Аллергия после химиотерапии лечение

Содержание

Аллергия после химиотерапии лечение

Многие химиотерапевтические агенты вызывают развитие реакций гиперчувствительности, которые создают угрозу для жизни больных, и при введении некоторых препаратов развиваются достаточно часто. Врачи, назначающие больным курс химиотерапии, всегда должны учитывать возможность возникновения у них гиперчувствительности, развитие которой весьма трудно прогнозировать. У врача обязательно должны быть под рукой средства, купирующие эти реакции в случае их развития.

Наиболее острые реакции типичны для гиперчувствительности первого типа и включают развитие крапивницы, ангиоэдемы, лихорадочного озноба, а также подъем темературы и различной тяжести бронхоспазм. При возникновении этих реакций больным необходимо срочно вводить дексаметазон, дифенилгидрамин и бронхорасширяющие препараты.

У большинства больных при повторном назначении химиотерапевтических препаратов снова развиваются реакции гиперчувствительности.

Препараты для химиотерапии, очень часто вызывающие развитие аллергии – гиперчувствительности

Моноклональные антитела. Примерами таких препаратов являются трастузумаб, ритуксимаб и гемтузумаб. При их применении развиваются такие реакции, как подъем температуры, лихорадочный озноб, крапивница, кожная сыпь и ангиоэдема, типичные для реакций первого типа. Менее часто возникают тяжелый бронхоспазм и падение кровяного давления, опасные для жизни больных. К реакциям третьего типа относится образование легочных инфильтратов, и они достаточно редки.

Блеомицин. Обычно после приема препарата развивается острая лихорадочная реакция, которую можно купировать или предотвратить введением гидрокортизона. При повторных назначениях препарата реакции ослабевают. Другая симптоматика реакций первого типа развивается реже. В отдельных случаях отмечается кардиореспираторный коллапс. Перед назначением препарата рекомендуется подкожно ввести небольшую тестовую дозу.

Цисплатин и карбоплатин. После приема препаратов примерно у 10% больных отмечаются реакции первого типа. Обычно они развиваются после назначения трех или более курсов терапии цисплатином и карбоплатином. Если у больного велика вероятность развития реакции гиперчувствительности, то ему можно ввести подкожно тестовую дозу препарата, хотя обычно это не делается.
При повторном назначении препаратов реакция гиперчувствительности может развиться снова. Если нет возможности назначить другое средство, больному следует провести десенсибилизирующие процедуры.

Прокарбазин. Обычно при назначении препарата развиваются реакции первого типа. В отдельных случаях наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся развитием артрита и легочных инфильтратов. Введение тестовой дозы не проводят, и при повторном назначении прокарбазина реакции развиваются вновь.

L-Aспарагиназа. После введения третьей дозы препарата у 30% больных развиваются реакции третьего типа. При продолжительном приеме аспарагиназы вероятность развития атопической реакции увеличивается. Чаще она наблюдается при внутривенном введении фермента или при его изолированном применении, т. е. без назначения стероидных препаратов или винкристина. Рекомендуется предварительное введение тестовой дозы. Если назначение препарата для больного существенно, то необходимо проведение десенсибилизирующих процедур.

Патогенез аллергической реакции первого типа

Препараты для химиотерапии, редко вызывающие развитие аллергии -гиперчувствительности

Таксаны. Когда таксаны только начали применять в клинике, частота развития у больных реакций гиперчувствительности составляла около 30%. В настоящее время больным обычно назначают премедикацию стероидами и антигистаминными препаратами, а также увеличивают время инфузии. При этом развитие реакций наблюдается лишь у 5% больных, и они носят менее тяжелый характер. Гораздо реже наблюдаются реакции третьего типа, сопровождающиеся образованием инфильтратов в легких.

Их возникновение связано с присутствием хромофора в растворителе, на котором приготовлен раствор препарата, однако возможно, что сами таксаны вызывают развитие реакций гиперчувствительности. Введение дексаметазона (обычно в дозе 8 мг в течение 8 ч на протяжении 3 дней, начатое за день до назначения лекарственных средств) существенно понижает вероятность развития реакций. Подкожное введение тестовой дозы обладает сомнительной прогностической ценностью. Целесообразно проведение десенсибилизирующих процедур.

