальцевую секрецию, замедляют выведение и повышают концентрацию амоксициллина в крови. Аллопуринол повышает риск развития кожной сыпи. Антациды снижают всасывание.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (следствие рвоты и диареи); при длительном применении в высоких дозах — нейротоксические реакции и тромбоцитопения (эти явления носят обратимый характер и исчезают после отмены препарата).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, солевых слабительных, коррекция водно-электролитного баланса; гемодиализ.

Пути введения

Внутрь, в/м , в/в струйно и капельно.

Меры предосторожности вещества Амоксициллин

Лечение обязательно продолжают 48–72 ч после исчезновения клинических признаков заболевания, при стрептококковой инфекции — 10 дней.

При курсовом лечении необходимо проводить контроль состояния функции органов кроветворения, печени и почек.

Возможно развитие суперинфекции за счет роста нечувствительной к препарату микрофлоры. В случае развития суперинфекции требуется отмена амоксициллина и соответствующее изменение антибиотикотерапии. При лечении больных с бактериемией возможно развитие реакции бактериолиза (реакция Яриша-Герксгеймера).

У пациентов, имеющих повышенную чувствительность к пенициллинам, возможны перекрестные аллергические реакции с цефалоспориновыми антибиотиками.

При лечении легкой диареи на фоне курсовой терапии следует избегать противодиарейных препаратов, снижающих перистальтику кишечника; можно использовать каолин- или аттапульгитсодержащие противодиарейные средства. При тяжелой диарее необходимо обратиться к врачу.

При одновременном применении эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов и амоксициллина следует, по возможности, использовать дополнительные методы контрацепции.

Амоксициллин: инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Инструкция по применению

Амоксициллин назначается для лечения бактериальных заболеваний. Это полусинтетический антибиотик, способный бороться с широким спектром инфекционных агентов. Чаще всего применяется для устранения инфекционно-воспалительного поражения мягких тканей, органов мочеполовой и дыхательной систем. Медикаментозная терапия с применением антибиотиков всегда проводится под контролем врача.

Амоксициллин отличается хорошей переносимостью при приеме внутрь. Средство было открыто более 40 лет назад, однако применение такого антибиотика все еще актуально.

Состав и форма выпуска

Амоксициллин — активное вещество всех вариантов препарата. Представлено в форме тригидрата. Дозировка и состав вспомогательных компонентов зависят от формы выпуска.

Лекарство продается в виде таблеток, капсул и гранул.

Амоксициллин в капсулах

Мягкая желатиновая оболочка капсулы облегчает усвоение активного вещества. Варианты дозировки антибиотика: 250 или 500 миллиграмм. В стандартной упаковке содержится 16 капсул.

Амоксициллин в таблетках

Оболочка таблетированной формы способствует всасыванию активного вещества в нужном отделе желудочно-кишечного тракта. Варианты дозировки: 250 или 500 миллиграмм.

Упаковка

Амоксициллин в виде гранул

Из гранул изготавливается суспензия для перорального приема. Такая лекарственная форма лучше усваивается в пищеварительном тракте. Стандартные варианты дозировки: 250 или 500 миллиграмм.

Антибиотик разрешено применять в детском возрасте, однако пациентам до 18 лет не следует принимать это средство вместе с метронидазолом.

Терапевтическое действие

По классификации активное вещество относится к полусинтетическим антибиотикам пенициллиновой группы. Это химическое соединение активно в отношении широкого спектра патогенов. Основа активного компонента изготавливается из культуры плесневого грибка. Механизм противомикробной активности обусловлен нарушением образования важного компонента клеточной стенки бактерий. Действие лекарства бактерицидное, поскольку нарушение формирования клеточной стенки приводит к разрушению патогенов.

Читайте также:  Какие пробиотики принимать с антибиотиками взрослым

Спектр активности

Побочное действие

Во время медикаментозной терапии иногда возникают неблагоприятные эффекты, обусловленные действием активного вещества на разные ткани и органы. Главным побочным эффектом считается реакция повышенной чувствительности иммунитета к компонентам препарата (аллергия). Для снижения риска развития такого осложнения нужно заранее исключить аллергию на входящие в состав гранул, таблеток или капсул химические соединения.

Другие неблагоприятные эффекты:

  • Нервная система: возбужденность, снижение настроения, цефалгия, головокружение, судороги, нарушение сна, беспокойство, нарушение двигательной активности, поведенческие изменения, нейропатия, нарушение сознания.
  • Органы брюшной полости: нарушение микробиома кишечника, ухудшение работы печени, псевдомембранозный энтероколит, изменение вкуса, позывы к рвоте, жидкий стул, воспаление тканей языка, воспаление слизистой ротовой полости, повышение уровня печеночных ферментов.
  • Иммунная система: кожные высыпания, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, повышение температуры тела, покраснение покровных тканей, воспаление конъюнктивы и слизистой носа, анафилактический шок, артралгия, повышение уровня эозинофилов, дерматиты и другие.
  • Прочие реакции: снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура, понижение нейтрофилов, снижение эритроцитов/гемоглобина, нарушение дыхания, изменение ритма активности сердца, суперинфекция, вторичные инфекционные болезни.

Выраженность побочных эффектов зависит от состояния пациента, дозировки и других факторов. Тяжелые осложнения на фоне приема средства возникают редко.

