Инсектная аллергия у детей лечение

Инсектная аллергия у детей

Опубликовано в журнале:
Вопросы современной педиатрии »» 2003, Т.2,№ 3, С. 92 – 94

Н.В.Юхтина, А.В.Ляпунов, И.В.Рылеева
Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

В сообщении представлена классификация аллергии, вызванной насекомыми, современные представления о механизмах развития, клинических проявлениях и способах лечения и профилактики этого вида аллергии.

Ключевые слова: аллергия, насекомые, дети.

Insect allergy in children

N.V.Yukhtina, A.V.Lyapunov, I.V.Ryleeva
Scientific Center of Children’s Health, Russian Academy of Medical Science, Moscow.

The brief communication presents classification of insect allergy, contemporary insights to its pathogenesis, clinical manifestations, therapeutic and preventive approaches to this pathology.

Key words: insect allergy, children

Статистика свидетельствует, что от аллергических реакций, вызванных насекомыми, люди умирают в 2 раза чаще, чем от укусов змей [1]. Возникающие аллергические реакции можно разделить на три группы в зависимости от факторов, которыми они вызваны:
1. Аллергические реакции при ужалении насекомым, в результате чего яд проникает в организм человека;
2. Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых;
3. Аллергические реакции, вызванные чешуйками или другими фрагментами живых или мертвых насекомых, которые являются частью аэропланктона и проникают в организм человека через дыхательные пути или при непосредственном контакте с кожей.
Первая группа аллергических реакций – наиболее тяжелые, и могут заканчиваться смертельным исходом. Они известны очень давно, но только в 1914 г. впервые было высказано предположение, что в их основе лежат аллергические процессы. В 1930 г. R.Benson и H.Seminov доказали, что это именно так [1-3].
Аллергия на яд насекомых отмечается у 0,4-0,8% населения. Аллергические реакции в первую очередь вызываются насекомыми отряда перепончатокрылых – пчелами, осами, шмелями, шершнями, муравьями. Яд содержит большое количество соединений, часть из которых оказывает токсическое действие. Некоторые из этих веществ частично идентифицированы. Они могут вызывать судороги, гемолиз, повышение артериального давления. Кроме того, выделяются ферменты (фосфолипаза, гиалуронидаза), гистамин (у пчел и ос), ацетилхолин (у шершней), кинины (у шершней и ос). Компоненты яда обладают различной антигенной активностью, в основном за счет белковых соединений. Наибольшей способностью вызывать аллергию обладает яд пчелы [1, 4-6].
Аллергические реакции на яд насекомых делят на 4 типа по Muller:

1. легкие общие реакции (отмечаются в виде крапивницы в 33% случаев);
2. общие реакции (крапивница, тошнота, головокружение, одышка – у 38% ужаленных);
3. тяжелая форма общих реакций (к симптомам первых двух групп присоединяется удушье, спутанность сознания, чувство обреченности – у 20% ужаленных);
4. шок – у 11% ужаленных [1].

По классификации А.В. Артамасовой (1973) выделяют ранние и поздние реакции. Ранние реакции делят также по степени тяжести аналогично первой классификации. Поздние реакции рассматривают как результат вовлечения в патологический процесс внутренних органов (почек, печени) [2].
Основу механизма аллергических реакций на ужаление насекомых составляет реагиновый тип. Поздние реакции в основном относятся к третьему и четвертому типу аллергических реакций [2].
При особенно тяжелых формах смерть может наступить в течение нескольких минут. Отмечено, что чем раньше проявляются симптомы, тем тяжелее состояние пациента: 66% летальных исходов регистрируется в течение первого часа после ужаления, 96% – в течение пяти часов. Следует, однако, заметить, что при повторных укусах у 10% пациентов развивается спонтанная десенсибилизация. Доказано, что именно такой феномен развивается у пчеловодов и пасечников. В то же время у большинства пациентов при повторном ужалении степень реакции усиливается. Статистика свидетельствует, что почти у половины больных с тяжелыми формами реакции на яд какого- либо насекомого в анамнезе нет указаний на ужаление именно этим видом насекомого [1].
Риск тяжелых реакций больше у больных с наследственной отягощенностью по аллергии, с диатезом в анамнезе, с наличием высокого уровня иммуноглобулина Е в крови.
Наряду с аллергическими реакциями при ужалении насекомых отмечаются и неаллергические (псевдоаллергические) реакции, связанные с токсическим действием яда. Чаще всего это отек в месте ужаления, повышение температуры тела, головная боль, реже – диарея, оцепенение, судороги. Токсическое действие чаще проявляется при ужалении сразу несколькими насекомыми.
Вторая группа аллергических реакций – реакции на укус кровососущего насекомого, что, как правило, связано с попаданием в ранку его слюны. В сыворотке крови больных с аллергией на укусы комаров обнаружены специфические IgE-антитела, у лиц, подвергшихся массовому нападению гнуса, выявлены специфические IgG-антитела, в сыворотке больных с общими реакциями на укусы клопов обнаружены специфические IgE-антитела. В отличие от аллергии на яд насекомых в клинической картине аллергии на укусы кровососущих насекомых превалируют местные проявления, причем их характер приближается к иммунокомплексному типу аллергических реакций. Местная реакция реагинового типа развивается непосредственно вслед за укусом и проявляется отеком, жжением в месте укуса, зудом. В дальнейшем отек может распространяться, увеличиваются регионарные лимфоузлы, в редких случаях развивается эритематозная реакция, напоминающая рожистое воспаление. Общие реакции редки, шоковые состояния не описаны [1-3, 6].
Третья группа аллергических реакций – реакции при ингаляции или прямом контакте с частями тела насекомого, которые сопровождаются разнообразными симптомами – от конъюнктивита, ринита, дерматита до бронхиальной астмы. Наиболее важным компонентом, способными вызвать аллергию, является хитин, артроподин (белковый фактор с высокой гетерогенностью), склеротин (нерастворимый в воде белок кутикулы). Классическим примером ингаляционной аллергии служит бронхиальная астма пчеловодов. К агрессивным аллергенам относят аллерген саранчи. Известны случаи массового заболевания аллергическим ринитом у лиц, проживающих вблизи водоемов, в период скопления там насекомых из отряда ручейников [2].
Диагностика инсектной аллергии базируется на данных анамнеза, однако идентифицировать насекомое, вызвавшее реакцию, удается не всегда. Аллергодиагностика включает постановку кожных скарификационных проб с экстрактами насекомых, лабораторные тесты – радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), множественный аллергосорбентный тест (МАСТ), определение иммуноглобулинов класса G. У некоторых больных с аллергией на ужаление насекомых отмечаются высокие уровни иммуноглобулинов G, что может объяснить формирование гипосенсибилизации (например, у пчеловодов). Сенсибилизация через дыхательные пути часто сопровождается повышением уровней иммуноглобулинов класса А [1].

Терапевтические меры при острых аллергических реакциях, вызванных насекомыми, направлены на предотвращение или купирование анафилактического шока или анафилактоидных реакций. Судьба пациента зависит от того, какие меры предприняты в первый час после контакта с насекомым. Во всех случаях развития анафилактического шока следует, в первую очередь, вводить адреналин (0,1% раствор 0,3-0,5 мл), глюкокортикостероиды (из расчета 1-2 мг на кг массы тела для преднизолона), антигистаминные препараты (из расчета 0,1 мл на год жизни до 10 лет для инъекционных форм тавегила, супрастина, детям старше 10 лет – 1,0-2,0 мл этих препаратов). При анафилактическом шоке необходимо постоянно проводить контроль за показателями гемодинамики и состоянием внешнего дыхания. После выведения из критического состояния необходимо продолжить антигистаминную терапию, в ряде случаев продолжают введение глюкокортикостероидов. После тяжелых реакций проводят контроль состояния мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем [7].
В случаях, когда состояние не требует госпитализации, можно ограничиться приемом антигистаминных средств, применением местно антигистаминного геля (Псило-бальзам), которым обрабатывают места контакта с насекомым на коже. В случаях развития конъюнктивита, ринита, приступов бронхиальной астмы применяют соответствующее лечение, включающее антигистаминные препараты, бронхоспазмолитики, нестероидные препараты кромонового ряда, при необходимости – глюкокортикостероиды местно или ингаляционно по показаниям. Аллергия в виде крапивницы требует, помимо применения антигистаминных средств, назначения препаратов, влияющих на проницаемость сосудов: глюконата кальция внутрь, мембраностабилизаторов (15% раствора димефосфона, кетотифена) [7].

Гиперергические реакции при контакте с насекомыми требуют наблюдения и профилактических мероприятий.
Одним из наиболее эффективных способов профилактики аллергии к насекомым является проведение аллергенспецифической иммунотерапии причинно-значимым аллергеном при условии определения высокого уровня иммуноглобулина Е. Нередко трудно выделить один вид аллергена, тогда для проведения лечения выбирают комплекс аллергенов, включающий наиболее часто встречающиеся виды ядов, экстрактов и белковых компонентов насекомых [1, 4].

В случаях, когда аллергенспецифическую иммунотерапию провести не представляется возможным, предлагают принимать защитные курсы антигистаминных средств в период предполагаемых контактов с насекомыми, применять наружные средства, отпугивающие насекомых, носить закрытую одежду в местах нахождения насекомых, по возможности избегать подобных контактов. В последнее время распространение получили репелленты и ультразвуковые фумигаторы. Особенно осторожными рекомендуется быть в семьях, в которых имеются случаи аллергических реакций на насекомых. Пациентам, в анамнезе у которых уже имеются аллергические реакции, вызванные насекомыми, желательно носить при себе информационный листок, содержащий данные о прошлой реакции и наиболее эффективных средствах помощи конкретному человеку [5, 6].

ЛИТЕРАТУРА
1. Клиническая иммунология и аллергология. Под ред. Л.Йегера. М.:Медицина 1986; 2: 216-26.
2. Пыцкий В.И., Адрианова Н.В., Артомасова А.В. Аллергические заболевания. М.; Триада-Х; 1999; с. 470.
3. Хутуева С.Х., Федосеева В.Н. Инсектные аллергены. В кн.: Аллергенспецифическая иммунотерапия. М.: Экон; 2000; с. 252.
4. Лусс Л.В. Аллергия – болезнь цивилизации: эпидемиология, факторы риска, этиология, классификация, механизмы развития. Consilium medicum 2002; 2(2): 3.
5. Федоскова Т.Г. Инсектная аллергия. Consilium medicum. Viva Vita 2002; 1(2): 3.
6. Аллергические болезни у детей. Под ред. М.Я.Студеникина, И.И.Балаболкина. М.: Медицина; 1998; с. 352.
7. Неотложная терапия аллергических состояний у детей, методические рекомендации. М.; 2000; 32.

Для корреспонденции:
Юхтина Надежда Васильевна, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник аллергологического отделения НИИ педиатрии НЦЗД РАМН
Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский проспект, 2/62
Статья поступила 24.01.2003 г., принята к печати 06.06.2003 г.

Инсектная аллергия

. или: Аллергия на слюну, на яд и на продукты жизнедеятельности насекомых

Симптомы инсектная аллергии

Аллергические реакции делят на местные и системные.

• Местная реакция (реакция, возникшая в месте контакта с насекомым) характеризуется следующими симптомами.
  • Кожные высыпания разной формы. Это могут быть:
    • уртикарии (элементы сыпи, похожие на те, которые остаются от ожога крапивой);
    • гиперемия (покраснение) кожи;
    • пузырьки с прозрачным содержимым;
    • эритема (очень сильное покраснение кожи);
    • геморрагии (кровоизлияния в поверхностный слой кожи).
  • Сильный кожный зуд.
• Системная аллергическая реакция(реакция, во время которой в аллергическое воспаление вовлекаются многие системы органов).
  • Генерализованная кожная сыпь (то есть сыпь по всей поверхности кожи) – элементы сыпи могут быть такими же, как при местной реакции.
  • Генерализованный кожный зуд (зуд всей поверхности тела).
  • Некроз (омертвление) кожи.
  • Отек гортани (при прогрессировании этого симптома может наступить остановка дыхания).
  • Приступы удушья (одышка, кашель с вязкой мокротой, осиплость голоса).
  • Анафилактический шок (тяжелая реакция организма на внедрение в него аллергенов (веществ, которые воспринимаются иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых). Проявлением анафилактического шока могут быть все или несколько выше перечисленных симптомов, а также потеря сознания, падение артериального давления, синюшность кожи.

Причины

• Генетическая предрасположенность к аллергическим реакциям.
• Контакт с отрядом перепончатокрылых. Это отряд жалящих насекомых, к нему относятся: шершни, осы, пчелы, шмели, муравьи.
• Контакт с нежалящими насекомыми. Среди них выделяют следующие группы:
  • кровососущие (комары, мошки, слепни, клопы, вши, блохи);
  • кусающие (жуки, тараканы);
  • некусающие (мотыль, моль, бабочки, саранча, кузнечики).

Контакт с аллергенами (веществами, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых может вызывать аллергическую реакцию сам по себе, а также он может усугублять течение других имеющихся аллергических заболеваний – например, бронхиальной астмы (периодических признаков удушья).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб –жалобы пациента на возникновение сыпи на коже, кожного зуда после контакта с насекомым; в ходе опроса пациента выясняется, когда (как давно) возникли симптомы заболевания, было ли это при контакте в насекомыми; если связь с насекомыми обнаружена, врач пытается выяснить, что это был за вид насекомых; где пациент был подвержен его атаке – на работе, дома, на даче, выяснить местонахождение укуса – наибольшую опасность представляет укус лицевой области, шеи; была ли оказана пациенту первая медицинская помощь сразу после контакта с насекомым, и если да, то какая.
• Анализ анамнеза жизни —возникали ли раньше аллергические реакции при контакте с этим видом насекомых или вообще с насекомыми; есть ли другие аллергические реакции у пациента или у его родственников; контактирует ли пострадавший с насекомыми дома, на работе, в загородном доме; употреблял ли пациент в пищу продукты жизнедеятельности насекомых (например, мед).
• Осмотрпациента – если жало насекомого все еще находится в теле пациента, нужно попытаться удалить его. Кожные покровы пациента могут быть покрасневшими, возможно появление различных видов сыпи; нос пациента может быть заложенным, из него может выделяться слизистое содержимое, пациент может кашлять, будет слышно свистящее дыхание; если состояние пациента будет ухудшаться, можно обнаружить возникновение таких симптомов, как: тахикардия (учащенное сердцебиение), снижение артериального давления, тошнота, ощущение жара во всем теле.
• Общий анализ крови –в общем анализе крови может выявляться эозинофилия (увеличение числа клеток, участвующих в развитии аллергической реакции).
• Притяжелом состояниипациента следует выполнить несколько исследований.
  • Биохимический анализ крови (метод оценки многих жизненных показателей – функций печени и почек, степени проявления воспаления).
  • Электрокардиография (ЭКГ) – оценка состояния сердца.
  • Измерение артериального давления – продолжение снижения артериального давления указывает на ухудшение состояния пациента.

• Специфические иммуноглобуллины Е –анализ проводится с использованием сыворотки крови, выявляет вид насекомых, на которых возникла аллергическая реакция.
• Кожное аллергологическое тестирование (скарификационные илиprick-тесты) —метод заключается в нанесении растворов аллергенов на кожу пациента с помощью скарификаторов — медицинских инструментов, предназначенных для царапания кожи (скарификационный тест), или тонкой иглы (прик-тест). Если у пациента имеется аллергия к какому-либо из исследуемых аллергенов, в месте нанесения аллергена образуется покраснение и волдырь.

В момент проведения теста пациент должен находиться в ремиссии заболевания (то есть у него не должно быть никаких видимых признаков заболевания).

Лечение инсектная аллергии

• Максимальное ограничение или исключение контакта пациента с аллергеном (веществом, которое воспринимается иммунитетом как чужеродное и вызывает аллергическую реакцию).
• Гипоаллергенная диета (диета с исключением продуктов, способных спровоцировать или усугубить аллергическую реакцию, – цитрусовых, кофе, шоколада и так далее).
• Наложение жгута на ужаленную насекомым конечность выше укуса на 15 см — на 20 мин.
• При тяжелом состоянии пациента применяется несколько методов.
  • Введение адреналина (вещества, производимого корой надпочечников) — адреналин расслабляет гладкую мускулатуру тела, восстанавливая процессы дыхания и кровообращения. Поэтому пациенты, перенесшие анафилактический шок, должны всегда иметь с собой ампулы с адреналином.
  • Глюкортикостероиды (синтетические аналоги гормонов надпочечников). Вводятся внутривенно, внутримышечно или перорально (через рот). Эти препараты уменьшают проявления анафилаксии, сводя к минимуму проявления заболевания.
  • Антигистаминные препараты (противоаллергические средства). Назначаются после глюкортикостероидов и продолжают уменьшать аллергическую реакцию.
  • Топические глюкортистероиды (лекарственные средства для местного использования в виде мазей, кремов, лосьонов), которые наносятся на место контакта с насекомым.
  • Проведение Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее суть заключается в уменьшении чувствительности пациента к аллергену путем поступления этого аллергена в организм. Введение начинается с малой дозы аллергена, затем она постепенно увеличивается.

Осложнения и последствия

• Развитие анафилактического шока – тяжелого состояния, угрожающего жизни.
• Смертельный исход в результате остановки дыхания при анафилактическом шоке.

Профилактика инсектная аллергии

• Ограничение пребывания вблизи пасек и других мест скопления насекомых (мусорные баки, рынки).
• Оборудование жилища противомоскитными сетками.
• Отказ от использования в летне-осенний период сильно пахнущей парфюмерии и косметики.
• Ношение максимально закрытой одежды при проведении полевых работ.
• Смена работы рекомендована человеку, если он имеет повышенную чувствительность к аллергенам (веществам, которые воспринимается иммунитетом как чужеродные и вызывают аллергическую реакцию) насекомых и контактирует с ними в ходе своей профессиональной деятельности.

Дополнительно

• Инсектная аллергия чаще всего встречается в летний и осенний период. Контакт с насекомыми происходит во время огородно-садовых работ, пикников. Также насекомых привлекают компостные ямы и мусорные баки. Многие насекомые строят гнезда в дуплах садовых деревьев, на карнизах домов, на балконах и т.д.
• Инсектная аллергия может быть как самостоятельным заболеванием, так и являться фактором возникновения бронхиальной астмы (приступов удушья), аллергодерматозов (аллергических поражений кожи) и т.д.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Российский терапевтический справочник/под редакцией А.Г.Чучалина. – М.: ГЭОТАР-МЕД,2005. – с.322-327;
• Аллергология и иммунология. Национальное руководство, М., 2009.
• Федоскова Т.Г. Аллергия к нежалящим насекомым/ Российский аллергологический журнал-2004.-№3.-с.9-18.

Что делать при инсектная аллергиею?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Инсектная аллергия — причины, симптомы и лечение, профилактика

Как вылечить инсектную аллергия?

Инсектная аллергия – это совокупность реакций, возникающих во время контакта с насекомыми и их метаболитами: при ужалениях, укусах насекомых, вдыхании частиц тел насекомых, соприкосновении с ними или продуктами их жизнедеятельности. В международной классификации инсектная аллергия имеет код МКБ-10 – L50.8.

У большинства людей яд или метаболиты насекомых вызывают воспалительную реакцию в виде покраснения и отека кожи – это норма. Данные симптомы проходят достаточно быстро, без использования каких-либо медикаментов. Однако нередко такой контакт с насекомыми влечет за собой последствия в виде аллергических реакций, угрожающих жизни.

Причины

Можно выделить несколько групп насекомых, которые способны являться причиной возникновения аллергической реакции.

• Кровососущие. У кровососущего насекомого жало отсутствует, однако реакцию могут вызвать составляющие слюны комаров, блох, клопов, некоторых видов мух, слепней, мошек, вшей. Их слюна попадает в организм человека с укусом насекомого.
• Жалящие. Насекомые вводят яд в организм человека при помощи жала, именно яд является аллергеном.
• Бытовые вредители. К таким вредителям относятся пылевые клещи и тараканы. Именно эти насекомые способны спровоцировать приступы астмы или удушья. Они могут спровоцировать аллергическую реакцию организма, даже не контактируя с человеком. Также отходы жизнедеятельности вредителей могут попадать в организм с кислородом, вместе с пищей или в виде аэропланктона.

Группа риска

Высока вероятность попасть в группу риска у тех людей, которые в силу своей профессии часто встречаются с насекомыми: лаборанты, сотрудники энтомологических лабораторий, пчеловоды и т. д.

Всплеск инсектной реакции приходится на летнее время. Стоит отметить, что каждая последующая реакция организма сопряжена со все более тяжелой симптоматикой, это обусловлено уменьшением количества антител.

Классификация реакций

Инсектная аллергия имеет различные клинические проявления и классифицируется по степени тяжести:

• Легкая степень. Генерализованная везикулезная, геморрагическая или папулезная и сыпь; недомогание, распространенная гиперемия кожи, зуд, генерализованная крапивница.
• Средняя степень. К данной степени относятся все вышеперечисленные симптомы и два или более из следующих: чувство сдавления в груди, головокружение, тошнота, рвота, диарея, ангионевротический отек, боль в области сердца.
• Тяжелая степень. Приступы удушья, которые сочетаются с любым из перечисленных выше симптомов, а также два или более симптома из следующих: кашель с вязкой мокротой, одышка, дисфагия, сонливость, слабость, спутанность сознания, страх смерти.
• Анафилактический шок. Любой симптом из вышеперечисленных, а также коллапс, потеря сознания, низкое артериальное давление, недержание мочи, кала.

Симптомы

Нередко проявление аллергии на укусы насекомых возникает внезапно (через 15-20 минут после контакта). На месте укуса или ужаления появляется сыпь, покраснения кожного покрова, болезненные ощущения, зуд, локальный отек, который в большинстве случаев сопровождается слабостью, тошнотой, высокой температурой тела, а также воспалением лимфоузлов, находящихся рядом.

Если укусов насекомых было много, токсическое действие ядов нередко приводит к потере сознания. Если у человека гиперчувствительность к ядам, то жало насекомого может спровоцировать анафилаксию и даже привести к летальному исходу.

Основные признаки инсектной аллергии:

• отек на месте укуса, зуд кожных покровов, крапивница;
• нарушение работы желудка, кишечника: вздутие живота, рвота, понос, боль в желудке, ухудшение общего состояния;
• сильный отек горла, губ, языка (если укус в рот или шею), которые могут спровоцировать затрудненное дыхание или одышку. При тяжелом состоянии возникает бронхоспазм и тахикардия (нарушение сердцебиения);
• сильное головокружение, потеря сознания;
• анафилактический шок – наиболее опасное осложнение аллергии, для которого характерно снижение артериального давления, обмороки, в 10% случаев может наступить летальный исход (как правило, у людей пожилого возраста).

Наиболее опасными считаются укусы и ужаления большого количества насекомых, в этом случае в организм человека одновременно попадает много яда, что может стать причиной сильной интоксикации.

Укусы насекомого у ребенка

Инсектная аллергия у детей встречается довольно часто. Основное лечение заключается в следующих мероприятиях:

• сбор аллергологического анамнеза и визуальное исследование ребенка;
• при обнаружении аллергической природы специалист назначает проведение лабораторных тестов и скрабирование кожных покровов;
• при первичном исследовании обязательно делают пробы кожи, данный метод позволяет дифференцировать инсектную аллергию;
• для подтверждения инсектной аллергии у детей проводят исследования крови на наличие IgE, после чего проводят провокационное тестирование.

Диагностика

При диагностике инсектной аллергии специалисты проводят комплексное обследование: визуальное и системное (общее состояние).

При визуальном осмотре врачи выясняют:

• место укуса, изменения на кожных покровах, вид насекомого;
• степень проявления реакции (круглогодичная, сезонная);
• пребывание пациента в контакте с насекомыми (присутствие аллергических частиц в жилом помещении, на рабочем месте, на отдыхе);
• наличие у больного наследственного фактора или других форм аллергии.

Для более точного диагностирования специалисты назначают дополнительные лабораторные исследования:

• радиоиммунное тестирование, позволяющее определить количество IgGc;
• радиоаллергосорбентное тестирование, определяющее специфический IgEc;
• иммуноферментное тестирование.

Также проводят аллергические пробы на наличие яда насекомых. Данные исследования делают исключительно в аллергологических лабораториях.

Существуют противопоказания к проведению таких тестов. К ним относятся:

• туберкулез;
• ревматизм;
• беременность, лактация;
• инфекционные заболевания;
• аутоиммунные заболевания;
• психические расстройства или их обострения;
• возраст до трех лет.

Дифференциальную диагностику пациента проводят исходя из его состояния:

• исследуют нейровегетативные симптомы: тошнота, тревожное состояние, головокружение, учащенное сердцебиение;
• исследуют типичные аллергические проявления: покраснение кожи, слезоточивость, отечность, ринит.

Первая помощь

Человек, страдающий любым видом аллергических реакций, нуждается в неотложной терапии.

Для этого необходимо провести следующие действия:

• если укусила оса – сразу удалить жало, сделать это нужно аккуратно при помощи пинцета, не выдавливая его, чтобы в организм не попало больше яда;
• аллергику необходимо сделать укол адреналина, в случае его отсутствия рекомендуется принимать антигистаминное средство;
• в любом случае, если есть подозрение на возникновение инсектной аллергии, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

После прохождения обследований пациенту назначают иммунотерапию, направленную на устранение основной причины болезни. Этот курс лечения проводится под наблюдением врача.

Лечение аллергической реакции в случае ужаления перепончатокрылыми

Если возникла инсектная аллергия, первая врачебная помощь должна обязательно оказываться до прибытия медработников. Для этого нужно самостоятельно уменьшить развитие симптомов аллергии.

Все действия должны быть направлены на снижение проницаемости сосудов, для этого необходимо:

• Наложить медицинский жгут выше места укуса. Если он наложен правильно, то распространение яда будет блокировано.
• Приложить холод к месту ужаления. Замороженный продукт или холодный компресс приведет к спазму поверхностных сосудов и предотвратит всасывание яда.
• Прием антигистаминных препаратов. В данном случае рекомендуется использовать не только действенные системные средства, но и мази, к примеру, Флуцинар, Локакортен.
• При сильных болях специалист подбирает анальгетики.
• Если в процесс вовлекаются лимфоузлы и это приводит к повышению температуры тела, врачи назначают прием кортикостероидов.
• Образовавшиеся на месте ужаления пузыри вскрывают и обрабатывают исключительно в асептических условиях, используя раствор марганцовки.
• В случае развития анафилактического шока после оказания врачебной помощи дальнейшее лечение пациента проводится в стационаре.
• После купирования острого процесса пациент находится под наблюдением врачей около недели, поскольку за этот период могут появиться различные осложнения либо развиться поздняя аллергическая реакция.
• Больному назначается обильное питье и постельный режим.

Лечение аллергической реакции в случае укусов перепончатокрылых

Лечение аллергии после укуса перепончатокрылых включает комплекс мер:

• Использование мазей с антигистаминными и противовоспалительными свойствами.
• Использование препаратов, купирующих течение реакции. Как правило, это антигистаминные средства нового поколения.
• При реакции замедленного типа врач добавляет кальций и рутин, снижающий проницаемость сосудистой стенки. Также возможна глюкокортикоидная терапия.
• При развитии общей интоксикации необходимо использование антигистаминных препаратов и средств, снимающих бронхоспазм. В случае шокового состояния пациенту вводят препарат адреналин. Дозировка лекарств зависит от степени тяжести заболевания.

В дальнейшем пациенту рекомендуется перед сезоном появления жалящих кровососущих насекомых (с декабря по май) провести гипосенсибилизацию. Для этого используются инсектные аллергены (АСИТ-терапия).

Курс лечения инсектной аллергии включает в себя инъекции, которые делают 2 раза в неделю. Гипосенсибилизация значительно (в 90% случаев) уменьшает восприимчивость организма человека к аллергенам насекомых.

Профилактические меры

Во избежание инсектной аллергии рекомендуются следующие меры профилактики:

• окна закрыть москитной сеткой;
• исключить пребывание вблизи пасек;
• на улицу рекомендуется выходить в одежде, максимально закрывающей все тело. Для этого лучше выбирать светлые оттенки, поскольку яркие и темные тона больше привлекают перепончатокрылых;
• нельзя ходить по траве без обуви, в частности, там, где растет клевер, поскольку его запах привлекает пчел и шмелей;
• избегать применения пахнущих косметических средств;
• не использовать для лечения заболеваний или в быту прополис, поскольку в нем содержится антиген, который вызывает аллергию;
• для предотвращения укусов комаров рекомендуется ограничить прогулки у водоемов;
• путешествовать в автомобиле лучше с закрытыми окнами. Во время езды на мотоцикле или скутере в целях профилактики следует надевать шлем или головной убор, перчатки;
• в летний период иметь в доме аэрозольные инсектициды, а при необходимости их нужно распылить;
• все продукты должны храниться в закрытой посуде. Отходы – в закрытых контейнерах;
• для профилактики аллергии следует проводить регулярное проветривание помещений, влажную уборку;
• людям, склонным к проявлению аллергических реакций такого вида, следует иметь при себе набор антигистаминных препаратов.

При хроническом течении недуга больные должны иметь «Паспорт больного аллергическим заболеванием» с соответствующей информацией о его владельце, включающей:

• общие сведения о больном;
• рекомендации о предоставления лечения;
• сведения о наличии аллергических реакций;
• информацию о ближайших медицинских учреждениях.

Если наличие аллергии связано исключительно с профессиональной деятельностью, стоит подумать о смене профессии.

Инсектная аллергия – это реакция организма, которая может возникнуть абсолютно в любом возрасте. Данный тип реакции отличается от иных видов аллергических проявлений довольно тяжелым течением, поскольку в процесс заражения вовлечен яд насекомых.

Во избежание этого недуга надо следовать мерам профилактики, а при появлении первых симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту и получить соответствующую медицинскую помощь.

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова (2012 г.)

Специализация: патологическая анатомия, онкология, дерматовенерология, аллергология и иммунология, косметология, терапия

*Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий Отменить ответ

Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

*Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.

Аллергия на насекомых (инсектная аллергия)

(инсектная аллергия — скачать презентацию)

Лето — пора отдыха, отпусков, прогулок. Но летнее время омрачается появлением различных видов насекомых, которые не дают покоя — жалят, кусают.
Инсектная аллергия – реакция на яд, слюну и продукты жизнедеятельности насекомых.
Она может возникать как на открытом пространстве, так и в помещении.

Инсектная аллергия не имеет сезонного характера.

Основные виды насекомых, вызывающих инсектную аллергию:

Жалящие перепончатокрылые: пчела, шмель, оса, шершень, муравей

Кровососущие: комар, мокрецы, мошка, овод

Нежалящие и некусающие: бабочки, жуки, тараканы, мухи, веснянки, комары-звонцы, кузнечики.

Аллергия к жалящим насекомым встречается у 0,4-0,8% населения, чаще среди людей моложе 20 лет, из них 38% — дети до 12 лет

Соотношение мужчин и женщин 2:1 Leveau P. Risk factors for allergy to hymenoptera stings 1993

Инсектная аллергия у детей имеет лучший прогноз, чем у взрослых.

Системные реакции у больных с атопией протекают тяжелее и с более выраженными респираторными симптомами.

Местные аллергические реакции при ужалении встречаются в 2 – 19 % случаев, системные реакции более чем в 70% случаев.

Тяжесть аллергических реакции зависит от места ужаления.

Большей частью у одного и того же больного при повторном ужалении картина клинических проявлений сходна с той, которая была при первом ужалении.

Больные с тяжелыми системными реакциями подвергаются большему риску.

Смертность от ужалений варьирует в различных странах от 0,09 до 0,45 на миллион жителей в год.

В США регистрируют не менее 40 случаев смерти от анафилаксии при ужалении перепончатокрылыми насекомыми.

Наличие сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, хронический бронхит и эмфизема) может быть решающим для фатального исхода.

Больше фатальных исходов у детей младшего возраста, чем в 10 – 19 лет.
Это связано с более узким просветом дыхательных путей, большая часть которых закрывается отеком.
Летальная доза яда для детей раннего возраста гораздо меньше.

Сенсибилизация к аллергенам таракана среди жителей 33%.
(по данным НИИ Иммунологии, 2003 г.)

Аллергию к тараканам диагностировали у 36,8% детей с бронхиальной астмой, в 50, 2 % детских спален был высокий уровень аллергенов тараканов
Arruda L.K. Cockroach allergens and asthma. 2000

Распространенность аллергии на укусы комаров в России составляет 5 – 20, 5 %

Меры профилактики

— Ограничить пребывание вблизи пасек и других мест

скопления насекомых (рынки,мусорные контейнеры)

— Не ходить босиком по траве

— В сезон вылета насекомых задрапировать окна мелкой сеткой

— Не принимать и не готовить пищу на улице

— Не использовать в сезон вылета пчел пахнущие вещества(духи,шампуни и т. д)

— Не носить одежду темного или яркого цвета, лучше выбрать белую. зеленую или светло- коричневую

— При прогулках в саду максимально закрыть тело

— Не употреблять мед и не использовать продукты жизнедеятельности пчел

— Надевайте шлем и перчатки при езде на мотоцикле

— В период вылета насекомых ограничить пребывание вблизи водоемов, болот, в лесу

— Обработка санитарными службами береговой зоны водоемов для уничтожения личинок комаров

— Своевременно проводить лечение домашних животных от блох, при необходимости проводить дезинсекцию жилища

— Использовать эффективные фильтры для очистки воздуха в помещениях

— Заменить корм из насекомых для рыб, птиц, рептилий на любой другой

— Использовать репелленты и фумигаторы для отпугивания кровососущих насекомых

Классификация инсектной аллергии

по типу реакции, возникающей при контакте с насекомыми и их метаболитам:

Прямое раздражающее действие щетинок, шипов и других частей тела насекомого

По способу попадания инсектных аллергенов в организм

С ядом — при ужалении перепончатокрылыми насекомыми

Со слюной — при укусах кровососущих насекомых

Ингаляционный — при попадании чешуек тел, частиц хитинового покрова и метаболитов насекомого в домашней пыли и при профессиональном контакте

Контактный – при соприкосновении с насекомыми и / или продуктами их жизнедеятельности.

Проявления аллергической реакции легкой степени

— Боль
— Покраснение
— Высыпание
— Небольшая припухлость
— Повышенная температура в месте укуса
— Зуд

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПРОХОДЯТ САМОСТОЯТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ СУТОК.

ЕСЛИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРОГРЕССИРУЕТ, НУЖНО ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ!

Внимание! При возникновении острой аллергической реакции необходимо немедленно вызвать врача.

Кожные симптомы: отек, зуд кожи, покраснение, сыпь (везикулярная, папулезная, буллезная); некроз, локальная экзема, язва на коже;

Назальные симптомы: зуд носа, риноррея, чихание, заложенность носа

Глазные симптомы: зуд век, слезотечение, резь в глазах

Затрудненное дыхание,

Крапивница, проявляющаяся в форме красной зудящей сыпи и распространяющаяся за пределы места укуса

Опухлость лица, горла или рта,

Одышка или затрудненное дыхание

Головокружение или резкий спад кровяного давления

Несмотря на то, что острые аллергические реакции возникают не столь часто, все же, за 10 минут они могут привести к шоку, остановке сердца и потере сознания. Подобная реакция, угрожающая жизни человека, может возникнуть в считанные минуты после укуса.

Риск развития тяжелых системных реакций возрастает:

При получении пациентом НВПС (найз, диклофенак и др.)

При получении пациентом блокаторов β – адренорецепторов (метопролол, карведилол и др.)

У пациентов, страдающих системным мастоцитозом.

Диагностика инсектной аллергии

Определение специфических IgE антител в сыворотке крови (не ранее, чем через 6 мес. после последнего ужаления)

Определение специфических IgG антител
Кожное тестирование (скарификации, прик тесты) с аллергенами насекомых

Кожное тестирование с ядом перепончатокрылых насекомых проводят не ранее чем через 2- 3 месяца после последнего ужаления.

Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ). Проводит врач аллерголог

Абсолютное показание к АСИТ : неоднократные тяжелые системные аллергические реакции в анамнезе . Сопровождающиеся дыхательными и сердечно сосудистыми нарушениями и подтвержденные положительными результатами диагностических кожных тестов и выявлением аллергенспецифических IgE в сыворотке крови.

АСИТ рекомендуется пациентам с высоким риском ужалений или укусов.

Продолжительность АСИТ 3 – 5 лет
Клиническая эффективность достигает 80-90%
Риск развития системных эффектов после проведения 5 курсов иммунотерапии снижается до 5 – 10 %
Детям АСИТ проводится с 5 летнего возраста.

Если вы пострадали от укуса насекомого, необходимо:

— При ужалении перепончатокрылым насекомым в конечность наложить жгут выше ужаления на 15 см, в течение 20 минут

— Удалить жало пчелы. Жало необходимо удалять скользящим движением ножа, пилки для ногтей или ногтя по поверхности кожи. При этом можно обеспечить сдавление канала в центре жала.

– приложить что-нибудь холодное к месту укуса;

– снять зуд и отек от укуса с помощью спиртосодержащих настоек, которые могут оказаться под рукой (борный спирт, настойка календулы, даже корвалол или валокордин);

– выпить антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин, Эриус и т. д.);

– при развитии аллергической реакции, сопровождающейся нарастающим отеком, тошнотой и даже затруднением дыхания, необходимо срочно обратиться к врачу.

Показания к госпитализации при укусах насекомых

— Системные реакции любой степени тяжести

— Отек Квинке угрожающей локализации

— Ужаление перепончатокрылыми насекомыми пациентов, страдающих мастоцитозом, тяжелыми сердечно сосудистыми, респираторными, почечными заболеваниями.

— Невозможность оказания адекватной медицинской помощи помощи в домашних условиях при реакциях любой степени тяжести.

Если вы страдаете аллергией, то вам необходимо иметь при себе:

«Паспорт больного аллергическим заболеванием». В нем указывают:
1) Аллергические реакции на все аллергены которые у вас были.
2) Меры неотложной помощи в случае возникновения аллергической реакции

Индивидуальную аптечку с препаратами:
Раствор для инъекций Адреналин 1мл — 1 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Преднизолон 1 мл – 25 мг; раствор для внутримышечного и внутривенного введения Тавегил 1 мл 20 мг, 2 мл; гель или эмульсия Фенистил, крем Элоком или крем Акридерм ГК. Одноразовые шприцы, жгут.

Больному и его родственникам необходимо обучиться правильному применению средств неотложной помощи, технике инъекций.

Инсектная аллергия

инсектная аллергия у детей и взрослых

Инсектная аллергия возникает при контакте с различными насекомыми, часто она сопровождается тяжелыми осложнениями, которые необходимо учитывать во избежание летального исхода. Обычно инсектная аллергия ведет к утяжелению протекания сопутствующих аллергических заболеваний.

Что такое инсектная аллергия?

Инсектная аллергия являет собой аллергическую реакцию, которая возникает у человека при контактировании с насекомыми или после него. Иногда возникает путаница между понятиями инсектной аллергии и аллергией на укусы насекомых, но инсектная аллергия может развиться не только после ужаления или укуса, но и просто после соприкосновения с насекомыми, когда частицы тела перепончатокрылых или образующихся при их жизнедеятельности продуктов попадают в дыхательные органы.

Помимо жалящих насекомых (шмели, пчелы, осы) инсектная аллергия может вызываться кровососущими (клопами, блохами, комарами), а также тараканами, насекомыми, использующимися как корм для рыб.

Вещество под названием кантаридин, которое, при попадании на тело человека или внутрь, может стать причиной головной боли, кожного раздражения, рвоты и судорог, содержится у рисового и амбарного долгоносика.

Продукты, которые заражены черным мучным хрущаком или зерновиками, могут вызвать острые расстройства кишечника и желудка, причем даже после удаления насекомых они потенциально опасны.

На складах с зерном и мукой, а также в домах людей обитается несколько видов жуков семейства чернотелковых, которые повреждают запасы пищи, оставляя на них фекалии. Хитиновый покров этих насекомых содержит аллергены, имеющие общие черты с аллергенами клещей. Ядовиты жуки, относящиеся к роду Paederus, Diamphidia locusta. В крови мягкотелок, божьих коровок, краснокрылов, нарывников, малашек содержатся опасные ядовитые вещества. Вещества, способные вызвать инсектную аллергию содержит гемолимфа небольших жуков из рода Paederus семейства Staphylinidae, которые живут по берегам водоемов, что допускает их попадание на выловленную рыбу. Даже попадание в пищеварительную систему человека одного жучка может вызвать сильное отравление.

Чаще всего инсектная аллергия возникает у людей, которые имеют в анамнезе наследственную предрасположенность и другие разновидности аллергических реакций. Помимо пчеловодов, в группу риска входят сотрудники энтомологических лабораторий и работники предприятий, занимающихся производством шелка.

Код в международной классификации болезней по МКБ 10 у инсектной аллергии — «W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими».

Пути попадания аллергена в организм

Определены несколько возможностей для попадания аллергенов насекомых в организм:

• вместе с ядом при ужалении (характерно для воздействия перепончатокрылых);
• со слюной, проникающей под кожу от укусов насекомых из отряда Diptera (двукрылые);
• ингаляционным или контактным способом (при контакте с ручейниками, чешуекрылыми и перепончатокрылым).

Диагностика инсектной аллергии

При наличии данных об имеющейся у пострадавшего в прошлом инсектной аллергии выставить диагноз не составляет труда. Однако при первой необычной реакции требуется провести сбор аллергоанамнеза, определить все симптомы, провести ряд тестов и анализов.

Для диагностики врачи сопоставляют изменения на коже с укусами насекомых, выясняют вид насекомого и место укуса, возможность контакта больного с продуктами жизнедеятельности насекомых, степени проявления реакции, наличие наследственного фактора и других видов аллергий.

Для более точной диагностики применяются лабораторные исследования:

• радиоаллергосорбентное тестирование, определяющее специфическое IgEc;
• радиоиммунное тестирование, определяющее количества IgGc;
• иммуноферментное тестирование.

В аллергологических лабораториях проводятся пробы на аллергию яда насекомых.

Исходя из общего состояния больного проводится дифференциальная диагностика, при которой исследованию подвергаются типичные аллергические проявления (покраснение кожи, отечность, ринит или слезоточивость), а также нейровегетативные симптомы в виде тошноты, головокружений, учащенности сердцебиения, тревожных состояний.

Лечение аллергии

Лечение инсектной аллергии назначается врачом, и может состоять из лечения антигистаминными препаратами (Тавегил,Супрастин), применения препаратов, содержащих кальций и анальгетиков, использования местного лечения в виде средств народной медицины и мазей.

Инсектная аллергия у детей

Диагностика инсектной аллергии у детей

Инсектная аллергия у детей диагностируется с помощью взятия проб кожи на реакцию экстракта жизнедеятельности насекомых, радиоаллергосорбентного исследования, аллергосорбентного тестирования.

Лечение инсектной аллергии у детей

Основные меры при лечении инсектной аллергии у детей:

• проведение визуального исследования и сбора аллергологического анамнеза, который характерен для типичных аллергических реакций;
• проведение лабораторного тестирования и скрабирование кожных покровов, которые считаются обязательными мерами при наличии аллергической природы кожных высыпаний;
• при первичном исследовании берутся пробы кожи, что наиболее безопасно и дает возможность дифференцировать первичные проявления бронхиальной астмы и инсектную аллергию;
• для лечения инсектной аллергии у детей требуется проведение исследования на наличие IgE в крови, что необходимо при определении типичной аллергии, а затем проводится провокационное тестирование.

Инсектная аллергия может возникнуть в любом возрасте, она часто проходит очень тяжело, поэтому при наличии первых беспокоящих симптомов инсектной аллергии необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для получения соответствующего лечения.