Эпиподофиллотоксины. У 5% больных при приеме препарата развиваются реакции первого типа. Отчасти это может быть обусловлено влиянием растворителя, на котором готовится раствор препарата. Наиболее часто реакции развиваются при быстром его введении. Препарат необходимо вводить медленно, и после окончания процедуры больного следует наблюдать в продолжение часа. Повторное введение препаратов возможно после премедикации стероидами и антигистаминными препаратами.

Цитозинарабинозид. Развиваются четыре типа реакций:
• Типичный синдром, не обязательно аллергической природы, который проявляется потливостью, подъемом температуры, развитием окоченения, миалгии, суставных болей и пятнистых высыпаний на коже. Синдром купируется введением стероидов.
• Очень редко может наблюдаться развитие реакций гиперчуствительности первого типа.
• Иногда на ладонях и подошвах отмечается возникновение болезненной эритемы, сопровождающейся высыпаниями. Возможно, что это связано с реакциями первого типа.
• Развитие пятен сыпи, сопровождающееся зудом, и интенсивная инфильтрация потовых желез нейтрофилами.

Дерматиты после химиотерапии

Кожные реакции на лекарственную терапию встречаются очень часто. Все лекарства могут вызывать кожные аллергические реакции, они, как правило, проявляются мягко, но некоторые могут быть серьезными и потенциально опасными для жизни. В связи с этим, обо всех высыпаниях, связанных с приемом лекарств, следует сообщать врачу для оценки.

Причина кожных реакций, в том числе, дерматита, не всегда известна, но большинство из них имеют аллергическую или токсическую основу. К последнему случаю относятся кожные реакции, возникающие во время или после химиотерапии.

Токсические реакции напрямую зависят от дозы, и дерматиты обычно проходят довольно скоро после того, как прием лекарств, вызывающих реакцию, прекращается.

Симптомы дерматита

После химио проявляются аллергические реакции различного типа, в том числе, велика вероятность возникновения дерматита. Следующие проявления характерны для кожных аллергических реакций.

  • Крапивница: приподнимающиеся над кожей зудящие красные пятна или волдыри, которые могут быть бледными в центре и красными вокруг. Это обычная реакция на химио, возникающая в течение 36 часов после воздействия препарата. Редко длится более 24 часов. Однако при повторном приеме препарата поражение может развиться в течение нескольких минут.
  • Отек или ангионевротический отек могут возникать одновременно с крапивницей как часть аллергической реакции. Это сосудистая реакция, приводящая к увеличению способности жидкости в клетках «просачиваться» в слои кожи, вызывая отек. Это случается гораздо реже, чем сыпь. Страдают язык, губы или веки. Набухание дыхательных путей может привести к затрудненному дыханию, закрытию дыхательных путей и смерти.
  • Зуд.
  • Приливы крови — покраснение лица и шеи, вызванные расширением кровеносных капилляров.
  • Сыпь является наиболее распространенным типом медикаментознй аллергической реакции кожи. Чаще всего встречается сочетание двух видов сыпи: маленькие отчетливые плоские области и небольшие, возвышающиеся над кожей, прыщики и пятна. Появляются обычно на туловище, руки и ноги также поражаются, но на лицо распространяется редко. Сыпь как правило ярко-красного цвета, и кожа может быть горячей и зудящей. Эта сыпь может возникнуть в любое время до двух-трех недель после ведения препаратов, но наиболее часто встречается в течение первых 10 дней. Тяжелая форма этого типа аллергической реакции — красная сыпь, которая сливается в зудящие большие пятна. Участки слияния шелушатся, а иногда мокнут. Могут быть и другие симптомы, такие как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и потеря аппетита.
Читайте также:  Аллергия сенная лихорадка лечение

Лечение дерматита

Проводится симптоматическое лечение, включающее:

  • Антигистаминные препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы.
  • Кортикостероиды — стероиды, которые действуют, уменьшая воспаление и отек.

Осложнения дерматита могут включать в себя следующие болезни и состояния.

  • Астма и сенная лихорадка. Дерматит иногда предшествует этим недугам и становится их катализатором.
  • Хронический зуд, чешуйчатая кожа. Состояние кожи под названием нейродермит начинается с пятна зудящей кожи. Пациент расчесывает эту область, что делает ее еще более зудящей. В конце концов пораженная кожа становится обесцвеченной, толстой и кожистой.
  • Кожные инфекции. Повторные царапины, которые повреждают кожу, могут развиваться в открытые раны и трещины. Они увеличивают риск заражения бактериями и вирусами, в том числе вирусом простого герпеса.
  • Дерматит рук. Это особенно касается людей, чья работа требует, чтобы их руки часто были влажными и подвергались воздействию мыла, моющих и дезинфицирующих средств.
  • Аллергический контактный дерматит. Это состояние часто встречается у людей с атопическим дерматитом.
  • Проблемы со сном. Цикл чесотки может привести к ухудшению качества сна.

Использование пробиотиков

Множество исследования показывают, что полезные бактерии (бифидо и лакто), создающие здоровую микрофлору кишечника способны позитивно повлиять на кожные аллергические реакции. Устраняя влияние токсинов, уничтожая патогенную флору, пробиотики становятся хорошими помощниками при дерматите после химиотерапии. Но требуется рекомендация врача, поскольку применение пробиотиков возможно не при всех формах и степенях онкологических заболеваний.

Аллергия после химиотерапии

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия после химиотерапии является распространённым явлением. При этом, они встречаются чаще, чем признаки интоксикации организма больного. Аллергия, в отличие от токсических побочных эффектов, не возникает, как специфическая реакция на какой-либо препарат и не зависит от способа проведения химиотерапии.

Аллергические реакции выражены в разнообразных симптомах, которые могут быть по степени проявления очень лёгкими и даже незамеченными самим пациентом, до очень тяжёлых, которые заканчиваются смертельным исходом для больного.

К очень лёгким проявлениям аллергии относятся:

  • кожные высыпания в небольших количествах,
  • проявления эозинофилии – повышения количества эозинофилов в крови (ими является разновидность гранулоцитарных лейкоцитов),
  • кратковременное повышение общей температуры тела до 37,0 – 37, 5 градусов (возникновение так называемой субфебрильной температуры),
  • появление отёчности в зоне введения лекарственного средства.

К очень тяжёлым проявлениям аллергии относятся:

  • возникновение анафилактического шока,
  • появление отёка гортани,
  • возникновение отёка лёгкого,
  • появление отёка мозга,
  • возникновение эксфолиативного и буллёзного дерматита,
  • появления синдрома Лайелла.

Наличие аллергических реакций после химиотерапии достаточно часто приводят к ухудшению общего состояния больного. Но, как правило, специалисты, проводящие химиотерапию, не считают данные проявления аллергическими реакциями и не связывают их с проведенным лечением. Это касается, прежде всего, аллергических реакций с замедленной скоростью проявления. Обычно, в это время больные уже попадают на восстановление к врачам другого профиля.

Проявления аллергии после химиотерапии наблюдаются быстрее и интенсивнее после повторного введения препаратов, что называется сенсибилизацией. При этом отмечается предрасположенность определённых групп аллергиков к наличию аллергических реакций на определённые препараты. Случается, что проявления аллергии возникают и при первом курсе химиотерапии. Но, обычно, подобные симптомы являются следствием сенсибилизации, особенно, после длительного курса повторной химиотерапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Зуд после химиотерапии

Препараты химиотерапии обладают токсическим действием на кожу пациента. При этом характерно появление осложнений раннего (ближайшего) действия, которые выражаются в появлении зуда кожных покровов, а также повышенной чувствительности кожи. Кожа пациента становится очень сухой и может шелушиться, что вызывает возникновение зуда и желания расчесать кожу. При этом наблюдается покраснение поражённых участков кожных покровов. Самые сильные проявления зуда могут беспокоить пациентов на ладонях рук и подошвах стоп. Обычно, данные последствия проходят через несколько месяцев после окончания курса лечения самостоятельно.

Зуд кожи также может быть проявлением аллергических реакций, который возникают после химиотерапии. При этом появляются высыпания на коже, покраснение определённых участков кожных покровов, отёчность.

Чтобы предотвратить ухудшение состояния кожи необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Каждый день нужно принимать гигиенический душ и делать обтирание мягкой губкой. Не стоит пользоваться мочалкой, чтобы не вызвать дополнительного раздражения кожи. После этого кожу не стоит растирать, а промакивать влагу лёгкими и щадящими движениями.
  2. Не стоит принимать горячие ванны, особенно, в течение длительного времени.
  3. После приёма водных процедур рекомендуется смазать кожу увлажняющим кремом без содержания спирта и парфюмерных композиций.
  4. При мытье посуды, а также при любой хозяйственной работе, необходимо пользоваться перчатками, чтобы предотвратить кожу рук от агрессивного воздействия бытовой химии.

Зуд после химиотерапии может появляться в области анального отверстия. В этом случае зуд сопровождается появлением или увеличением геморроидальных шишек, что означает обострение геморроя после лечения.

Также зуд в зоне заднего прохода может сигнализировать о попадании в область заднего прохода инфекции, которая названа перианальной или периректальной. Подобные заболевания появляются у пяти – восьми процентов больных после химиотерапии. При этом наблюдается обострение состояния геморроидальных шишек, появление кишечных расстройств – поносов и запоров, а также наличие болевых ощущений в области анального отверстия, а также возникновение лихорадки.

Сыпь после химиотерапии

После окончания курса химиотерапии у пациента может наблюдаться кожная сыпь в некоторых участках тела или по всем кожным покровам. Данный симптом является побочной реакцией организма человека на введенное лекарство. Природа возникновения сыпи может быть иммунологического характера (вызванная аллергией) или неиммунологического (вызванная непереносимостью данного препарата у конкретного человека). Замечено, что последствия в виде кожных высыпаний наблюдаются у десяти процентов больных в виде аллергии, а у остальных девяноста процентов пациентов – из-за непереносимости.

Кожа чаще всего реагирует на побочные эффекты лекарственных препаратов следующим образом:

  • появляется зуд,
  • наблюдается покраснение кожных покровов,
  • образовываются макулопапулёзные высыпания,
  • появляется крапивница,
  • возникает ангионевротический отёк,
  • наблюдаются фототоксические и фотоаллергические реакции,
  • отслеживаются фиксированные лекарственные реакции,
  • появляется многоформная эритема,
  • возникает везикуло-буллёзный дерматит,
  • наблюдается эксфолиативный дерматит.

Из приведенного списка кожных реакций понятно, что сыпь может быть проявлением одного из вида кожных болезней, спровоцированных введением препаратов химиотерапии в организм больного.

Невозможно предвидеть степень тяжести аллергии после химиотерапии, это представляет большую опасность для здоровья и жизни больного. При этом наличие аллергических реакций может быть как моментальным, так и замедленным.

Аллергия

Сегодня в медицинской практике уже совсем не редкость такая процедура, как химиотерапия, последствия которой многообразны. Химиотерапия — медикаментозное лечение онкологических заболеваний специальными препаратами — цитостатиками, которые, препятствуя росту и размножению раковых клеток, уничтожают их. Практически все такие препараты тяжело переносятся большинством пациентов, поскольку оказывают множественные побочные эффекты после лечения. Выраженность их сугубо индивидуальна, но по окончании курса химиотерапии последствия эти значительно ослабевают или прекращаются полностью.

Если раньше диагноз «рак» расценивался как смертный приговор, то сегодня химиотерапия в подавляющем большинстве случаев спасает человеческие жизни. Главное достоинство цитостатиков — проникновение в самые глубинные слои тканей, тогда как при использовании других методов лечебный эффект достигается лишь на локальных участках организма.

Читайте также:  Аллергия от крапивы лечение

Однако химиопрепараты поражают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому этот вид лечения весьма токсичен и применяется по жизненно важным показаниям, когда пациент оказывается перед жестким выбором: жизнь или смерть.

Побочные эффекты цитостатиков

Побочные эффекты химиотерапии могут быть весьма разнообразны. Наиболее частые последствия приема цитостатиков и основные осложнения таковы:

  • тошнота и рвота;
  • развивающаяся анемия;
  • инфекционные заболевания;
  • полинейропатия после химиотерапии (головокружения, слабость, упадок сил, у пациента болят суставы);
  • отеки, стоматит, язвы на языке, слизистой оболочке ротовой полости;
  • влияние на костный мозг, ухудшение состава крови, кровотечения;
  • осложнения в работе внутренних органов, особенно сердца, почек, мочевого пузыря, печени;
  • диарея и запоры;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, пигментация кожи.

Вернуться к оглавлению

Изменения со стороны крови

Увы, даже современная медицина не может воспрепятствовать воздействию цитостатиков на костный мозг, осуществляющий процесс кроветворения. Его интоксикация — наиболее ощутимое и опасное последствие химиотерапии.

Последствия химиотерапии из-за нарушений в формуле крови таковы:

  • дефицит лейкоцитов приводит к падению иммунитета, и тогда даже самая неопасная инфекция может стать для онкобольного роковой;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина вызывает упадок сил, быструю утомляемость;
  • дефицит тромбоцитов ухудшает свертываемость крови, и даже легкая травма приводит к появлению гематомы (синяка, шишки).

Сокращение количества лейкоцитов практически неизбежно. Если в 1 л крови их меньше чем 4 х 109, следует принять профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний, поскольку иммунитет находится практически на нуле.

Для этого нужно носить марлевую маску, больше находиться в помещении, избегать сквозняков, простуд, тщательно обрабатывать продукты питания. При уровне лейкоцитов менее 2,5 х 109 рекомендуется недельный курс инъекций «Дерината».

Если уровень гемоглобина опустился до 70 г/л или ниже, необходимо переливание крови с введением эритроцитов или проведение курса инъекций эритропоэтинов — веществ, стимулирующих выработку костным мозгом эритроцитов. Кроме того, нужно больше отдыхать, дополнительно спать днем.

При низком уровне тромбоцитов появляется опасность возникновения кровотечений. В таком случае необходимо избегать травм, стрессов, подъемов артериального давления, из-за которых могут быть носовые кровотечения.

При значительном нарушении состава крови развивается анемия. Ее лечат, как правило, тоже переливанием крови и препаратами с витаминами роста. Но такое лечение не всегда возможно, поскольку оно может спровоцировать рецидив раковой опухоли.

Вернуться к оглавлению

Нарушения пищеварения

Такие осложнения химиотерапии бывают настолько частыми, что с диареей или запором приходится бороться едва ли не каждый день. Остановить диарею можно, используя отвары коры дуба, аира, бадана, сабельника. А избавиться от запора помогают препараты «Фитолакс», «Гутталакс», «Капли Огаркова», отвары сенны, крушины, борщевика.

После каждого сеанса химиотерапии множество злокачественных клеток погибает, превращаясь в некротическую ткань. Ее частички попадают в кровь, вызывая сильную слабость, тошноту, головную боль, подъем температуры. Чтобы очистить организм от мертвых раковых клеток, необходимо частое и обильное питье воды, ромашкового чая, отвара плодов шиповника, рябины, клюквенного морса. Симптомы интоксикации неплохо снимает отвар березового гриба чага (аптечный препарат «Бефунгин»), активированный уголь (12-15 таблеток в сутки), отвары льняного семени, дягиля, алтея.

Стоматит после химиотерапии — явление весьма частое. Отекают, воспаляются слизистые оболочки полости рта. Поэтому и до, и после сеансов химиотерапии следует соблюдать ее гигиену. По утрам нужно очищать язык от бело-желтого некротического налета аптечной стерильной салфеткой (16 х 14 см). Чтобы не раздражать слизистую оболочку полости, не стоит пить жидкости с острым, кислым вкусом. После еды желательно полоскать рот содовым раствором, разбавленным хлоргексидином или раствором фурацилина.

Если в ротовой полости поселяются грибки Кандида, развивается кандидоз (молочница) с налетом, который тоже надо снимать. Избавиться от этого недуга помогают полоскания раствором соды, прием препарата «Флуконазол» или «Дифлюкан».

Вернуться к оглавлению

Тошнота и сильная рвота, противоинфекционная защита

Опасения насчет сильной рвоты значительно преувеличены. Ею действительно страдали пациенты, проходившие раньше лечение препаратами, которые сегодня устарели и не применяются. Другое дело — тошнота различной интенсивности. Она мучает многих.

Но хотя симптомы ее почти неизбежны, их достаточно эффективно унимают препараты «Ондансетрон» и его аналоги (самостоятельно либо в комбинации с «Дексаметазоном»), другие противорвотные средства. «Метоклопрамид» («Церукал») на многих действует весьма слабо. При точном индивидуальном подборе лекарств тошнота и рвота предотвращаются в 90% случаев.

Следует знать, что риск смертельного исхода от инфекционных осложнений превышает риск смертности даже от ряда раковых опухолей.

Прямую опасность для проникновения болезнетворных микроорганизмов представляют:

  • поражение любых слизистых оболочек;
  • резкое сокращение количества лейкоцитов;
  • больные зубы;
  • застой слизи в легких;
  • плохо обработанные продукты питания, вода;
  • контакты с больными людьми.

Рекомендуется ежедневно принимать душ. Лежачим больным можно обрабатывать кожу хлоргексидином. В целях профилактики пневмонии следует делать ежедневную дыхательную гимнастику.

Вернуться к оглавлению

Влияние на сердце, почки, печень

Факторы возможных осложнений при химиотерапии на сердце: гипертония, болезни этого органа, лучевая терапия легких и средостения, возраст старше 60 лет.

Первыми проявлениями кардиотоксичности таких препаратов обычно бывают сердечные боли, снижение артериального давления, тахикардия, аритмия. Спустя недели и даже месяцы после начала курса химиотерапии возможно развитие нарушений в миокарде (сердечной мышце), левом желудочке сердца. Поэтому важно как можно раньше выявить наличие кардиотоксичности цитостатиков с помощью электро- и эхокардиограмм.

О степени токсического поражения почек можно судить по повышенным уровням креатинина, мочевины и общего белка в крови, диурезу (суточному объему мочи), учащенному мочеиспусканию. Наиболее выраженную картину нефротоксичности дают препараты платины. Для предотвращения поражения почек пациенты должны пить много жидкостей, при необходимости принимать мочегонные лекарства.

На печень негативно воздействуют фактически все цитостатики, особенно если пациенты ранее перенесли гепатиты. Об этом можно судить прежде всего по повышенным показателям билирубина в крови. Преодолеваются явления гепатотоксичности диетой и приемом препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Вернуться к оглавлению

Влияние на сексуальную жизнь, выпадение волос

Цитостатики могут влиять на репродуктивную систему и мужчин, и женщин, но необязательно. Выраженность такого последствия во многом зависит от вида назначаемых химиопрепаратов, длительности курса лечения, возраста пациента.

У мужчин возможно сокращение количества сперматозоидов, ухудшение их подвижности, временное или длительное бесплодие. У женщин цитостатики могут нарушать функции яичников, вызывать расстройства менструального цикла, синдром, схожий с проявлениями климакса, эпизодическое или стойкое бесплодие.

Но химиотерапия — не препятствие для сексуальной жизни. Единственное, мужчинам следует использовать презервативы, так как некоторые цитостатики могут вызывать патологии в развитии плода.

Выпадение волос — это последствие настигает не всех. Оно может быть временным или стойким, частичным или полным. Чаще всего после облысения волосы вырастают вновь.

Чтобы минимизировать риск их истончения или утраты, рекомендуется: применять нежные шампуни, отказаться от использования бигудей, фена, расчесывать волосы мягкой щеткой. Не следует перегревать кожу головы горячей водой, солнечными лучами. Полезно смазывать волосы репейным маслом, а после мытья ополаскивать отварами крапивы, корня лопуха, хмеля.

Химиотерапия — нередко единственный эффективный метод уничтожения раковых клеток, поэтому неблагоприятные ее последствия стоит воспринимать как наименьшее зло.

Сколько живут людей после химиотерапии! Так что не стоит ее бояться. В жизни после химиотерапии — еще много прекрасного.

Аллергия

Сегодня в медицинской практике уже совсем не редкость такая процедура, как химиотерапия, последствия которой многообразны. Химиотерапия — медикаментозное лечение онкологических заболеваний специальными препаратами — цитостатиками, которые, препятствуя росту и размножению раковых клеток, уничтожают их. Практически все такие препараты тяжело переносятся большинством пациентов, поскольку оказывают множественные побочные эффекты после лечения. Выраженность их сугубо индивидуальна, но по окончании курса химиотерапии последствия эти значительно ослабевают или прекращаются полностью.

Читайте также:  Аллергия на доместос лечение

Если раньше диагноз «рак» расценивался как смертный приговор, то сегодня химиотерапия в подавляющем большинстве случаев спасает человеческие жизни. Главное достоинство цитостатиков — проникновение в самые глубинные слои тканей, тогда как при использовании других методов лечебный эффект достигается лишь на локальных участках организма.

Однако химиопрепараты поражают не только злокачественные, но и здоровые клетки. Поэтому этот вид лечения весьма токсичен и применяется по жизненно важным показаниям, когда пациент оказывается перед жестким выбором: жизнь или смерть.

Побочные эффекты цитостатиков

Побочные эффекты химиотерапии могут быть весьма разнообразны. Наиболее частые последствия приема цитостатиков и основные осложнения таковы:

  • тошнота и рвота;
  • развивающаяся анемия;
  • инфекционные заболевания;
  • полинейропатия после химиотерапии (головокружения, слабость, упадок сил, у пациента болят суставы);
  • отеки, стоматит, язвы на языке, слизистой оболочке ротовой полости;
  • влияние на костный мозг, ухудшение состава крови, кровотечения;
  • осложнения в работе внутренних органов, особенно сердца, почек, мочевого пузыря, печени;
  • диарея и запоры;
  • выпадение волос, ломкость ногтей, пигментация кожи.

Вернуться к оглавлению

Изменения со стороны крови

Увы, даже современная медицина не может воспрепятствовать воздействию цитостатиков на костный мозг, осуществляющий процесс кроветворения. Его интоксикация — наиболее ощутимое и опасное последствие химиотерапии.

Последствия химиотерапии из-за нарушений в формуле крови таковы:

  • дефицит лейкоцитов приводит к падению иммунитета, и тогда даже самая неопасная инфекция может стать для онкобольного роковой;
  • снижение уровня эритроцитов и гемоглобина вызывает упадок сил, быструю утомляемость;
  • дефицит тромбоцитов ухудшает свертываемость крови, и даже легкая травма приводит к появлению гематомы (синяка, шишки).

Сокращение количества лейкоцитов практически неизбежно. Если в 1 л крови их меньше чем 4 х 109, следует принять профилактические меры по предупреждению инфекционных заболеваний, поскольку иммунитет находится практически на нуле.

Для этого нужно носить марлевую маску, больше находиться в помещении, избегать сквозняков, простуд, тщательно обрабатывать продукты питания. При уровне лейкоцитов менее 2,5 х 109 рекомендуется недельный курс инъекций «Дерината».

Если уровень гемоглобина опустился до 70 г/л или ниже, необходимо переливание крови с введением эритроцитов или проведение курса инъекций эритропоэтинов — веществ, стимулирующих выработку костным мозгом эритроцитов. Кроме того, нужно больше отдыхать, дополнительно спать днем.

При низком уровне тромбоцитов появляется опасность возникновения кровотечений. В таком случае необходимо избегать травм, стрессов, подъемов артериального давления, из-за которых могут быть носовые кровотечения.

При значительном нарушении состава крови развивается анемия. Ее лечат, как правило, тоже переливанием крови и препаратами с витаминами роста. Но такое лечение не всегда возможно, поскольку оно может спровоцировать рецидив раковой опухоли.

Вернуться к оглавлению

Нарушения пищеварения

Такие осложнения химиотерапии бывают настолько частыми, что с диареей или запором приходится бороться едва ли не каждый день. Остановить диарею можно, используя отвары коры дуба, аира, бадана, сабельника. А избавиться от запора помогают препараты «Фитолакс», «Гутталакс», «Капли Огаркова», отвары сенны, крушины, борщевика.

После каждого сеанса химиотерапии множество злокачественных клеток погибает, превращаясь в некротическую ткань. Ее частички попадают в кровь, вызывая сильную слабость, тошноту, головную боль, подъем температуры. Чтобы очистить организм от мертвых раковых клеток, необходимо частое и обильное питье воды, ромашкового чая, отвара плодов шиповника, рябины, клюквенного морса. Симптомы интоксикации неплохо снимает отвар березового гриба чага (аптечный препарат «Бефунгин»), активированный уголь (12-15 таблеток в сутки), отвары льняного семени, дягиля, алтея.

Стоматит после химиотерапии — явление весьма частое. Отекают, воспаляются слизистые оболочки полости рта. Поэтому и до, и после сеансов химиотерапии следует соблюдать ее гигиену. По утрам нужно очищать язык от бело-желтого некротического налета аптечной стерильной салфеткой (16 х 14 см). Чтобы не раздражать слизистую оболочку полости, не стоит пить жидкости с острым, кислым вкусом. После еды желательно полоскать рот содовым раствором, разбавленным хлоргексидином или раствором фурацилина.

Если в ротовой полости поселяются грибки Кандида, развивается кандидоз (молочница) с налетом, который тоже надо снимать. Избавиться от этого недуга помогают полоскания раствором соды, прием препарата «Флуконазол» или «Дифлюкан».

Вернуться к оглавлению

Тошнота и сильная рвота, противоинфекционная защита

Опасения насчет сильной рвоты значительно преувеличены. Ею действительно страдали пациенты, проходившие раньше лечение препаратами, которые сегодня устарели и не применяются. Другое дело — тошнота различной интенсивности. Она мучает многих.

Но хотя симптомы ее почти неизбежны, их достаточно эффективно унимают препараты «Ондансетрон» и его аналоги (самостоятельно либо в комбинации с «Дексаметазоном»), другие противорвотные средства. «Метоклопрамид» («Церукал») на многих действует весьма слабо. При точном индивидуальном подборе лекарств тошнота и рвота предотвращаются в 90% случаев.

Следует знать, что риск смертельного исхода от инфекционных осложнений превышает риск смертности даже от ряда раковых опухолей.

Прямую опасность для проникновения болезнетворных микроорганизмов представляют:

  • поражение любых слизистых оболочек;
  • резкое сокращение количества лейкоцитов;
  • больные зубы;
  • застой слизи в легких;
  • плохо обработанные продукты питания, вода;
  • контакты с больными людьми.

Рекомендуется ежедневно принимать душ. Лежачим больным можно обрабатывать кожу хлоргексидином. В целях профилактики пневмонии следует делать ежедневную дыхательную гимнастику.

Вернуться к оглавлению

Влияние на сердце, почки, печень

Факторы возможных осложнений при химиотерапии на сердце: гипертония, болезни этого органа, лучевая терапия легких и средостения, возраст старше 60 лет.

Первыми проявлениями кардиотоксичности таких препаратов обычно бывают сердечные боли, снижение артериального давления, тахикардия, аритмия. Спустя недели и даже месяцы после начала курса химиотерапии возможно развитие нарушений в миокарде (сердечной мышце), левом желудочке сердца. Поэтому важно как можно раньше выявить наличие кардиотоксичности цитостатиков с помощью электро- и эхокардиограмм.

О степени токсического поражения почек можно судить по повышенным уровням креатинина, мочевины и общего белка в крови, диурезу (суточному объему мочи), учащенному мочеиспусканию. Наиболее выраженную картину нефротоксичности дают препараты платины. Для предотвращения поражения почек пациенты должны пить много жидкостей, при необходимости принимать мочегонные лекарства.

На печень негативно воздействуют фактически все цитостатики, особенно если пациенты ранее перенесли гепатиты. Об этом можно судить прежде всего по повышенным показателям билирубина в крови. Преодолеваются явления гепатотоксичности диетой и приемом препаратов, восстанавливающих клетки печени.

Вернуться к оглавлению

Влияние на сексуальную жизнь, выпадение волос

Цитостатики могут влиять на репродуктивную систему и мужчин, и женщин, но необязательно. Выраженность такого последствия во многом зависит от вида назначаемых химиопрепаратов, длительности курса лечения, возраста пациента.

У мужчин возможно сокращение количества сперматозоидов, ухудшение их подвижности, временное или длительное бесплодие. У женщин цитостатики могут нарушать функции яичников, вызывать расстройства менструального цикла, синдром, схожий с проявлениями климакса, эпизодическое или стойкое бесплодие.

Но химиотерапия — не препятствие для сексуальной жизни. Единственное, мужчинам следует использовать презервативы, так как некоторые цитостатики могут вызывать патологии в развитии плода.

Выпадение волос — это последствие настигает не всех. Оно может быть временным или стойким, частичным или полным. Чаще всего после облысения волосы вырастают вновь.

Чтобы минимизировать риск их истончения или утраты, рекомендуется: применять нежные шампуни, отказаться от использования бигудей, фена, расчесывать волосы мягкой щеткой. Не следует перегревать кожу головы горячей водой, солнечными лучами. Полезно смазывать волосы репейным маслом, а после мытья ополаскивать отварами крапивы, корня лопуха, хмеля.

Химиотерапия — нередко единственный эффективный метод уничтожения раковых клеток, поэтому неблагоприятные ее последствия стоит воспринимать как наименьшее зло.

Сколько живут людей после химиотерапии! Так что не стоит ее бояться. В жизни после химиотерапии — еще много прекрасного.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector