Аллергия на кетопрофен лечение

Содержание

Фотоаллергический контактный дерматит как следствие наружного применения нестероидных противовоспалительных препаратов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в мировой медицинской практике принадлежат к числу наиболее часто назначаемых и потребляемых большинством населения лекарственных средств.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в мировой медицинской практике принадлежат к числу наиболее часто назначаемых и потребляемых большинством населения лекарственных средств. Это объясняется особым спектром фармакологической активности НПВП — противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим эффектами. Такого одновременного сочетания положительных эффектов не наблюдается ни у одного из известных медикаментов. Наряду с ревматическими заболеваниями, НПВП чрезвычайно широко применяются практически во всех разделах медицины. По некоторым данным в мире ежегодно выписывается более 60 млн рецептов только на неаспириновые НПВП. Однако реальное число пациентов, принимающих НПВП, значительно больше, так как некоторые препараты разрешены к применению в качестве безрецептурных лекарственных форм. На их долю приходится более 20% лекарственных назначений стационарным больным. Как правило, выбор НПВП является эмпирическим и во многом основывается на личном мнении врача и прошлом опыте больного. В связи с таким широким использованием данной группы препаратов остро встает вопрос о побочных эффектах, что делает актуальным применение местной терапии, которой в настоящее время уделяется достаточно много внимания [2]. Несмотря на то, что топическое применение данных препаратов частично решает проблему ятрогении, у наружных форм НПВП есть своя «ахиллесова пята». Современные данные дерматологов свидетельствуют о возросшей частоте нежелательных реакций на кожу некоторых местно применяемых НПВП [6, 7, 10, 12, 19]. Кроме того, со временем число лекарственных препаратов, использующихся локально, увеличилось, и в итоге возросло число нежелательных реакций преимущественно со стороны кожи [23]. Например, фотоаллергический контактный дерматит (ФАД) раньше считался редкостью, однако, учитывая необычные клинические проявления, наблюдающиеся в некоторых случаях, а также выявление новых веществ-«виновников», распространенность ФАД, возможно, существенно недооценивается [8]. ФАД развивается вследствие сочетанного действия аллергического и/или токсического фотосенсибилизирующего вещества и солнечного облучения и является результатом классической реакции гиперчувствительности кожи, опосредуемой Т-лимфоцитами (реакция замедленной гиперчувствительности). Клиническая картина ФАД характеризуется острым течением и появлением на коже отека, эритемы, папул, пузырей. Пациенты жалуются на сильную боль, зуд, которые могут предшествовать высыпаниям. Данный дерматит обычно развивается через сутки или позднее после солнечного облучения, участки пораженной кожи имеют нечеткие границы, совпадающие с местом контакта аллергена, кроме того, в процесс могут вовлекаться и необлученные области. Реже отмечается более тяжелое течение с ухудшением общего состояния [1, 8]. Как и при аллергическом контактном дерматите, изменения обычно проходят после прекращения контакта с фотоаллергеном. Иногда возможны рецидивирующие транзиторные или стойкие реакции на свет (хронический актинический дерматит), которые могут продолжать возникать даже после устранения первопричины. В литературе известно множество примеров контактных фотоаллергенов, среди которых в последнее время выделяют наружные формы НПВП. По некоторым данным, среди «локальных» виновников ФАД эти лекарственные средства занимают лидирующие позиции [8]. На юге Европы, а также в северных солнечных регионах, например, в Шотландии [11], Южной Швеции [10] и даже в Бельгии [17], все чаще сообщается о ФАД вследствие аппликационного применения кетопрофена. Во Франции были изменены условия применения отдельных НПВП, в частности кетопрофена [4], после регистрации большого количества случаев фотоаллергии на него [22].

В связи с этим система фармаконадзора Испании (SEFV), начиная с 1982 г., обеспокоенная сообщениями о неблагоприятных реакциях со стороны НПВП для местного применения, регистрировала в своей базе имеющуюся информацию [5]. Эти данные, собиравшиеся с 1996 по 2001 г. (включительно), изучались ретроспективно обсервационным методом. Результаты получены из историй болезни, которые включали жалобы больных на контактную аллергию и/или фотоаллергию после применения топических НПВП и результаты аппликационного и фотоаппликационного теста (патч-тест или фотопатч-тест). Исследования проводились в отделениях дерматологии госпиталя de Cruces и госпиталя de Galdakao провинции Бискайи в Испании, которые обслуживают 73% популяции (828 239 жителей). Из 139 установленных случаев контактных реакций кожи на местно применявшиеся НПВП у 101 пациента регистрировались аллергические реакции, причем из них в более половине случаев (59,7%) явления фотоаллергии, а наибольшее количество эпизодов связано с применением кетопрофена. На втором месте оказался пироксикам, на третьем — этофенамат, затем следовали салицилаты, диклофенак и фепрадинол. Необходимо отметить, что кетопрофен также являлся основной причиной фотоаллергии (в 81,9% случаев), другие НПВП были далеко позади [5]. Это обстоятельство можно объяснить тем, что кетопрофен относится к наиболее фотореактивной группе — производным 2-арилпропионовой кислоты. Под действием ультрафиолетового света происходит превращение кетопрофена в CO2 и 3-этилбензофенон, молекулу, ответственную за фотоаллергию [14, 20]. С другой стороны, в исследовании установлено незначительное количество случаев фотодерматита на другие представители данной фармакологической группы. Одним из объяснений такого явления может быть то, что прочие активные вещества арилпропионовой группы характеризуются очень слабым спектром поглощения, что затрудняет образование фотоактивного производного (3-этилбензофенона). Например, диклофенак, хотя и был самым часто продававшимся НПВП для местного применения в Испании, послужил причиной только 3 случаев аллергии и не вызывал ФАД. Этот факт может объясняться биохимической теорией, выдвинутой Moore D. E. (2002), который доказал, что диклофенак под действием ультрафиолетового облучения теряет заместителя хлора, его кольцо замыкается и образуется вещество со слабым фототоксическим действием. При этом формируются коротко живущие свободные радикалы, которым трудно достичь биологических структур для осуществления фоточувствительной реакции [18].

Многие придерживаются мнения, что существует соответствие между частотой использования наружных НПВП и числом случаев аллергической реакции на них. Однако проведенные исследования говорят об обратном. Подразделением фармаконадзора Испании сопоставлены уровни продаж различных наружных форм НПВП и количество обращений пациентов за помощью в связи с возникшими осложнениями на них. Данный анализ позволил установить, что число случаев аллергической реакции на некоторые широко использующиеся НПВП в Испании (диклофенак и пикетопрофен) незначительно. С другой стороны, отмечается диспропорция в отношении кетопрофена, с применением которого связано большинство случаев аллергии, хотя он используется наполовину реже диклофенака и даже реже, чем пикетопрофен [5]. Схожие исследования проведены бельгийскими дерматологами L. Matthieu, L. Meuleman, E. Van Hecke и др. в 2004 году. После того как местное использование кетопрофена (Фастум ® гель) стало весьма популярным в Бельгии, врачи столкнулись с возрастающим количеством случаев, главным образом, фотоаллергического дерматита. Кожные проявления ФАД характеризовались островоспалительными проявлениями и отличались длительностью течения. Практически у всех пациентов имелись сведения о солнечном облучении. Авторы наблюдали 20 больных, жалующихся на высыпания на коже после местного применения кетопрофена. Патологический процесс носил островоспалительный полиморфный характер: зудящий папуловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов; изменения буллезного характера отмечались у 6; выраженный отек, напоминающий рожу, имелся у 2 больных; 1 пациент жаловался на высыпания, напоминающие многоформную эритему. Очаги располагались на месте аппликации, но у 11 пациентов возникла диссеминация процесса. Тяжелое течение наблюдалось у 9 больных, которым потребовалась системная кортикостероидная терапия, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 месяца) прослеживалась у 1 пациента.

В связи с этим Бельгийская группа по изучению контактного и экзогенного дерматита (BCEDG) решила в 2001 г. провести проспективное открытое исследование с применением патч-тестов и фотопатч-тестов с Фастум ® гелем и его компонентами у всех 20 пациентов с дерматитом, вызванным кетопрофеном. Наблюдение показало наличие контактного фотодерматита у 17 пациентов, контактного дерматита у 1 пациента и контактной аллергии, усиливающейся под влиянием света, у 2 пациентов. Кроме установленной реакции на действующее вещество — кетопрофен, 5 пациентов прореагировали на компоненты ароматизаторов (5% масло лаванды и/или 5% неролиевое масло) в спирте.

Точный механизм образования фотоаллергена под действием ультрафиолета или света видимой части спектра изучен недостаточно. В настоящее время актуальны две теории механизма фотоаллергической реакции [8]. Первая основывается на том, что специфический хромофор (молекула, способная поглощать свет) под действием солнечного излучения образует свободные радикалы, которые затем ковалентно связываются с белками организма. В результате возникают соединения, обладающие антигенными свойствами и вызывающие аллергические реакции замедленного типа [15]. Во втором варианте теории возможно образование стабильного фотосоединения, которое действует как гаптен, способный конъюгироваться с белками организма и приводить к образованию полного антигена [8]. После образования полного антигена патогенез ФАД становится полностью сходен с патогенезом аллергического контактного дерматита. Кожные изменения возникают после того, как циркулирующие активированные T-клетки будут доставлены к тем областям кожи, на которые осуществлялось воздействие, и распознают данный фотоаллерген [8, 15]. Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации фотоаллергена варьирует и зависит от конкретного фотосоединения. Как и при аллергическом контактном дерматите, устранение фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматита. Но иногда, даже после устранения фотоаллергена, дерматит может при воздействии солнечного света продолжаться, протекая в виде рецидивов, длящихся до нескольких недель или месяцев. НПВП, такие как кетопрофен, часто являются причиной сохранения реакции пациентов на солнечный свет в течение до нескольких недель после прекращения местной аппликации [13]. Скорее всего, это объясняется задержкой действующего вещества (кетопрофена) в эпидермисе на срок, составляющий, как минимум, 17 дней [8, 21]. Кроме того, НПВП вызывают реакции при воздействии ультрафиолета (УФ) в диапазонах А и B, хотя для большинства фотоаллергенов спектр действия находится в УФ-А-диапазоне [3, 8].

Интересным является то, при ФАД, вызванном наружными формами НПВП, чаще наблюдается необычная локализация очагов. Фотоаллерген может быть перемещен с одного участка тела на другой, например, на контралатеральные области [6], в результате скрещивания ног или с помощью рук (эктопический дерматит) [13], а также известны случаи противоестественной локализации, как следствие «супружеского контакта» [16]. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее влияние солнца приводит к реакции как на подвергшихся, так и не подвергавшихся этому воздействию областях, что характерно для кетопрофена [6, 9].

Таким образом, следуя литературным данным, необходимо обратить внимание на фототоксичность кетопрофена и некоторых других НПВП при назначении их наружных форм. Конечно, НПВП, с одной стороны, являются препаратами, улучшающими качество жизни при многих заболеваниях, с другой стороны, имеют целый ряд нежелательных эффектов, среди которых следует учитывать фотоаллергический дерматит.

Контактная и фотоконтактатная аллергия на кетопрофен. Бельгийский опыт

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Кетопрофен (КП) – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), относящийся к производным арилпропионовой кислоты (АПК). КП для местного применения благодаря локальному анальгетическому и противовоспалительному действию, а также низкой токсичности используется более чем в 70 странах. Однако начиная с 1983 года, публикуется все большее число сообщений о случаях аллергического и фотоаллергического контактного дерматита, связанного с КП, сначала из средиземноморских стран, а затем из более северных областей Европы, а также из Японии [1–3].

Читайте также:  Аллергия на сорные травы лечение

После того как местное использование КП стало весьма популярным в Бельгии, дерматологи столкнулись с возрастающим количеством случаев главным образом фотоконтактного дерматита. Изменения кожи часто были серьезными и продолжались длительно. В некоторых случаях наблюдалась пролонгированная фоточувствительность. Поэтому Бель­гийская группа по изучению контактного и экзогенного дерматита (BCEDG) решила в 2001 г. провести патч–тесты и фотопатч–тесты с кетопрофеном гелем и его компонентами у всех пациентов с дерматитом, предположительно вызванным КП.
Пациенты и методы
Пациенты
Между маем 2001 г. и июнем 2002 г. члены BCEDG обследовали 20 европеоидных пациентов (16 женщин и 4 мужчин) в возрасте 18–70 лет (в среднем – 42 года).
У 17 пациентов имелись сведения о солнечном облучении. У 1 пациента изменения кожи начались после использования геля этофенамата, но у него также применялся кетопрофен гель.
Зудящий папуловезикулярный дерматит наблюдался у 10 пациентов. Изменения буллезного характера отмечались у 6 пациентов. У 2 пациентов наблюдался выраженный отек, напоминающий рожу. У 1 пациента отмечались изменения, напоминающие мультиформную эритему. Высыпания располагались в месте аппликации у 8 пациентов. Диссеминация возникла у 11 пациентов. 9 пациентам потребовалось системное применение кортикостероидов, и 5 пациентов были госпитализированы. Длительная фоточувствительность (4 месяца) наблюдалась у 1 пациента.
Патч– и фотопатч–тесты
Тесты проводились у пациентов, как минимум, через 1 месяц после полного прекращения дерматита. У 13 пациентов применялись патч–тесты с использованием бельгийских стандартных наборов. Фотопатч–тесты, проводившиеся дважды с кетопрофен гелем (у 16 пациентов) и его компонентами (у 20 пациентов). Они содержали 2% и 5% КП в белом вазелине (ваз.), 2% неролиевое масло (Citrus aurantium dulcis) в ваз. и 5% масло в спирте, 2% масло лаванды (Lavandula augustifolia) в ваз. и 5% масло в спирте, 1% диэтаноламин в ваз. и 10% карбомер 940 в воде. Дополнительные фотопатч–тесты проводились с производными АПК, 2% ибупрофеном в ваз. (у 18 пациентов), 2% напроксеном в ваз. (у 17 пациентов), а также с производным арилуксусной кислоты, 5% диклофенаком в ваз. (у 6 пациентов) и 2% диклофенаком в ваз. (у 2 пациентов). Производные бензофенона, 10% 2–гидрокси–4–метоксибензофенон (oксибензон, бензофенон–3) в ваз. и 10% 2–гидрокси–4– метоксибензофенон–5–сульфоно­вой кислоты (сулисобензон, бензофенон–4) в ваз. (Chemotechnique Diagnostics AB), применялись с помощью фотопатч–тестов у 15 и 12 пациентов соответственно. Одна серия пластырей удалялась через 1 день и производилось облучение ультрафиолетом А (УФ–А) в дозе 5 Дж./см2. Результаты тестов регистрировались через 1 и 3 дня после облучения. Положительные реакции разделялись на 3 группы (от «+» до «+++») в соответствии с рекомендациями Между­народной группы по исследованию контактного дерматита (International Contact Dermatitis Research Group) [4].
Результаты
В таблице 1 показаны результаты патч–тестов и фотопатч–тестов в данном исследовании. Среди 16 па­циентов, у которых проводился тест с кетопрофен гелем, контактная фотоаллергия (КФА) отмечалась у 11 пациентов, у 1 пациента отмечалась контактная аллергия (КА) и у 4 пациентов имела место контактная аллергия, усиливающая после воздействия света (КАУС) (рис. 1, 2). Фотопатч–тесты с КП выявили КФА у 17 из 20 пациентов, КА у 1 пациента и КАУС у 2 пациентов. Четко положительные реакции (++ и +++) были обнаружены у всех пациентов, кроме 1 пациента, причем различий при использовании двух изучавшихся концентраций КП не отмечалось.
У 5 пациентов отмечались положительные (+ и ++) реакции на компоненты ароматизаторов геля. 5% масло лаванды в спирте вызывало ФКА у 3 пациентов и КА у 1 пациента, а 5% неролиевое масло в спирте вызывало КФА у 1 пациента, КА у 1 пациента и КАУС у другого пациента. У 3 из 5 пациентов реакции на компоненты основы геля были менее яркими, чем реакции на кетопрофен. На другие компоненты основы геля четких положительных реакций не наблюдалось.
Патч– и фотопатч–тесты с ибупрофеном и напроксеном были отрицательными у всех изучавшихся пациентов. КА на диклофенак выявлена у одного из 8 пациентов. Фотопатч–тесты с бензофеноном–3 были положительными у 4 из 15 пациентов. Реакция на бензофенон–4 была отрицательной у 12 пациентов. Было выявлено 9 положительных реакций на патч–тест со смесью ароматизаторов у 9 пациентов и 7 положительных реакций на перуанский бальзам (смола Myroxylon pereirae) у 13 пациентов, которые тестировались с использованием бельгийских стандартных наборов.
Обсуждение
Наши результаты демонстрируют связь с КП всех 20 случаев аллергии на кетопрофен гель и дополняют все увеличивающееся число сообщений о развитии КФА и КАУС на этот НПВП. Хотя мы тестировали только 2 контрольных пациентов, у которых не было выявлено реакции на фотопатч–тесты с кетопрофеном, тем не менее полностью исключить развитие фототоксичности не представляется возможным. Однако характер симптомов, наблюдавшихся у пациентов, отсутствие различий в тест–реакциях на 2% и 5% КП, а также возникновение КАУС у 4 пациентов указывают на наличие именно аллергического фотоконтактного дерматита, а не фототоксичности. В одном из сообщений [5] указывалось, что наборы патч–тестов и фотопатч–тестов применялись у 12 пациентов с анамнезом фотоконтактного дерматита на КП (у 10 пациентов) или на тиапрофеновую кислоту (у 2 пациентов), а также у 15 контрольных пациентов: положительные реакции не были выявлены ни у одного пациента из контрольной группы, что указывало на фотоаллергическую природу реакций на КП.
Известно, что спектр действия КП преобладает в диапазоне УФ–A [5,6]. У 47% наблюдавшихся пациентов обнаружены серьезные и атипичные клинические симптомы, а более чем у половины пациентов (58%) отмечалась диссеминация высыпаний. Системная терапия кортикостероидами потребовалась 47%, а госпитализация – 26% пациентов.
Описывалась пролонгированная фоточувствительность без повторного воздействия КП [6,7], это наблюдалось и в одном из наших случаев. У 5 пациентов также установлена КФА, КАУС и КА к 5% маслу лаванды и/или неролиевому маслу в спирте. Значимость этих результатов не установлена. У 4 пациентов нельзя было полностью исключить реакции раздражения на спиртовые растворы, поскольку оба вещества не вызывали реакции, когда тестировались в 2% вазелине. Другим объяснением является одновременная сенсибилизация, поскольку известно, что масло лаванды и неролиевое масло являются контактными и фотоконтактными аллергенами. Хорошо известна перекрестная реактивность между КП и тиапрофеновой кислотой, фенофибратом и бензофенонами, что связывается с бензофеноновой частью молекулы КП [5]. Не было обнаружено реакций на производные АПК, ибупрофен и напроксен, не имеющих бензофеноновой структуры. Положитель­ный результат патч–теста на диклофенак (производное арилуксусной кислоты) был выявлен у одного пациента. Мы рассматриваем этот случай, как следствие одновременной сенсибилизации.
Перекрестная фоточувствительность часто наблюдается между КП и незамещенными бензофенонами, менее часто это отмечалось в отношении замещенных бензофенонов. Как и в ряде других публикаций [5,6], положительные фотопатч–тесты на бензофенон–3 отмечались менее чем у 30% пациентов, а на бензофенон–4 – ни разу. Это, как полагают, является следствием последовательных замен боковых цепей в структуре бензофенона [5].
У 69% наших пациентов наблюдалась контактная аллергия на смесь ароматизаторов. В 2 опубликованных сериях наблюдений [6,8] КА и ФКА на смесь ароматизаторов отмечались, соответственно, у 68 и 83% пациентов с аллергией на КП, что сравнимо с нашими результатами. Возможным объяснением этого явления может быть наличие у КП функции альдегида и присутствие альдегида коричной кислоты, компонента смеси ароматизаторов и перуанского бальзама.
Заключение
Бельгийский опыт подтверждает рекомендации, высказанные другими авторами, о необходимости избегать назначения КП для местного применения в солнечные периоды времени на открытые поверхности кожи, учитывая риск развития серьезных клинических проявлений, длительно сохраняющуюся фоточувствительность и перекрестную сенсибилизацию.

По материалам статьи, опубликованной в
Contact Dermatitis 2004: 50: 238–241

Комментарий к статье профессора курса ревматологии РМАПО В.В. Бадокина
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) характеризуются развитием широкого спектра нежелательных явлений. НПВП в меньшей степени отличаются своим антивоспалительным потенциалом и в большей – своей переносимостью. Среди нежелательных явлений нередко фигурируют разнообразные кожные проявления, которые сопровождаются зудом, макуло–папулезными высыпаниями, крапивницей, ангионевротическим отеком, фиксированными ле­карственными реакциями, многоформной эритемой, везикуло–буллезными реакциями, синдромом Стивен­са–Джонсона, эксфолиативным дерматитом и токсическим эпидермальным некролизом. Возможно также развитие и фоточувствительных дерматозов.
Фотоаллергический контактный дерматит является проявлением реакции гиперчувствительности кожи, опосредованной Т–лимфоцитами, в ответ на действие фотоаллергена или фотоантигена у пациента, ранее сенсибилизированного тем же химическим соединением или веществом. Клинические проявления фотоаллергического контактного дерматита близки к экзематозной реакции, причем по течению они могут быть острыми, подострыми и хроническими. Редко фотоконтактный дерматит сопровождается системными реакциями, такими как повышение температуры, диарея или нарушение функционального состояния печени. Высыпания локализуются не только в области применения конкретного аллергена с последующим воздействием света, но иногда и в месте, далеко отстоящим от первоначальной аппликации. Возможно развитие таких реакций не только при местном применении сенсибилизирующих веществ, но и системном.
Хорошо известно большое число химических соединений, способных вызвать такие реакции, прежде всего солнцезащитные средства и НПВП, среди которых фигурирует и кетопрофен. В развитии фоточувствительных дерматозов нередко имеют значение и перекрестные реакции с химически сходными или отличающимися веществами, что следует иметь в виду при выявлении этиологического фактора фотодерматозов. Так, известны перекрестные реакции между кетопрофеном и напроксеном или ибупрофеном и напроксеном. Эти данные представляют большой интерес, так как устранение выявленного фотоаллергена обычно приводит к стиханию дерматоза.
В рецензируемой статье приводятся результаты проспективного открытого исследования 20 больных с фотодерматитом, предположительно вызванным кетопрофеном. Для подтверждения этиопатогенетического значения кетопрофена в реализации контактной и фотоконтактной аллергии проводились патч–тесты и фотопатч–тесты. Все больные принимали кетопрофен гель. Фотоконтактная аллергия проявлялась папулезной или буллезной сыпью, отеком кожи. У 47% больных дерматит был среднетяжелым и тяжелым, и для его лечения применяли системные глюкокортикоиды. Диссеми­нация сыпи наблюдалась у половины больных.
С помощью фотопатч–тестов была доказана роль кетопрофена в развитии фотоконтактного аллергического дерматита у всех 20 больных, которые применяли с лечебной целью кетопрофен гель, и в то же время такой дерматит не был выявлен ни у одного из тех больных, которые использовали напроксен или диклофенак. У некоторых больных была выявлена положительная перекрестная реакция на компоненты ароматизаторов, находящихся в кетопрофен геле.
Результаты, представленные в рецензируемой статье, имеют практическое значение и их следует учитывать при проведении локальной терапии НПВП. Авторы статьи рекомендуют избегать применения кетопрофена на открытые участки кожи в солнечные дни, а это, в свою очередь, позволит предупредить развитие фотоконтактной аллергии на этот НПВП.

Литература
1. Valsecchi R, Falgheri G, Cainelli T. Contact dermatitis from ketoprofen. Contact Dermatitis 1983: 9: 163–164.
2. Bastien M, Milpied–Homsi B, Baudot S, Dutartre H, Litoux P. Photosensibilisation de contact au keґ toprofene: 5 observations. Ann Dermatol Venereol 1997: 124: 523–526.
3. Sugiura M, Hayakawa R, Kato Y, Sugiura K, Veda H. 4 Cases of photocontact dermatitis due to ketoprofen. Contact Dermatitis 2000: 43: 16–19.
4. Adams R M. Patch testing – a recapitulation. J Am Acad Dermatol 1981: 5: 629–643.
5. Le Coz C, Bottlaender A, Scrivener J et al. Photocontact dermatitis from ketoprofen and tiaprofenic acid: cross–reactivity study in 12 consecutive patients. Contact Dermatitis 1998: 38: 245–252.
6. Durieu C, Marguery M–C, Giordano–Labadie F, Journe F, Loche F, Bazex J. Allergies de contact photoaggravees et photoallergies de contact au ketoprofene: 19 Cas. Ann Dermatol Venereol 2001: 128: 1020–1024.
7. Offidani A M, Cellini A, Amerio P, Simonetti O, Bossi G. A case of persistent light reaction phenomenon to ketoprofen? Eur J Dermatol 2000: 10: 153–154.
8. Durbize E, Vigan M, Puzenat E et al. Spectrum of crossphotosensitization in 18 consecutive patients with contact photoallergy to ketoprofen: associated photoallergies to non–benzophenone–containing molecules. Contact Dermatitis 2003: 48: 144–149.

Фотоаллергический контактный дерматит как побочный эффект НПВП

Купировать боль в широкой медицинской практике можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Это одна из самых популярных и используемых в мире лекарственных групп. Конечно, такое признание возникло не просто так. Оно заслужено годами. НПВП применяются не только как обезболивающие, но и как жаропонижающие, противовоспалительные средства. Эти препараты можно легко купить в аптеках, так как многие отпускаются без выписывания рецепта. В пожилом возрасте в странах Западной Европы около 30% пациентов получают данные лекарственные вещества, несмотря на опасность возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов.

Читайте также:  Гайморит на фоне аллергии лечение

Проблема применения НПВП

Число заболеваний, при которых необходимо назначение НПВП, неуклонно растёт. Врачи подбирают для лечения каждого пациента индивидуальные схемы, способные максимально эффективно и безопасно устранить проблему или привести к улучшению состояния при хроническом заболевании. Каждый врач хорошо знает о возможных побочных эффектах НПВП и, несомненно, учитывают этот факт при назначении. Все эти мероприятия направлены больше на системную терапию. Местное лечение всегда представляется более безопасным и не требующим какого-то контроля. На самом деле это далеко не так.

В дерматологической практике возросло количество кожных реакций после применения местных НПВП. Теперь необходимо учитывать сезонность, климатические условия, так как при наступлении тёплого времени года резко возрастает число осложнений и побочных реакций на коже, связанных с применением локальных НПВП.

Фото аллергический контактный дерматит (ФАД) был большой редкостью ещё несколько десятилетий назад, а теперь его распространённость достаточно широка. Например, в Испании с 1996 года собирается подробная информация по случаям фотоаллергического контактного дерматита. Было отмечено, что большинство реакций возникало после местного применения кетопрофена. За ним шли пироксикам и этофенамат. Под воздействием солнечных лучей, а в частности ультрафиолета происходит трансформация кетопрофена в вещество, которое ответственно за аллергию на солнце. Исследование также показало малую способность иных НПВП вызывать подобные изменения кожи.

В 2004 году учёные из Бельгии проводили исследование случаев ФАД при использовании кетопрофена в виде местных форм. ФАД проявлялся в основном острым воспалением и продолжительностью течения. Проводились наблюдения за пациентами с высыпаниями после использования кетопрофена, в анамнезе у которых были эпизоды инсоляции. Все проявления имели вид папуловезикулярной сыпи с зудом, буллёзных элементов, рожеподобных проявлений. У одного из 20 исследуемых пациентов фоточувствительность продержалась около 4 месяцев.

Патогенез

В основе ФАД лежит гиперчувствительность кожных покровов, которая возникает в результате действия Т-лимфоцитов на воздействие фотоантигенов или фотоаллергенов.

В основном изменения кожи бывают чёткими, отграниченными от здоровой кожи, симметричными. Эти участки кожи периодически подвергаются солнечному облучению. Однако существуют и другие варианты. К примеру, перемещение аллергена с одного участка кожи на другой. Также может не быть изменений на коже после инсоляции, но они появятся на других участках, закрытых от воздействия солнца. Все проявления исчезают, когда контакт с фотоаллергеном прекращается. Однако случаются эпизоды, когда после устранения аллергена изменения кожи продолжают существовать и развиваться. Эти реакции определены как стойкие или транзиторные рецидивирующие.

Существует 2 предположительных механизма образования фотоаллергена:

  1. Специфическая молекула, хромофор, которая способна к поглощению света. Она может переходить из стабильного состояния в возбуждённое. Вследствие этого высвобождается определённое количество энергии, которое способно вернуть молекулу в её обычное состояние;
  2. Образуется стабильное фотосоединение, которое способно соединяться с носителем и формировать полноценный антиген.

Когда полноценный аллерген сформировался, дальнейший патогенез ФАД идёт по сценарию обычного контактного дерматита:

  • Клетки Лангерганса презентируют антиген в лимфоузлах Т-клеткам;
  • Активированные Т-лимфоциты доставляются к сенсибилизированным участкам кожи и распознают аллерген;
  • Возникают кожные изменения.

Фотоаллергены активируются чаще всего ультрафиолетом типа А, иногда УФ типа В. НПВП относятся именно к таким фотоаллергенам.

Длительность фотосенсибилизации зависит от определённого вещества. Например, кетопрофен может быть причиной ФАД продолжительностью до нескольких недель после устранения действия аллергена. Молекула кетопрофена задерживается в коже на срок до 16-17 дней. Даже после устранения аллергена ФАД способен проявиться в виде рецидивирующих форм спустя недели и месяцы. Это объясняется возможностью образования фотоаллергенов в организме.

Под воздействием света уже имеющиеся фотоповреждения кожи могут обостриться и ухудшиться – появляется аллергический дерматит у детей и взрослых.
Клиника ФАД

Симптоматика не имеет каких-либо особенностей и во многом сходна с проявлениями контактного дерматита обычной аллергической природы.

ФАД может быть острым, подострым и хроническим. Области повреждений кожи чётко выражены и расположены на тех частях тела, которые чаще всего подвергаются солнечному облучению, а это шея, лицо (аллергический дерматит на лице), кисти рук, верхняя часть грудной клетки, надплечья, голени, предплечья.

Достаточно редко возникают кожные проявления в виде многоформной эритемы, лихеноидных высыпаний, лейкомеланодермии, уртикарная сыпь. Из системных реакций частыми были озноб, нарушения функции печени, диарея.

Как избежать ФАД?

Для того, чтобы избежать манифестации ФАД необходимо использовать местные НПВП, при которых риск развития фотоаллергического дерматита сведен к нулю. Это необходимо учитывать при назначении НПВП, так как пациент может забыть о данном нежелательном явлении и получить неприятную кожную проблему.

Требования к местным НПВП

  1. Эффективность местного НПВП для данной патологии;
  2. Отсутствие токсичности и аллергической направленности действия;
  3. Должен целенаправленно достигать мишени;
  4. Не должен концентрироваться в крови до дозы, которая приводит к формированию побочных эффектов со стороны различных систем;
  5. Удовлетворительные фармакокинетика и фармакодинамика.

Этим требованиям лучше всего подходим нимесулид. При его местном использовании не возникает никаких фотоаллергических эффектов. Клинические исследования показали его эффективность и безопасность.

Аллергия и все о ней

Противовоспалительным препаратом, оказывающим анальгезирующее, жаропонижающее, антиэкссудативное действие, является Кетопрофен. при острых болях, при лечении артритов, при поражении связок, сухожилий и мышц.

Форма выпуска и состав

Кетопрофен выпускают в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки 100 мг и 150 мг.
  2. Раствор для инфузий и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).
  3. Гель для наружного применения 2,5% и 5% (иногда ошибочно называют мазь). В 1 г содержится 25 или 50 мг активного действующего вещества – кетопрофена, в зависимости от чего гель бывает с концентрацией 2,5% и 5%. Реализуется в алюминиевых тубах объемом 30 г в картонной коробке с прилагающейся инструкцией.
  4. Свечи 100 мг.

Фармакологическое действие

Кетопрофен обладает противовоспалительными, анальгетическими, жаропонижающими свойствами, а также подавляет склеивание тромбоцитов. Терапевтический эффект медикамента обусловлен его способностью угнетать синтез фермента, участвующего в синтезе простагландинов, и уменьшать биосинтез непосредственно простагландинов, ответственных за появление отеков и боли в очаге воспаления.

Применение Кетопрофена позволяет ослабить боль в суставах при нахождении в покое и движении, уменьшить утренние припухлости и скованность суставов, увеличить объем движения. Противовоспалительный эффект лекарства можно наблюдать к концу первой недели лечения.

Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 15-30 минут после применения Кетопрофена в виде инъекций, через 1-4 часа после введения ректальных свечей и через 1-2 часа после перорального приема.

Показания к применению

От чего помогает Кетопрофен? Мазь, таблетки, свечи и уколы показаны к применению в случаях:

  • воспалений мягких тканей посттравматического характера, например: разрывы, ушибы и другие повреждения связок и опорно-двигательного аппарата;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, например, ревматизм, суставной синдром, подагра, артрит (ревматоидный, псориатический виды), остеоартроз, спондилоартрит анкилозирующий, остеохондроз, радикулит, ишиас, поражение сухожилий и связок воспалительного типа, люмбаго;
  • боли в мышцах неревматического и ревматического происхождения.

Инструкция по применению

Кетопрофен гель

Предназначен только для нанесения на поверхность кожи. Дозировка препарата назначается пациентам индивидуально, что связано со степенью выраженности клинической картины заболевания.

Согласно инструкции на место поражения наносят гель объемом не более 3-5 см тонким слоем и осторожно втирают массирующими движениями. При сильно выраженном болевом синдроме целесообразно накладывать теплую сухую повязку после впитывания геля. В сутки необходимо наносить препарат не более 4 раз.

Если терапевтический эффект выражен слабо или отсутствует пациенту следует обратиться к врачу повторно, чтобы уточнить диагноз и адекватность назначенного лечения. Детям от 12 до 18 лет рекомендуется наносить не более 2 см препарата на кожу и не чаще 2-3 раз в сутки.

Таблетки

Дозировка препарата должна устанавливаться лечащим врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Начальная суточная рекомендованная доза лекарственного средства для взрослых пациентов составляет 300 мг. Кетопрофен принимают максимум 3 раза в сутки.

Ампулы

Внутуривенно в форме инфузий, внутримышечно. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом. В/в инфузионное введение кетопрофена должно проводиться только в условиях стационара.

Для непродолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 100 мл 0.9% раствора натрия хлорида (физиологического раствора) и вводят в течение 0.5-1 ч; возможно повторное введение через 8 ч.

Для продолжительной в/в инфузий 100-200 мг (1-2 ампулы) кетопрофена растворяют в 500 мл раствора для инфузий (физиологический раствор, раствор Рингера, раствор глюкозы) и вводят в течение 8 ч; через 8 ч инфузию можно повторить. Кетопрофен может применяться в комбинации с анальгетиками центрального действия.

Для комбинированного применения кетопрофен смешивают с морфином и растворяют в физиологическом растворе или растворе Рингера и вводят каждые 8 ч. Из-за светочувствительности флаконы с инфузионным раствором кетопрофена следует хранить обернутыми в темную бумагу или фольгу.

В виде в/м инъекций по 100 мг (1 ампула) 1-2 раза в день. Суточная доза не должна превышать 200 мг. Инъекции следует делать глубоко. Лечение не должно превышать 2 дней. При необходимости продолжения терапии переходят на прием пероральных форм.

Свечи Кетопрофен

Применяют ректально. Суппозитории освобождают от контурной упаковки, предварительно разрезав пленку по контуру суппозитория при помощи ножниц, вводят по возможности, глубоко в прямую кишку.

Режим дозирования устанавливается индивидуально с учетом тяжести заболевания. Взрослым обычно назначают по 100 мг кетопрофена, что составляет 1 суппозиторий, один или два раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 300 мг.

Противопоказания

Согласно инструкции, Кетопрофен не назначается при:

  • воспалительных заболеваниях кишечника;
  • гиперчувствительности к кетопрофену или другим нестероидным противовоспалительным препаратам;
  • тяжелых нарушениях функции печени или почек; язвенной болезни в фазе обострения;
  • нарушениях свертывания крови.

Кетопрофен противопоказан к применению в третьем триместре беременности, в период кормления грудью, детям до 14 лет.

Мазь не следует применять при экземе (высыпание на коже), мокнущих дерматозах и инфицированных ранах.

С осторожностью применять Кетопрофен инструкция рекомендует при бронхиальной астме, анемии, печеночной недостаточности, алкоголизме, сепсисе, отеках, хронической сердечной недостаточности, стоматите, артериальной гипертензии, сахарном диабете, язвенных поражениях пищеварительного тракта в анамнезе. Применение медикамента в первом и втором триместре беременности возможно только по строгим показаниям.

Побочные явления

Применение препарата Кетопрофен может вызывать следующие побочные действия:

  • Со стороны аллергических реакций: кожная сыпь, зуд кожи, бронхоспазм, ринит.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, изжога, рвота, снижение аппетита, боль в области живота, диарея.
  • Со стороны нервных расстройств: головная боль, затуманенность сознания, головокружение, нервозность, возбуждение, депрессия.
  • Повышение артериального давления, тахикардия, боль в глазах, шум в ушах и снижение слуха.
  • Со стороны мочеполовой системы: возможно развитие воспаления мочеиспускательного канала (уретрит), накопление излишнего количества жидкости в организме (отечный синдром), развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), также возможен сбой в работе почек, развитие нефротического синдрома, заболевания, приводящее к выделению большого количества белка с мочой.

Длительное применение Кетопрофена может вызывать усиленное потоотделение, кровохаркание, кровотечения желудочно-кишечного и геморроидального типа, а также вагинальное и десневое кровотечение, отдышку, носовое кровотечение и жажду.

Гель в редких случаях способен вызвать появление красных крупных пятен на коже (гиперемию кожу), кожную сыпь, возникновение зуда и жжения, различных аллергических реакций.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение Кетопрофена в третьем триместре беременности и во время кормления грудью. На первом и втором триместре применение препарата возможно только под строгим наблюдением врача.

Противопоказано применение детям до 14 лет.

Читайте также:  Аллергия на растения лечение

Особые указания

Мазь строго запрещено наносить на раны или же воспаленные кожные покровы. Следует избегать попадания препарата на слизистые оболочки. После нанесения геля Кетопрофен необходимо тщательно вымыть руки. Строго запрещено использовать данное лекарство с воздухонепроницаемыми или окклюзионными повязками.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме кетопрофена с другими НПВС повышается риск развития эрозивно-язвенных поражений ЖКТ и кровотечений. С антигипертензивными средствами — возможно уменьшение их действия. С тромболитиками — повышение риска развития кровотечений.

При совместном использовании с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение связывания кетопрофена с белками плазмы крови и увеличение его плазменного клиренса. С гепарином, тиклопидином — повышение риска развития кровотечений. С препаратами лития — возможно повышение концентрации лития в плазме крови до токсической за счет снижения его почечной экскреции.

При комплексном использовании с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности. При одновременном приеме с пробенецидом возможно уменьшение клиренса кетопрофена и его связывания с белками плазмы крови. С метотрексатом – возможно усиление побочного действия метотрексата. При одновременном применении варфарина возможно развитие тяжелых, иногда фатальных кровотечений.

Аналоги лекарства Кетопрофен

По структуре определяют аналоги:

  1. Быструмгель.
  2. Фламакс.
  3. Аркетал Ромфарм.
  4. Фламакс форте.
  5. Орувель.
  6. Валусал.
  7. Артрум.
  8. Кетопрофен Врамед (МВ; Органика; Верте; Эском).
  9. Феброфид.
  10. Артрозилен.
  11. Кетонал Дуо (уно).
  12. Быструмкапс.
  13. Кетоспрей.
  14. Кетонал.
  15. ОКИ.
  16. Профенид.
  17. Флексен.
  18. Фастум гель.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Кетопрофен (гель 30 г или капсулы) в Москве составляет 79 рублей. Цена 10 ампул сопоставима. Гель можно приобрести без рецепта.

Хранить Кетопрофен таблетки, как и другие формы препарата, следует при комнатной температуре. Срок годности раствора для инъекций – 3 года, всех остальных лекарственных форм – 5 лет.

Рекомендуем ознакомиться с действием и схемой приема близкого аналога – препарата Кетонал.

Аллергия на всё

Кетопрофен применяется для лечения артритов и снижения болевых ощущений. Он является противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим средством, а также препятствует слипанию тромбоцитов.

Данная аннотация познакомит вас с лекарственным средством Кетопрофен: вы узнаете, как и при каких заболеваниях его применяют, какие формы выпуска есть, и сколько они стоят в аптеках, аналоги данного препарата, а также отзывы пациентов об использовании геля. Для покупки лекарства необходимо предъявить рецепт.

Фармакологическое действие

Врач может назначить Кетопрофен при лечении разных заболеваний, так как этот лекарство помимо того, что уменьшает склеивание тромбоцитов, помогает:

  • Снять воспаление.
  • Уменьшить болевой синдром.
  • Нормализовать температуру тела.

Препарат блокирует фермент циклооксигеназу и снижает выработку простагландинов, тем самым препятствуя развитию воспаления и снижая болевой синдром.

В инструкции к Кетопрофену указано, что он дает хороший болеутоляющий эффект при заболеваниях суставов как в состоянии покоя, так и в движении. Также он снимает отечность, давая тем самым большую свободу движений суставам.

Формы выпуска

Лекарство Кетопрофен можно приобрести в аптеке в виде:

  1. Раствора в ампулах.
  2. Мази или геля. В зависимости от количества действующего вещества они могут быть 2,5% (1 г содержит 25 мг кетопрофена) или 5% (1 г содержит кетопрофена 50 мг).
  3. Таблеток.
  4. Порошка.
  5. Суппозиториев.

Любая форма данного лекарственного средства обладает хорошими болеутоляющими свойствами.

  • Капсулы: продаются упаковкой из 24 штук по 0,05 г каждая.
  • Раствор в ампулах: упаковка содержит 6 штук ампул для инъекций или уколов по 100 мл в каждой.
  • Суппозитории: в упаковке – 12 штук по 0,01 г каждый.
  • Таблетка: в каждой упаковке 14 таблеток по 0,2 г каждая.
  • Гель и мазь выпускаются в тюбиках весом 60 грамм.

Показания к применению

Лекарство в виде мази или геля наносят наружно в следующих случаях: заболевания суставов; воспалительные процессы в связках, сухожилиях и мышцах; воспаление лимфатической системы. А также, чтобы снять утреннюю скованность в суставах и уменьшить симптомы артралгии при отеке сустава, как в состоянии покоя, так и при движении. Кроме того, гель применяют при травмах, ушибах и растяжениях, полученных во время занятий спортом и для снятия посттравматических отеков.

Способ применения: описание

В инструкциях по применению для всех форм этого препарата рекомендовано использовать его в первый день в удвоенной дозировке, но не более 300 мг. Суточную дозу таблеток следует разделить на 2-3 раза и принимать вместе с едой.

Для того, чтобы лечение было эффективным, дальнейшая дозировка должна составлять 150-200 мг в день (при использовании капсул и таблеток их следует принимать 3 раза в сутки по 1 штуке).

Дозировка Кетопрофена при применении суппозиториев составляет 2 свечи в день по 100 мг: одна штука в утреннее время и одна — вечером. Суппозитории можно применять вместе с другими формами этого лекарства, но важно знать, что дозировка препарата в сутки не должна быть выше 0,2 г.

При использовании препарата в виде крема соблюдать осторожность: нельзя допустить его попадания в глаза. Мазать больное место надо дважды в сутки, тщательно втирая гель в кожу. После нанесения мази надо наложить повязку.

Раствор Кетопрофена в ампулах применяется как внутримышечно, так и внутривенно. Внутривенно инъекции следует вводить только в специализированном лечебном заведении: 100-200 мл раствора Кетопрофена в ампулах и 100 мл 0,9% раствора для инъекций натрия хлорида смешивают и вводят внутривенно (продолжительность процедуры — 1 час). Колоть внутривенные инъекции не стоит дольше 2 дней.

Если по какой-то причине вы не приняли лекарство, надо хорошо высчитать время следующего приема препарата. При употреблении Кетопрофена надо быть очень внимательным. При применении этого лекарства следует быть осторожным во время управления транспортом и при работе, требующей особой внимательности. Нельзя назначать данное лекарственное средство как болеутоляющее при операции по коронарному шунтированию: лучше использовать другое лекарство для снятия болевого синдрома.

Кетопрофен в виде спрея наносится только наружно в дозировке 1 или 2 грамма за одно применение. Аэрозоль можно применять не более 3 раз за сутки. Препарат надо распылить на больное место, а затем плавными движениями втирать в кожу, пока он полностью не впитается. Назначается обычно десятидневное лечение.

Побочные реакции

Прием таблеток Кетопрофена может вызвать у пациента такие побочные эффекты, как:

  • Боль в области живота.
  • Бронхоспазмы.
  • Воспаление почек.
  • Воспаление слизистой желудка.
  • Высыпания на коже.
  • Гипертония.
  • Глазные боли.
  • Головная боль и головокружение.
  • Диарея.
  • Нарушения в работе сердца.
  • Кровотечения из носа.
  • Отек гортани.
  • Постоянное желание спать.
  • Нарушение вкусовых ощущений.
  • Тошнота и рвота.
  • Увеличение массы тела.
  • Шум в ушах.

Если при применении лекарственного препарата возникнет любое из вышеперечисленных недомоганий, использование лекарства нужно сразу же прекратить и обратиться к доктору. Он назначит вместо Кетопрофена другое лекарственное средство, аналогичное по действию, но имеющее в своем составе другие компоненты и вещества.

Противопоказания

Запрещено употреблять алкоголь при использовании Кетопрофена.

В инструкциях по применению Кетопрофена в виде раствора в ампулах и мази есть предупреждение о заболеваниях и состояниях организма, при которых не рекомендуется применение этого препарата:

  • Аллергия на компоненты лекарства и салицилаты.
  • Астматические проявления.
  • Воспаление геморроидальных узлов.
  • Вредные привычки: курение и алкоголь.
  • Грудное вскармливание.
  • Детям до 14 лет.
  • Заболевания крови.
  • Дерматозные заболевания и инфекционные раны на коже.
  • Кровотечения в прямой кишке.
  • Нарушение в работе почек.
  • Обострение язвы желудка.
  • Пожилым пациентам.
  • Последний триместр беременности.
  • Расстройство метаболизма в организме.
  • Расстройство работы печени.

Прием средства в период беременности

Специальных исследований о влиянии лекарственного средства на ребенка при беременности и грудном вскармливании не проводилось. В инструкции по применению к Кетопрофену в виде геля указано, что его использование возможно в начале и середине беременности, если эффект лечения для матери оценивается выше вреда, нанесенного плоду.

В последнем периоде беременности лекарственное средство лучше не использовать, так как оно может неблагоприятно воздействовать на тонус матки.

Если необходимо использовать препарат при вскармливании грудью, ребенка надо перестать кормить грудным молоком.

Особенности препарата

Лекарственное средство следует с большой осторожностью применять у пациентов, имеющих в анамнезе почечную или печеночную недостаточность, эрозийные и язвенные поражения желудка, а также при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте. Использование препарата может замаскировать признаки более серьезного заболевания. При совместном применении Кетопрофена и антикоагулянтов пациента должен постоянно осматривать врач.

Лечебная концентрация лекарственного средства наблюдается в синовиальной жидкости в течение 18–20 часов. Метаболизм происходит в печени, 60-80 процентов выводится с мочой как глюкуронид в течение суток.

Передозировка

Информации о передозировке данным лекарством не поступало. Если превысить указанные в инструкции дозы, то вполне возможно появление таких симптомов, как:

  • Обморок.
  • Болезненные ощущения внизу живота.
  • Судорожные мышечные сокращения.
  • Расстройство в работе почек.

При возникновении таких состояний требуется срочное промывание желудка и другие меры, которые помогут вывести излишки лекарства из организма больного. Также необходимо проведение лечебных процедур, направленных на нормализацию состояния пациента. Антидота на это лекарство пока нет.

Взаимодействие с другими препаратами

Кетопрофен достаточно быстро снимает симптомы заболеваний суставов, и пациент чувствует себя намного лучше. Но, если больной помимо этого препарата принимает и другие лекарственные средства, надо знать их совместимость и то, как они взаимодействуют между собой, чтобы не навредить своему здоровью:

  1. При совместном применении с диуретиками вероятность того, что может развиться почечная недостаточность, повышается.
  2. Одновременное использование препарата и непрямых антикоагулянтов может повысить действие последних.

Применение вместе с инсулином может спровоцировать замедление скорости соединения тромбоцитов.

Особенности назначения

Данное лекарственное средство назначает только врач после обследования и сдачи клинических анализов. Доктор должен также обследовать пациента на возможность проявления аллергических реакций на тот или иной компонент лекарства. При обнаружении индивидуальной непереносимости препарата или любого из веществ, входящих в состав, средство следует отменить, чтобы не нанести больному еще больший вред.

Стоимость

Цена лекарственного средства в аптеках зависит как от формы выпуска, так и от производителя.

  • Стоимость тюбика мази (геля) – примерно 110 рублей.
  • Упаковка таблеток количеством 20 штук (в дозировке по 0,1 г каждая) – около 200 рублей.
  • Упаковка (10 штук) ампул с раствором для инъекций (1 ампула – 0,05 мл) – около 100 рублей.
  • Упаковка суппозиториев стоит 200-300 рублей.

Аналогичные препараты

Врач может заменить Кетопрофен на аналогичный препарат. При этом обязательно обращается внимание как на вещества, входящие в состав средства, так и на то, как оно действует. Можно назвать следующие известные аналоги с действующим веществом – кетопрофен (МНН):

  1. Артрозилен (в упаковке – 10 капсул, 1 штука — 0,32 г МНН).
  2. Артрум (в упаковке – 10 суппозиториев, 1 свеча содержит 0,1 г МНН).
  3. Быструмгель (тюбик содержит 50 г геля).
  4. Быструмкапс (в упаковке — 10 штук, 1 капсула содержит 0,2 г МНН).
  5. Кетонал (производится в форме капсул и раствора в ампулах).
  6. Оки (суппозитории, 1 штука — 60 мг МНН).
  7. Фастум (гель для наружного применения, 2,5%).
  8. Фламакс (выпускается в форме таблеток и раствора в ампулах).

Отзывы пациентов

Пациенты, использующие Кетопрофен, отмечают его эффективность и положительный терапевтический результат. Вот некоторые из отзывов:

Артем: Данный препарат мне назначил доктор. Среди аналогичных средств врач порекомендовал именно его. Спустя несколько дней я почувствовал себя намного лучше.

Клавдия: Кетопрофен очень эффективно убирает боль. От применения этого лекарства у меня остались только положительные эмоции: ни побочных, ни аллергических реакций не было.

Эдуард: Я выбрал для себя этот препарат по рекомендации врача. И теперь применяю только его, так как он недорогой, а результат всегда положительный.

Светлана: Мне это лекарство нравится своей невысокой стоимостью и отличным результатом. Использую его уже несколько лет. По моему совету его начали применять и друзья. Все отмечают хорошую эффективность препарата при лечении.

Имеются противопоказания. Необходима консультация врача

© 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Загрузка ...
Adblock
detector