Усвоение и выведение

Активное вещество не разрушается желудочным соком и быстро всасывается в стенках кишечника, попадая в кровеносную систему. Лекарство распределяется в тканях и органах, достигая максимальной концентрации через 60-120 минут после перорального приема. Хорошо распределяется в биологических жидкостях, включая плазму крови, мокроту и секрет бронхов. Слабо преодолевает гематоэнцефалический барьер. Выводится почками и печенью.

Показания к применению Амоксициллина

Препарат используется в качестве монотерапии или вместе с другими медикаментами для лечения бактериальных заболеваний. Часто комбинируется с клавулановой кислотой для улучшения противомикробного действия в отношении инфекционных агентов, выделяющих бета-лактамазу. Средство обладает широким спектром действия, поэтому возможно применение антибиотика в лечении разных патологий.

Цель назначения лекарства определяет лечащий врач. Самолечение запрещено.

Основные показания

  • Бактериальное поражение органов дыхательной системы: воспаление легочной ткани, бронхов, горла.
  • Бактериальное поражение органов выделения и половой системы: воспаление почечной ткани, мочеиспускательного канала, эндометрия и другие органов.
  • Инфекционно-воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте в сочетании с метронидазолом: хеликобактерное поражение слизистой желудка, язвенное поражение желудка, воспаление тонкого кишечника.
  • Другие: гонококковая инфекция, листериоз, поражение кожного покрова и мягких тканей. Другие болезни, вызываемые чувствительными к препарату патогенами.

Противопоказания

Средство подходит не всем пациентам. У некоторых больных повышен риск развития серьезных осложнений на фоне медикаментозной терапии. Главным ограничением к приему считается аллергия на входящие в состав таблеток, капсул или гранул вещества. Перед лечением нужно изучить аллергический анамнез.

Выписывается врачом

Другие противопоказания:

  • Тяжелые инфекционные патологии желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся рвотой и жидким стулом.
  • Чувствительность к антибиотикам пенициллиновой и цефалоспориновой групп.
  • Вирусные болезни органов дыхательной системы.
  • Доброкачественный лимфобластоз.
  • Диатез аллергической природы.
  • Патологии печени.
  • Бронхиальная астма.
  • Поллиноз.

Если средство применяется вместе с клавулановой кислотой, нужно исключить расстройство функций печени на фоне такой терапии в прошлом. Применение вместе с метронидазолом имеет дополнительные противопоказания: патологии ЦНС, лимфоцитарный лейкоз, чувствительность к производным нитроимидазола.

Инструкция по использованию Амоксициллина

Любые антибиотики разрешено применять только по назначению врача. Во время приема специалист изучает жалобы пациента, проверяет анамнез и проводит первичную диагностику. Подбирается безопасная схема медикаментозной терапии. Можно принимать средство независимо от употребления пищи. Важно соблюдать назначенную врачом дозировку и принимать лекарство каждый день в одинаковое время. Не следует прекращать терапию самостоятельно после исчезновения симптомов, если назначенный специалистом курс лечения не подошел к концу.

Перечисленные ниже схемы приема указаны в справочных целях. Во время терапии нужно ориентироваться на указания лечащего врача и официальную инструкцию.

Схемы применения

  • Для пациентов старше десяти лет: от 250 до 500 миллиграмм за раз. Трижды в сутки. Возможно увеличение дозировки до 1000 миллиграмм за раз по назначению врача.
  • Для пациентов в возрасте от пяти до десяти лет: 250 миллиграмм трижды в сутки.
  • Для пациентов в возрасте от двух до пяти лет: 125 миллиграмм трижды в сутки.

Суспензия для перорального приема изготавливается путем добавления гранул в питьевую воду. Интервал между приемами составляет восемь часов.

Дополнительные сведения

  • Взаимодействие с другими медикаментами: уменьшение эффективности оральной контрацепции, улучшение противомикробной активности в комбинации с другими бактерицидными средствами и снижение в комбинации с бактериостатическими лекарствами, усиление эффекта антикоагулянтов и снижение эффективности медикаментов, образующих ПАБК в организме. Есть другие особенности взаимодействия, которые указаны в официальной инструкции.
  • При снижении функций почек нужна коррекция схемы приема в соответствии с показателем клиренса креатинина. Коррекцию проводит врач.
  • Антибиотик незначительно проникает через плацентарный барьер. Применение во время лактации и вынашивания ребенка возможно только с разрешения врача.
  • При наличии аллергических реакций в анамнезе препарат нужно принимать с осторожностью.
  • Не следует употреблять алкогольные напитки во время терапии.

Полную инструкцию можно найти в упаковке.

Аналоги препарата

Амоксициллин — действующее вещество и торговое название препаратов в форме гранул, таблеток и капсул. В аптеке можно найти подходящее средство.

Примеры аналогов с таким же активным компонентом:

  • Амоксициллин Сандоз в таблетированной форме.
  • Амосин в таблетированной форме.
  • Флемоксин Солютаб в форме таблеток.

Аналог

Важно изучить состав и дозировку аналога перед приемом.

Отзывы и цены

Врачи разного профиля хорошо отзываются о терапевтическом действии препарата. Отмечается хорошая переносимость при пероральном использовании. Некоторые специалисты предпочитают сразу назначать медикаменты на основе этого антибиотика и клавулановой кислоты.

Средняя цена упаковки гранул составляет 100 рублей. 16 таблеток (500 миллиграмм) можно приобрести за 90-140 рублей.

Видео

Амоксициллин относится к эффективным антибиотикам, способным устранять бактериальную инфекцию в разных органах. Применяется отдельно или вместе с другими медикаментами, улучшающими противомикробное действие. Для покупки нужно назначение врача.

Амоксициллин

Цены в интернет-аптеках:

Амоксициллин – это антибиотик из группы пенициллинов, который используется для лечения самых разнообразных бактериальных инфекций.

Форма выпуска и состав

На сегодняшний день существуют следующие формы выпуска препарата:

  • Таблетки. В одной таблетке содержится 250 или 500 мг амоксициллина тригидрата;
  • Капсулы. Одна капсула содержит 250 или 500 мг активного вещества;
  • Суспензия для перорального применения. В 5 мл суспензии содержится 125 мг амоксициллина;
  • Раствор для перорального применения. В 1 мл раствора – 100 мг действующего вещества;
  • Сухое вещество для инъекций.

Показания к применению Амоксициллина

Согласно инструкции, Амоксициллин эффективен в отношении возбудителей, вызывающих следующие заболевания:

  • Бронхит, пневмония;
  • Фарингит, синусит, острый средний отит, тонзиллит;
  • Цистит, пиелит, уретрит, пиелонефрит, эндометрит, гонорея, цервицит;
  • Холецистит, холангит, перитонит;
  • Импетиго, рожа, вторично инфицированные дерматозы;
  • Болезнь Лайма;
  • Листериоз, лептоспироз;
  • Сальмонеллез;
  • Дизентерия;
  • Менингит;
  • Сепсис;
  • Эндокардит (профилактика).

Противопоказания

Применение Амоксициллина запрещено в случае повышенной чувствительности пациента к пенициллинам и при инфекционном мононуклеозе.

С осторожностью препарат назначают лицам с предрасположенностью к аллергии. У пациентов с повышенной чувствительностью к антибиотикам пенициллинового ряда возможны перекрестные аллергические реакции с антибиотиками цефалоспоринового ряда.

Во время беременности Амоксициллин применяют по показаниям, учитывая ожидаемый эффект для будущей мамы и потенциальный риск для плода. Кормление грудью на период лечения следует прекратить, так как антибиотик проникает в грудное молоко и способен вызвать у грудничка аллергию или нарушение кишечной микрофлоры.

Способ применения и дозировка Амоксициллина

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Дозировку и длительность лечения определяет врач.

По инструкции, Амоксициллин назначают в следующих дозах:

  • Взрослым – по 500 мг три раза в день. Если заболевание протекает тяжело, рекомендуемую дозу удваивают;
  • Детям от 5 до 10 лет – по 250 мг препарата три раза в сутки;
  • Детям от 2 до 5 лет – по 125 мг амоксициллина три раза в день;
  • Детям младше 2 лет – по 20 мг на кг массы тела ребенка. Рассчитанная доза делится на 3 приема.

Детям до 10 лет Амоксициллин назначают в виде суспензии (взвеси).

Длительность курса лечения составляет от 5 до 12 дней. Интервал между двумя приемами препарата – 8 часов.

Побочные действия Амоксициллина

При применении Амоксициллина возможны следующие побочные реакции:

  • Со стороны ЖКТ: тошнота и рвота, изменение вкуса, дисбактериоз, стоматит, глоссит, диарея, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функций печени;
  • Со стороны нервной системы: атаксия, депрессия, спутанность сознания, тревожность, возбуждение, бессонница, изменение поведения, головокружение, головная боль, периферическая нейропатия, судороги;
  • Аллергические реакции: эритема, крапивница, гиперемия кожи, ринит, конъюнктивит, ангионевротический отек; редко – боли в суставах, лихорадка, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона; очень редко – анафилактический шок;
  • Лабораторные показатели: анемия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура;
  • Прочие побочные реакции: тахикардия, затрудненное дыхание, кандидоз влагалища, интерстициальный нефрит, суперинфекция (особенно у лиц с пониженной резистентностью или хроническими заболеваниями).

Симптомами передозировки Амоксициллина являются тошнота, рвота и диарея, приводящие к нарушению водно-электролитного баланса. Лечение заключается в промывании желудка, назначении солевых слабительных и активированного угля и коррекции водно-электролитного баланса.

Особые указания

Применение Амоксициллина и других антибиотиков неэффективно при лечении гриппа и ОРВИ.

При тяжелых инфекциях ЖКТ, которые сопровождаются постоянной рвотой или диареей, не следует назначать препарат перорально из-за возможного плохого всасывания.

Следует соблюдать особую осторожность при лечении данным антибиотиком пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим диатезом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сенной лихорадкой в анамнезе.

При длительном применении Амоксициллина рекомендуется одновременно назначать леворин, нистатин или какие-либо другие противогрибковые препараты.

При продолжительном лечении, особенно при применении высоких доз, необходимо контролировать картину периферической крови и показатели функций почек и печени, а также проводить общий анализ мочи.

Следует обеспечить адекватный питьевой режим и поддержание достаточного объема мочи в течение суток.

При появлении болей в животе, водянистого кала с кровью и примесями слизи, лихорадки и болезненных ложных позывов к дефекации следует подозревать псевдомембранозный колит. В этом случае Амоксициллин необходимо отменить и назначить соответствующую лечебную терапию. Использование препаратов, замедляющих перистальтику кишечника, при этом противопоказано.

Читайте также:  Какой антибиотик принимать при глоссите

Аналоги Амоксициллина

Аналогами лекарственного средства, имеющими в качестве активного действующего вещества амоксициллин, являются следующие препараты:

  • Амоксиллат (Германия);
  • Амосин (Россия);
  • Апо-Амокси (Канада);
  • Амоксисар (Россия);
  • Гоноформ (Австрия);
  • Бактокс (Франция);
  • Грюнамокс (Германия);
  • Тайсил (Бангладеш);
  • Оспамокс (Австрия);
  • Данемокс (Индия);
  • Хиконцил (Словения);
  • Экобол (Россия);
  • Флемоксин Солютаб (Нидерланды);
  • Э-Мокс (Египет).

Сроки и условия хранения

Амоксициллин, по инструкции, следует хранить при комнатной температуре в сухом и защищенном от света месте, недоступном для детей.

Приготовленная суспензия хранится в течение 14 дней при температуре 15-25 ° С.

Срок годности препарата – 2 года, по истечении которых его необходимо утилизировать.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

От чего помогает Амоксициллин в таблетках, назначенный взрослым и детям

Короткая справка

Амоксициллин — это лекарственное средство, полусинтетический антибиотик из группы пенициллинов. По фармакологическим свойствам похож на ампициллин, но обладает лучшей биодоступностью при приеме внутрь.

Амоксицилин активен против огромной группы патогенных бактерий. Но на вирусы и грибки не действует.

Инструкция предоставляет перечень заболеваний, при которых можно пить Амоксициллин.

Лидеры по показаниям к применению:

  • болезни ЛОР органов (ангины, синуситы, фарингиты, отиты);
  • кишечные инфекции и поражения брюшины воспалительного характера (дизентерия, сальмонеллёз, перитонит);
  • заболевания органов дыхания (бронхиты, трахеиты, пневмонии);

Амоксициллин

Амоксициллин является антибиотиком, изготовленным из пенициллина, обладает весьма широким спектром действия. Данный антибиотик отлично справляется с борьбой против различных кокков, кишечных палочек и других бактерий.

Однако, следует предостеречь читателей, что сей антибиотик способен справиться не с каждой инфекцией — существует определенная группа бактерий, которые игнорируют действие данного препарата. Поэтому перед использованием — посоветуйтесь у вашего лечащего врача.

Амоксициллин присутствует на рынке в трех формах:

Капсулы. Содержание активного вещества примерно 240 мг и 490 мг в каждой капсуле. Выпускается в обычной коробке из картона, коробка содержит в себе до 100 капсул. Таблетки, покрытые оболочкой. Содержание активного вещества примерно 240 мг и 490 мг в каждой таблетке. Выпускается в обычной коробке из картона, коробка содержит в себе до 100 капсул. Гранулированный Амоксициллин. Из гранул готовится суспензия. Из 4-6 мл данного порошка получается примерно 200-300 мг Амоксициллина тригидрата. Выпускается во флакончике из темного стекла до 100 мл. Вместе с флаконом полагается ложечка для дозирования.

Из организма Амоксициллин выводят почки. С помощью фермента пенициллиназы (известного также как бета-лактамаза), производимого внутри тела, организм разрушает Амоксициллин. Пик концентрации в крови — примерно через 1.5 часа после применения. Препарат устойчив к кислоте, поэтому его принимают орально.

От чего помогает Амоксициллин

Амоксициллин назначается как противобактериальное. Данный препарат отлично справляется с кокками (как грамположительными, так и грамотрицательными), также эффективен против других различных анаэробных и плохо переносящих влияние пенициллина G бактериях. Однако, все же данный медикамент не следует принимать против штаммов, которые способны синтезировать бета-лактамазу.

Препарат стоит принимать только после назначения лечащим врачом. Врач может вам назначить Амоксициллин при различных инфекциях дыхательных путей. Сюда относятся тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, пневмония и тд. Также препарат могут назначать при инфекциях ЖКТ и желчного пузыря (холецистит). Еще назначение препарата может быть при инфекционном заболевании мочевыводящих каналов (гонорея, уретрит, пиелонефрит). Препарат врачи могут рекомендовать при сепсисе. При сочетании с метронидазолом, может назначаться при язвах двенадцатиперстной кишки и гастрите.

Как и сколько принимать

Детям старше 11 лет и взрослым назначают Амоксициллин трижды в день (по 500 мг). Если заболевание протекает в тяжелой форме — по 1000 мг. Принимать лекарственный препарат стоит от одной до двух недель.

Детям до 11 лет — 250 мг за прием, три раза в день.

Детям до 6 лет — 125 мг за прием, три раза в день.

Детям до 2 лет для приема данного антибиотика производится расчет — 18-20 мг на кг веса. Принимать рекомендуется также по 3 раза в день. Принимать примерно 4-11 дней.

Детям лучше принимать порошковый Амоксициллин, предварительно растворив в воде.

Как подготовить суспензию

Как выше было сказано — детям лучше принимать антибиотик в виде растворенного в воде порошка — суспензии. Чтобы приготовить суспензию, вам необходимо заполнить флакончик с порошком до линии отметки кипяченной водой комнатной температуры, а после — хорошенько взболтать. Примерный срок хранения смеси — 15 дней. Мерная ложка содержит примерно 4-6 мл порошка.

В каких случаях стоит воздержаться от приема

Амоксициллин не стоит принимать людям, страдающим аллергией, особенно на пенициллин. Лекарство не следует принимать при печеночной недостаточности — это может усугубить ситуацию. Если у вас наблюдается дисбактериоз — вам также следует повременить с использованием препарата, не забывайте — антибиотики также пагубно действуют и на полезные бактерии. Инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, беременность и кормление грудью — тоже являются причинами выбора иного препарата.

Побочные действия

У людей с аллергией может вызывать типичные симптомы — высыпания, ринит, иногда анафилаксию. Из-за своих свойств, может вызвать дисбактериоз, рвоту, диарею и другие проблемы, связанные с ЖКТ. Амоксициллин может вызывать боли в голове и перемену настроения, сопровождаемые излишним возбуждением, бессоницей и депрессией. Существует риск возникновение суперинфекции, стойкой к антибиотикам

Выражаем надежду, что данная статья оказалась вам полезной. Будьте здоровы.

Инструкция по применению амоксициллина детям

  • Индивидуальная непереносимость препарата;
  • аллергический диатез и другие аллергические заболевания;
  • дисбактериоз кишечника;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • лимфолейкоз;
  • тяжелые заболевания печени.

Дозировка амоксициллина для детей

Амоксициллин, как и любой другой антибиотик, детям должен назначать только врач. Он же назначает и дозу препарата, зависящую от возраста и веса ребенка, и от степени тяжести заболевания.

В среднем дозировки амоксициллина для детей таковы: 1. Детям до 2-х лет – 20 мг/кг массы тела /сутки. Эта доза делится на 3 приема. 2. Детям 2-5 лет – 125 мг (т.е. 1/2 мерной ложки суспензии) 3 раза в день. 3. Детям 5-10 лет – 250 мг (1 мерная ложка суспензии) 3 раза в день.

Новорожденным и недоношенным детям врач назначает амоксициллин строго индивидуально, в маленькой дозировке, с удлиненными интервалами между приемами препарата.

Амоксициллин клавулановая кислота Амоксиклав

Существует такой препарат, в котором амоксициллин объединен с клавулановой кислотой. Этот препарат называется амоксициллина клавуланатом , или Амоксиклавом , или Аугментином . Мы помним, что амоксициллин в организме человека недостаточно стоек из-за воздействия фермента пенициллиназы. Клавулановая кислота обладает свойством блокировать этот фермент, благодаря чему амоксициллин не разрушается и дольше, чем обычно, воздействует на вредоносные бактерии. Амоксиклав по праву считается более сильным препаратом, чем амоксициллин.Показания к применению Амоксиклава:

  • Бактериальные инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легкого, эмпиема плевры).
  • Инфекции уха, горла и носа (отит, тонзиллит, ангина, гайморит, фронтит).
  • Инфекции мочевыводящих и половых органов (пиелонефрит, пиелит, простатит, сальпингит, абсцесс яичника, эндометрит, послеродовый сепсис, септический аборт, гонорея, мягкий шанкр и др.).
  • Инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, флегмона, рожа, инфицированные раны).
  • Остеомиелит.
  • Послеоперационные инфекции и их профилактика.

Формы выпуска Амоксиклава:1. Таблетки по 375 мг и по 625 мг (в мг указано содержание амоксициллина). 2. Порошок для приготовления суспензии с концентрацией препарата 156 мг/5 мл и 312 мг/5 мл. 3. Порошок для ингаляций 600 мг в упаковке, и 1,2 г в упаковке.

Дозировка Амоксиклава рассчитывается по амоксициллину, поскольку именно этот антибиотик является действующим веществом в препарате. Подробнее об Амоксиклаве

Противопоказания для таблеток Амоксициллин

Противопоказано использовать лекарственное средство при:

  • непереносимости активного вещества или реакции гиперчувствительности на антибиотики пенициллинового ряда в анамнезе;
  • инфекционном мононуклеозе;
  • в детском возрасте (для дозы 500 и 1000 мг до 2 лет, 1000 мг до 5 лет у производителей Сандоз, Хемофарм).

В зависимости от производителя основной перечень противопоказаний может быть расширен. Фармацевтические компании Авва, Сандоз запрещают принимать антибиотик Амоксициллин пациентам:

  • с бронхиальной астмой;
  • страдающим аллергическим диатезом;
  • при сенной лихорадке;
  • лимфолейкозе.

С осторожностью препарат назначается во время беременности и дальнейшей лактации. Антибиотик Амоксициллин – это лекарство от инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями

При заболевании вирусного происхождения лекарство не будет эффективным. Поэтому негласным противопоказанием к использованию препарата являются инфекционные процессы, вызванные вирусами

Антибиотик Амоксициллин – это лекарство от инфекционно-воспалительных процессов, вызванных бактериями. При заболевании вирусного происхождения лекарство не будет эффективным. Поэтому негласным противопоказанием к использованию препарата являются инфекционные процессы, вызванные вирусами.

Состав таблеток Амоксициллин

Антибиотик производится в дозировках от 125 мг до 1 грамма. Активным компонентом препарата выступает одноименное вещество – амоксициллин в виде тригидрата. В качестве вспомогательных компонентов используется:

  • стеарат магния;
  • тальк;
  • картофельный крахмал.

В сосав капсул также входят компоненты кишечнорастворимой оболочки.

Лекарство относится к полусинтетическим антибиотикам пенициллинового ряда. Оно эффективно в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также грамотрицательных палочек. Активный компонент способствует угнетению синтеза клеточной стенки, за счет чего прекращается увеличение колоний патогенных микроорганизмов.

Инструкция по применению таблеток Амоксициллин для детей

Амоксициллин детский – это антибактериальное средство группы пенициллинов

У детей младшего возраста лекарство способно вызвать реакции гиперчувствительности, поэтому назначается с осторожностью и под наблюдением врача

Дозировка детского Амоксициллина устанавливается индивидуально:

  • новорожденным и детям первого года жизни в соответствии с возрастом 20-40 мг на каждый килограмм;
  • с 2 лет по 125 мг;
  • с 5 лет по 250 мг;
  • с 10 лет по 500 мг.

На основании анамнеза и учтенных данных детям назначается стандартная доза 125-500 мг для разового использования. Кратность употребления 2-3, а продолжительность 5-7 суток. Рекомендуется давать лекарство в начале приема пищи. Это снизит вероятность желудочно-кишечных реакций, которые часто случаются у детей при использовании противомикробного препарата.

  • острый и средний отит;
  • фарингит и ринофарингит;
  • бронхит;
  • тонзиллит и аденоидит;
  • цистит и пиелонефрит;
  • гнойные инфекции мягких тканей.
Читайте также:  Какие антибиотики можно попугаям

Инструкция по применению таблеток Амоксициллина взрослым

Взрослым пациентам препарат назначается для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний:

  • пищеварительного тракта;
  • мочевыделительной системы;
  • половых органов;
  • нижних отделов дыхательной системы;
  • носоглотки;
  • ЛОР-органов.

Кратность использования 2-3 раза в сутки. Доза устанавливается индивидуально от 250 до 1000 мг. Показания:

  • отит: легкая стадия — по 500 мг 3 раза в день, при тяжелом воспалении — по 875 мг 3 раза в сутки каждые 8 часов на протяжение 5 дней;
  • гайморит: 1500 мг делят на 3 приема через равные промежутки времени в течение 7 дней;
  • ринофарингит: по 500 мг трижды в день, длительность терапии 7-14 суток;
  • трахеит: по 0,5 г 3 раза в сутки, при тяжелом протекании заболевания — по 1 г трижды в день;
  • бронхит: принимать по 1 капсуле (500 мг) 3 раза в день через 8 часов;
  • пиелонефрит: по 500 мг 3 раза в сутки, в тяжелых случаях — по 1000 мг три раза в день, курс лечения составляет 7-10 дней;
  • цистит: по 250-500 мг разделить на три приема, при запущенном заболевании — по 1 г 3 раза в день.

Амоксициллин 250 – инструкция по применению таблетки взрослым

Капсулы Амоксициллина с дозировкой 250 мг выписываются взрослым при:

  • заболеваниях, не сопровождающихся осложнениями;
  • легком или среднетяжелом характере течения без перспективы ухудшения.

Рекомендации по приему:

  • препарат принимается по 1-2 таблетки за один раз перед едой;
  • кратность использования 3 раза в сутки;
  • промежуток времени между приемами 8 часов.

Амоксициллин 500 – инструкция по применению таблетки взрослым

В дозе 500 мг антибиотик назначается взрослым пациентам, если заболевание не осложнено и протекает в среднетяжелой форме:

  • по 1 таблетке за раз;
  • в течение суток осуществляется 3 приема через равное время;
  • продолжительность приема 5-14 суток.

При приеме более 10 дней необходимо контролировать функцию печени и почек.

Таблетки Амоксициллин 1000 – инструкция по применению взрослым

Назначение 1000 мг антибиотика для лечения взрослым предусмотрено при тяжелой и среднетяжелой форме:

  • отита;
  • гнойного тонзиллита;
  • острого фарингита;
  • пиелонефрита;
  • цистита;
  • венерических заболеваний;
  • гнойных инфекциях кожи.
  • по 1 таблетке за прием;
  • кратность употребления 2 раза в сутки;
  • промежуток между приемами лекарства должен быть ровно 12 часов;
  • продолжительность лечения 5-10 дней.

Высокие дозы препарата могут отразиться на работе печени и почек, рекомендуется постоянный контроль за их показателями.

Препарат “Амоксициллин”: группа антибиотиков, показания к применению, инструкция, аналоги

В статье рассмотрим группу антибиотиков «Амоксициллина» и инструкцию к нему.

Заболевания инфекционного характера, если оперативно не начать терапию, способны угрожать жизни. «Амоксициллин» является эффективным медикаментом при разнообразных бактериальных поражениях.

Препарат представляет собой антибиотическое средство, относящееся к антибиотикам с широким спектром воздействия, входящим в группу полусинтетических пенициллинов. Медикамент представляет собой аналог ампициллина, но имеет более высокую биодоступность.

«Амоксициллин» проявляет свою активность по отношению к аэробным грамположительным бактериям – стафилококкам, стрептококкам, и грамотрицательным – сальмонеллам, нейсериям, клебсиеллам, шигеллам.

Состав

Основным активным компонентом в составе «Амоксициллина» из группы антибиотиков пенициллинового ряда является тригидрат амоксициллина. Использование вспомогательных веществ позволяет придать препарату привычный вид, дополнительные свойства, увеличить сроки хранения. Дополнительными компонентами выступают: картофельный крахмал, тальк, полисорбат, стеарат магния, моногидрат лактозы, стеарат кальция.

Фармакологические формы

Производителем «Амоксициллин» выпускается в разнообразных фармакологических формах, имеющих различную концентрацию активного компонента:

  1. Порошок, предназначенный для изготовления внутривенного инъекционного раствора. Может иметь дозировку 500, 1000 мг.
  2. Таблетки, имеющие оболочку. Возможные дозировки – 0,5, 1 грамм.
  3. Порошок, предназначенный для изготовления суспензии. Возможные дозировки – 125, 250, 400 мг. Является специальной формой лекарства для терапии детей.
  4. Растворимые таблетки с дозировкой 0,125. 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 грамм.
  5. Капсулы с дозировкой 0,25, 0,5 грамма.
  6. Готовая суспензия. Возможная дозировка – 0,15, 0,25 грамма.
  7. Порошок, предназначенный для изготовления внутримышечного инъекционного раствора. В каждом флаконе содержится 500 мг активного вещества.

Фармакодинамика, фармакокинетика

В соответствии с аннотацией производителя основные свойства «Амоксициллина» из группы антибиотиков пенициллинового ряда – антибактериальное, бактерицидное. Применение антибиотика с широким спектром воздействия способствует ингибированию транспептидазы, изменению синтеза пептидогликана в периоды деления и роста, началу разрушения клеток. Препарат характеризуется быстрой абсорбцией, период полуэлиминации при этом составляет 1,5 часа. После всасывания активное вещество быстро распределяется по тканям и органам. Элиминация осуществляется частично совместно с желчью, преимущественно – посредством почек.

Мы уже знаем, что «Амоксициллин» относится к группе антибиотиков пенициллинового ряда.

Показания к использованию

Использовать антибиотики полусинтетического происхождения следует исключительно по рекомендации специалиста, строго придерживаясь предписанных доз, схем приема, продолжительности терапии.

От чего помогает «Амоксициллин»?

Бактерицидные свойства медикамента наблюдаются при следующих патологиях:

  1. Клещевой боррелиоз.
  2. Бактериальные инфекции гинекологической сферы.
  3. Острый отит среднего уха.
  4. Сальмонеллез.
  5. Фарингит.
  6. Лептоспироз.
  7. Поражения мягких тканей, кожи инфекционного происхождения.
  8. Цистит.
  9. Бронхит.
  10. Уретрит.
  11. Пиелонефрит.
  12. Пневмония.
  13. Гонорея.
  14. Ангина.
  15. Кишечные инфекции.

Комплексная терапия «Амоксициллином» из группы антибиотиков пенициллинового ряда и «Метронидазолом» используется в периоды обострения хронических форм гастрита, язвенных поражениях двенадцатиперстной кишки, вызванных Хеликобактер пилори. Кроме того, использование препарата показано в следующих случаях:

  1. Эндокардит.
  2. Инфицирование соединительной, костной ткани.
  3. Патологии желудка бактериального генеза.
  4. Холецистит.
  5. Укусы животных.
  6. Патологии мочеполового тракта инфекционного происхождения.
  7. Заглоточный абсцесс.
  8. Патологии ротовой полости бактериальной этиологии.
  9. Тонзиллит.
  10. Менингит.
  11. Листериоз.
  12. Сепсис.
  13. Хронические формы синусита.
  14. Патологии пищеварительного тракта инфекционного генеза.

Противопоказания к использованию

Пенициллиновые антибиотики даже при наличии серьезных заболеваний должны назначаться пациенту с учетом имеющихся у него противопоказаний. В аннотации производителя указано, что комбинирование «Амоксициллина» с клавулановой кислотой является недопустимым при наличии у пациента предрасположенности к желтухе, заболеваниям печени. Кроме того, антибиотическое средство противопоказано в следующих ситуациях:

  1. Бронхиальная астма.
  2. Респираторные инфекции вирусной этиологии.
  3. Аллергический диатез.
  4. Инфекционный мононуклеоз.
  5. Лимфолейкоз.

Также не следует назначать пациенту лекарство, если у него отмечены такие заболевания:

  1. Употребление контрацептивов на основе эстрогена.
  2. Патологии НС.
  3. Наличие в анамнезе информации о кровотечениях.
  4. Колит.
  5. Сенная лихорадка.
  6. Недостаточная функциональность почек.
  7. Нарушенное кроветворение.
  8. Аллергические проявления.
  9. Патологии ЖКТ инфекционного происхождения, сопровождающиеся диареей.
  10. Повышенная восприимчивость к препаратам цефалоспоринового, пенициллинового ряда.

Использование «Амоксициллина»

Важно учитывать, что точная дозировка лекарства должна определяться врачом. Как правило, терапия проводится в соответствии со следующими схемами:

  • Пациентам старше 12 лет показано принимать двукратно или трехкратно в сутки 250-500 мг препарата. Доза «Амоксициллина» должна строго соблюдаться.
  • Если инфекция имеет тяжелое течение, допускается увеличение дозировки до 1 грамма.
  • Длительность терапии составляет 5-14 суток.

Следует отметить, что пациентам, имеющим нарушения почечной функции, необходимо принимать препарат через определенные интервалы времени, установленные специалистом.

Какая группа антибиотиков у «Амоксициллина», должен знать каждый.

Особые указания по использованию

Медикамент не воздействует отрицательно на скорость реакций и остроту внимания, поэтому во время терапии можно осуществлять управление автотранспортом и сложными механизмами.

Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние органов кроветворения, печени, почек.

Рекомендовано продолжать прием медикамента на протяжение еще трех суток после полного исчезновения симптоматики болезни.

Возникновение негативных проявлений – повод для незамедлительного обращения к врачу.

При отсутствии чувствительности патогена к компонентам «Амоксициллина» существует риск развития суперинфекции.

Использование в лактационном периоде, при беременности

В лактационном периоде использование антибиотического средства запрещено. Если существует острая необходимость в применении препарата, важно предварительно прекратить грудное вскармливание, так как активные компоненты «Амоксициллина» способны выделяться с грудным молоком и вредить ребенку.

Использование лекарства при беременности имеет свои нюансы:

  1. Препарат можно применять исключительно при наличии показаний.
  2. Схема приема, дозировка должны определяться специалистом с учетом общего состояния женщины.
  3. Использование препарата допускается только после формирования плаценты, то есть, после окончания первого триместра.
  4. Во время терапии врач должен контролировать состояние пациентки.
  5. Перед применением следует учесть все имеющиеся противопоказания.

Использование при терапии пациентов детского возраста

При терапии детей используется, как правило, «Амоксициллин Солютаб» в форме суспензии. Готовить препарат следует непосредственно перед приемом. Каждая коробка средства укомплектована мерной ложкой, в которую помещается 250 мг активного компонента. Порядок приготовления суспензии следующий:

  1. Во флакон с гранулами добавить воду.
  2. Взболтать раствор.

Детям до 2 лет показано принимать 20 мг медикамента на килограмм массы.

Детям 2-5 лет рекомендовано принимать 125 мг препарата. Детям от 5 лет – 500 мг. При тяжелом течении инфекции допускается увеличение дозировки до 1 грамма.

Таблетки «Амоксициллина» детям младше 5 лет не рекомендуют давать. Если лекарство выписывается ребенку, которому еще нет пяти лет (например, в 3 года), то применяются гранулы, из которых готовят суспензию.

Негативные воздействия, интоксикация

На фоне использования антибиотического средства может развиваться негативная симптоматика:

  1. Суставная боль.
  2. Нарушение сознания.
  3. Конъюнктивит.
  4. Судороги.
  5. Тревожность.
  6. Нарушение функциональности печени.
  7. Рвота.
  8. Эритематозная сыпь.
  9. Тошнота.
  10. Диарея.
  11. Абдоминальная боль.
  12. Крапивница.
  13. Головокружение.
  14. Зуд.
  15. Бессонница.
  16. Аллергия.
  17. Нарушение кишечной микрофлоры.
  18. Потеря аппетита.

При несоблюдении предписанных дозировок и схем приема существует вероятность возникновения интоксикации, которая вызывает развитие таких проявлений, как:

  1. Анорексия.
  2. Гепатит.
  3. Периферическая невропатия.
  4. Эозинофилия.
  5. Депрессия.
  6. Отек Квинке.
  7. Тахикардия.
  8. Затрудненное дыхание.
  9. Стоматит.
  10. Ринит.
  11. Дисбактериоз.
  12. Холестатическая желтуха.
  13. Лихорадка.
  14. Кандидоз.
  15. Гиперемия.
  16. Аллергический васкулит.
  17. Гемолитическая анемия.
  18. Анафилактический шок.

Аналоги

При необходимости «Амоксициллин» может быть заменен одним из аналогов. Наиболее популярными средствами являются: «Амоксициллин Солютаб», «Верклав», «Ликлав», «Панклав», «Ранклав». «Амовикомб», «Арлет», «Аугментин», «Бактоклав», «Кламосар», «Медоклав», «Рапиклав», «Тароментин», «Флемоксин Солютаб», «Экоклав».

Важно помнить, что указанные аналоги обладают собственными противопоказаниями, а их применение может стать причиной развития негативной симптоматики. В связи с этим, замену препарата можно осуществлять только с одобрения врача.

Стоимость

Средняя стоимость таблетированного «Амоксициллина» составляет 50 рублей, в форме капсул – около 80 рублей, в форме суспензии – 110 рублей. Цена может варьироваться в зависимости от ценовой политики аптечной сети и региона распространения.

Отзывы о применении «Амоксициллина»

Практически все встречающиеся отзывы о медикаменте имеют положительный характер. Пациенты отмечают наступление быстрого эффекта, удобство применения лекарства, полное выздоровление по истечении терапевтического курса.

Встречающиеся негативные отклики связаны, как правило, с тем, что «Амоксициллин» неправильно использовался пациентом и вызвал побочные явления, либо с тем, что инфекционный агент, спровоцировавший заболевания, оказался резистентным к основному компоненту препарата.

Мы рассмотрели инструкцию и отзывы об «Амоксициллине».

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector